¿Qué pastillas son realmente efectivas para bajar de peso? Un análisis profundo
La obesidad se ha convertido en una epidemia global, y el interés por encontrar soluciones efectivas para bajar de peso ha aumentado significativamente. Mientras los pacientes consideran medicamentos como Wegovy, Ozempic, Zepbound y Mounjaro para tratar la obesidad, los expertos dicen que las opciones no son tan simples. Muchas personas que no tienen ni obesidad ni diabetes usan estos medicamentos para adelgazar.
Medicamentos populares para la pérdida de peso
Las personas con obesidad ahora pueden elegir entre dos medicamentos potentes para ayudarlas a perder peso. Uno es la semaglutida, vendida por Novo Nordisk como Wegovy para el tratamiento de la obesidad y como Ozempic para la diabetes. El segundo, la tirzepatida, es vendida por Eli Lilly como Zepbound para la obesidad y como Mounjaro para la diabetes.
Comparación entre Mounjaro y Ozempic
Un estudio reciente sugirió que las personas perdieron más peso usando Mounjaro que Ozempic, y puede que te preguntes: ¿cuál debería usar? Y si ya estoy tomando uno de ellos, ¿debería cambiar? Según los expertos en medicina de la obesidad, las respuestas no son tan sencillas. Por ahora, es difícil decirlo. Toda la información disponible proviene de “estudios con muchos fallos”, dijo la Dra. Diana Thiara, directora médica de la clínica de pérdida de peso de la Universidad de California en San Francisco. Entre ellos se incluye el reciente estudio que compara Mounjaro y Ozempic.
Utilizando registros médicos electrónicos, los investigadores informaron que quienes tomaron Mounjaro perdieron un promedio del 15,3% de su peso después de un año. Quienes tomaron Ozempic perdieron un promedio del 8,3%. Aunque esto suena impresionante, la Dra. Susan Z. Yanovski, codirectora de la Oficina de Investigación de la Obesidad del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, dijo: «No tomaría ninguna decisión sobre mi atención médica basándome únicamente en un estudio como este».
La utilización de registros médicos electrónicos entraña una dificultad inherente, señaló, porque no se sabe por qué los pacientes tomaban los medicamentos (el estudio se realizó antes de que se aprobaran Wegovy y Zepbound para tratar la obesidad. Los medicamentos que se comercializan, Ozempic y Mounjaro, se aprobaron para tratar la diabetes. Sin embargo, muchos de los participantes del estudio no padecían diabetes). Los investigadores tampoco conocían las dosis; solo sabían que se había expedido una receta. Esto es un problema porque los medicamentos se pueden recetar en diferentes dosis, lo que “puede llevar a diferentes resultados de pérdida de peso”, señaló Tricia Rodríguez, científica aplicada sénior de Truveta Research e investigadora principal del estudio comparativo.
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Resultados de ensayos clínicos
También es cierto que los ensayos clínicos de los fármacos mostraron diferencias en la pérdida de peso. Novo Nordisk informó que los participantes que tomaron Wegovy perdieron el 14,9% de su peso corporal después de 68 semanas. En el caso de Zepbound, Eli Lilly dijo que los participantes perdieron el 20,9% después de 72 semanas con una dosis de 15 miligramos. Pero esos no fueron estudios comparativos en los que se probaron los fármacos entre sí, lo que dificulta la comparación de los resultados. Eli Lilly está llevando a cabo un ensayo clínico que compara Zepbound con Wegovy en personas obesas que no padecen diabetes. Las investigaciones futuras deberían ofrecer mejores respuestas.
Factores a considerar al elegir un medicamento
La elección del medicamento puede depender de varios factores:
- Seguro médico: Algunas aseguradoras pagarán por uno pero no por el otro, dijo la Dra. Thiara. Otras, añadió, insistirán en que los pacientes comiencen con Wegovy y sólo pagarán por Zepbound si no logran perder peso o si los efectos secundarios son intolerables.
- Precaución médica: Wegovy ha existido por más tiempo, señaló el Dr. Yanovski. La semaglutida reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular, algo que aún no se ha demostrado con la tirzepatida. El fármaco también reduce las complicaciones en personas con enfermedad renal.
- Beneficios adicionales: Novo Nordisk descubrió en otro ensayo clínico que Wegovy mejoraba el funcionamiento físico (como la capacidad para hacer ejercicio) en personas con obesidad e insuficiencia cardíaca. Por otra parte, Eli Lilly descubrió que Zepbound podía ayudar con la apnea del sueño. Los pacientes que tomaron el fármaco también tuvieron una presión arterial significativamente más baja.
¿Deberías cambiar de medicamento?
