¿La Duloxetina Engorda? Efectos Secundarios y Consideraciones Importantes
La duloxetina es un fármaco utilizado para tratar diversas condiciones, incluyendo el trastorno depresivo mayor, el trastorno de ansiedad generalizada, el dolor neuropático periférico diabético, la fibromialgia y el dolor crónico musculoesquelético. Aunque es eficaz para muchas personas, es importante estar al tanto de sus posibles efectos secundarios.
Efectos Secundarios Comunes de la Duloxetina
Las reacciones adversas más comúnmente observadas en pacientes tratados con duloxetina incluyen:
- Náuseas
- Sequedad de la boca
- Fatiga
- Somnolencia
- Estreñimiento
- Disminución del apetito
- Hiperhidrosis (sudoración excesiva)
La mayoría de estas reacciones son de leves a moderadas, suelen comenzar al inicio del tratamiento y desaparecen con la continuación del mismo.
Duloxetina y Aumento de Peso
El aumento de peso es un efecto secundario habitual y suele estar muy relacionado con los medicamentos prescritos para la depresión, ansiedad, o para los dolores propios de la fibromialgia. Normalmente, un aumento de peso se produce porque se consumen más calorías de las que el cuerpo necesita para obtener energía. Sin embargo, las personas cuya obesidad es resultado de un efecto secundario debido a su medicación puede que nunca hayan tenido un problema para mantener su peso previamente al tratamiento.
Los antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo y medicamentos antipsicóticos atípicos parecen alterar los hábitos alimenticios al inhibir la regulación de la función del apetito basada en la serotonina. Esto provoca que se sienta una necesidad imperiosa de comer incluso después de que el estómago está lleno de alimentos; esta necesidad va acompañada de antojos de comer carbohidratos.
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¿Qué Hacer Si Aumentas de Peso?
Aumentar el nivel de serotonina y la actividades previas a las comidas disminuye cualquier incapacidad persistente para sentirse lleno después de comer y controlar lo que se come. El consumo de pequeñas cantidades de alimentos con carbohidratos sin grasa y bajos en proteínas, como avena una hora antes de la comida o como un refrigerio durante la tarde, aumenta la serotonina lo suficiente como para reanudar el control normal del apetito.
Efectos de la Duloxetina en la Función Sexual
Cambios en el deseo, el desempeño y la satisfacción sexual ocurren con frecuencia como manifestaciones de un trastorno psiquiátrico, y también pueden ser una consecuencia del tratamiento farmacológico. Evidencias sugieren que los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina) pueden causar experiencias sexuales adversas.
Un estudio planteó que la depresión es un factor de riesgo relevante para la disfunción sexual y que la relación entre ambas es bidireccional. Es decir, la depresión puede ser causante de disfunciones sexuales, así como las disfunciones sexuales pueden dar paso a la profundización de una depresión. Se concluyó que del universo de 14.000 personas encuestadas, aquellas con diagnósticos de depresión tenían un riesgo del 50 al 70% de desarrollar disfunciones sexuales en las distintas etapas del acto sexual, las mujeres siendo más propensas que los hombres. Pero de ellos, un 40% de los casos eran atribuibles a los antidepresivos que les fueron recetados.
El estudio sirvió, además, para establecer que un 72% de las mujeres que tomaban inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) -el nombre técnico de los antidepresivos más comunes- reportó haber experimentado una disminución en el deseo sexual, y un 83% reportó una baja en la excitación. Alrededor del 42% de las mujeres informaron tener una mayor dificultad para alcanzar el orgasmo.
Este tipo de fármaco afecta a la sexualidad en distintos ámbitos que, según la psiquiatra, se pueden dividir en tres partes: el deseo sexual, la excitación -que en las mujeres tiene que ver con la lubricación- y la capacidad de lograr el orgasmo. Por otra parte, agrega la experta, dentro de estos medicamentos que presentan el riesgo, no sólo están los antidepresivos, sino que los antipsicóticos o estabilizadores del ánimo, que son indicados para personas con trastornos de ansiedad, trastornos obsesivos compulsivos o con trastornos por estrés post traumático.
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Pese a lo anterior, puede que la misma patología psiquiátrica de la usuaria sea la que tenga efecto en su sexualidad. Es frecuente que un paciente que tiene depresión también tenga una disminución del deseo sexual. En esos casos, con los antidepresivos que uno prescribe, hay pacientes que mejoran en su sexualidad porque mejoran de la depresión, pero también hay personas que describen que presentan disminución del deseo o dificultades para lograr el orgasmo.
Para vivir una sexualidad plena, y sobre todo cuando se está en un tratamiento que modifica la líbido que se conocía previo al trastorno mental, es importante aprender a escuchar el cuerpo para entender qué es lo que necesito, y así, comunicárselo a mi pareja y reclamar la propiedad del propio cuerpo. Más allá de querer transparentar que tengo un problema o que estoy tomando un medicamento, lo recomendable es escuchar esta necesidad de obtener placer a través de otros sentidos y de una manera distinta.
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Discontinuación del Tratamiento
La interrupción del tratamiento con duloxetina (particularmente, cuando es en forma abrupta) con frecuencia conduce a la aparición de síntomas de discontinuación. Las reacciones más comúnmente notificadas son mareos, alteraciones sensoriales (incluyendo parestesia), trastornos del sueño (incluyendo insomnio y sueños intensos), fatiga, agitación o ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblores, cefalea, irritabilidad, diarrea, hiperhidrosis y vértigo.
Se recomienda, siempre que sea posible, una reducción gradual de la dosis en lugar de la interrupción brusca del tratamiento.
Consideraciones Finales
Es fundamental que los pacientes informen a sus médicos sobre cualquier efecto secundario que experimenten mientras toman duloxetina. Ajustar la dosis o cambiar a otro medicamento puede ser necesario para optimizar el tratamiento y minimizar los efectos adversos.
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La sexualidad aún sigue siendo un tema tabú y por tanto en la consulta los pacientes reportan poco las dificultades que puedan estar teniendo con la ingesta de los nuevos medicamentos. En vez de preguntar, revisan en internet, y ese es un grave error.
| Efecto Secundario | Descripción |
|---|---|
| Náuseas | Sensación de malestar en el estómago. |
| Sequedad de la boca | Disminución de la producción de saliva. |
| Fatiga | Sensación de cansancio y falta de energía. |
| Somnolencia | Sensación de sueño y dificultad para mantenerse despierto. |
| Estreñimiento | Dificultad para evacuar el intestino. |
| Disminución del apetito | Pérdida del deseo de comer. |
| Hiperhidrosis | Sudoración excesiva. |
| Disfunción Sexual | Cambios en el deseo, excitación y orgasmo. |
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