Si le va bien con Wegovy y su salud ha mejorado, es posible que le convenga continuar usándolo, dijo el Dr. Rudolph Leibel, investigador de diabetes y obesidad en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia. No está claro si cambiar a Zepbound sería mejor. “Por otro lado”, dijo el Dr. Leibel, “claramente hay personas que no responden bien a la semaglutida y podrían beneficiarse al cambiar a tirzepatida”.
Si un paciente está más saludable después de comenzar a tomar Wegovy, con cambios como presión arterial más baja y una reducción de la cantidad de grasa e inflamación en el hígado, por ejemplo, eso es un argumento para seguir tomando el medicamento, dijo el Dr. Yanovski. Por supuesto, dijo el Dr. Thiara, muchos pacientes quieren perder tanto peso como puedan; muchos han luchado contra la obesidad y su estigma durante años y solo quieren que termine. Si cambiar a Zepbound los ayudará a perder más peso, quieren hacerlo. La Dra. Thiara dijo que hizo hincapié en los objetivos con sus pacientes: el objetivo es estar saludable, “no ser talla 2”.
Consideraciones adicionales
Cuando los pacientes comienzan a tomar un medicamento contra la obesidad, sus médicos suelen recetar una dosis baja y luego la van aumentando. El objetivo es minimizar los efectos secundarios, como las náuseas y los vómitos. Los expertos en medicina de la obesidad afirman que no hay datos que indiquen que cambiar de un fármaco a otro en dosis más altas pueda provocar problemas, pero muchos médicos son cautelosos y quieren dar a los pacientes al menos un mes con la dosis más baja del nuevo fármaco para ver qué tan bien lo toleran.
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Otro factor a tener en cuenta es si es más fácil conseguir un medicamento que otro. Como la demanda es tan alta y la producción no puede satisfacerla, ambos medicamentos pueden ser difíciles de conseguir y su disponibilidad “varía de un lado a otro”, señaló el Dr. Los fármacos en desarrollo prometen ser incluso más potentes para provocar la pérdida de peso que los dos que se encuentran en el mercado. Los economistas esperan que, con más fármacos, los precios bajen y las restricciones de suministro se alivien. Los médicos esperan que la decisión de qué medicamento recetar sea aún más compleja. Pero ese es un buen problema, dijo el Dr. Leibel, y agregó que le recordaba la evolución de los medicamentos para la presión arterial alta.
En los primeros tiempos, sólo había unos pocos, y eran menos eficaces y tenían más efectos secundarios que las docenas de medicamentos para la presión arterial que hay hoy en día. Ahora, la mayoría de los pacientes pueden encontrar un medicamento o una combinación de medicamentos para controlar su presión arterial sin efectos secundarios o con efectos secundarios mínimos. Los medicamentos contra la obesidad, predijo, seguirán un camino similar. “Este es un nuevo punto de inflexión en la historia del tratamiento de la obesidad”, afirmó el Dr.
Otras opciones y suplementos
Ante este panorama, el consumo de medicamentos para bajar de peso, se ha incrementado preocupantemente durante los últimos años. “Muchas personas tratan de revertir su sobrepeso y obesidad a través de la automedicación, muchas veces se recurre a medidas desesperadas y a formulaciones ‘milagrosas’ para perder peso rápidamente y sin sacrificios”, explica Valeria Jorquera, académica de la Escuela de Química y Farmacia de la U. Según la químico farmacéutico, “entre los fármacos más utilizados para la reducción de peso en nuestro país, se encuentra la Fentermina, Lorcaserina, Orlistat y múltiples formulaciones clasificadas como suplementos naturales. El Orlistat actúa impidiendo la absorción de grasas.
En el mercado nacional además se comercializan suplementos alimenticios que sugieren reducciones milagrosas sin tener respaldo científico que avalen sus propiedades.
Suplementos "quemadores de grasa"
Prometen bajar de peso de manera rápida y efectiva, pero la realidad es que pueden traer graves problemas para la salud. El término “quemador de grasa” se utiliza para describir suplementos nutricionales que contienen ciertos ingredientes que supuestamente aumentan de forma aguda el metabolismo de las grasas, la pérdida de peso, la oxidación de grasas durante el ejercicio o de alguna manera provocan adaptaciones a largo plazo que promueven el metabolismo. Los quemadores de grasa tienen un efecto termogénico, es decir, que trabajan sobre la capacidad del cuerpo de producir calor, aumentando la temperatura corporal a través de diversas acciones sobre el metabolismo. Además, aclararon que existen riesgos en su consumo.
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Actualmente no existe ningún tipo de evidencia científica que respalde el real funcionamiento de los quemadores de grasa, por lo cual, el llamado es a no consumir este tipo de productos. Diferentes estudios han demostrado que la cafeína aumenta la movilización de las grasas desde los tejidos, sin embargo, es importante comprender que esto “no significa que estas grasas vayan a ser utilizadas y si se consume la misma cantidad de calorías esta grasa volverá a depositarse, lo mismo ocurre con el té verde.
Cabes señalar, que, según los especialistas, la lista de suplementos para quemar grasas está impulsada por la industria y es probable que siga creciendo a un ritmo que no es, ni puede ser igualado por un aumento similar en la base científica.
Por su parte, Karin Papapietro, médico, nutrióloga integrante de Grupo Transdisciplinario para la investigación, docencia y extensión en Obesidad de Poblaciones (GTOP), dice que desde un punto de vista médico “los quemadores de grasa no existen, no existe un medicamento que queme grasa. El tejido adiposo debe ser metabolizado para que disminuya su espesor y su cantidad, y eso lo hace el cuerpo a través de un montón de reacciones bioquímicas.
La doctora Papaprieto, en tanto, observa que las personas creen que tomando estos productos “el tejido adiposo, o sea, la grasita que tienen en los rollitos, en las caderas o en el abdomen se va a deshacer, pero eso es un error, eso no existe. Por lo tanto, no hay razón para tomar estos productos en las personas que quieren disminuir su peso, eso es un engaño”. Finalmente, advierte que “en los niños es muy peligroso dar un producto que pueda aumentar la presión arterial, que le pueda aumentar los latidos cardiacos”.
El doctor Troncoso aborda los efectos de este tipo de medicamentos. Apunta a que se habla de diversos beneficios para la pérdida de peso, que incluyen la disminución del apetito, con lo cual se consumen menos calorías, que incrementa el metabolismo quemando más calorías y que pueden reducir la grasa que se absorbe. Sin embargo, advierte que “preocupante es el hecho que estos productos no son regulados en Estados Unidos por la FDA (U.S Food and Drug Administration) o, en el caso de Chile, por el Instituto de Salud Pública (ISP), agencias que se encargan de verificar la efectividad de los medicamentos.
Los efectos secundarios del Ozempic, un medicamento que ha ganado en popularidad para bajar de peso
Nueva píldora que imita la cirugía de bypass gástrico
Una nueva píldora que parece imitar los efectos de la cirugía de bypass gástrico está brindando nuevas esperanzas a las personas que viven con diabetes tipo 2 y obesidad. Los investigadores de la Universidad de Adelaida fueron seleccionados por la empresa de biotecnología estadounidense Glyscend Therapeutics para llevar a cabo la primera fase de prueba del medicamento en voluntarios sanos.
“El estudio breve (5 días) indica que la píldora funciona en voluntarios sanos. Redujo sustancialmente el aumento de glucosa en sangre después de una comida y también resultó en una pequeña pérdida de peso. Es importante destacar que fue bien tolerado por los voluntarios”, afirmó el profesor Michael Horowitz AO del Centro de Excelencia en Investigación para la Traducción de la Ciencia de la Nutrición en Buena Salud de la Universidad de Adelaida.
“Este es un avance emocionante. La píldora actúa mejorando la función de barrera del moco en el tracto gastrointestinal superior y se cree que esto reflejará los beneficios de la cirugía de bypass gástrico, que es eficaz para perder peso en personas con diabetes tipo 2 y obesidad, pero puede tener complicaciones graves a corto y largo plazo.
Los datos del estudio de fase 1 se publicaron recientemente en Diabetes, Obesity and Metabolism. Glyscend, socio industrial de la Universidad de Adelaida, llevó a cabo un estudio adicional de 14 días en los EEUU en personas con diabetes tipo 2 que produjo resultados similares.
“Nos alienta mucho ver los importantes beneficios clínicos de nuestro fármaco de primera clase administrado por vía oral. La totalidad de los datos sobre GLY-200 sugieren que tiene el potencial de replicar el mecanismo de la cirugía y proporcionar una alternativa no invasiva a los enfoques invasivos actuales”, dijo el Dr.
Casi 1,3 millones de australianos viven con diabetes tipo 2 y este número aumenta cada año. Alrededor del 60% de los adultos australianos tienen sobrepeso u obesidad. Para las personas que tienen diabetes tipo 2 y tienen sobrepeso, la pérdida de peso reduce los niveles elevados de glucosa en sangre y normaliza la presión arterial.
“Los primeros resultados sugieren que este fármaco podría cambiar las reglas del juego. Ahora lo que se necesita es una mejor comprensión de los mecanismos responsables de los efectos beneficiosos y pruebas de que estos efectos se mantienen”, afirmó el profesor Horowitz.
Según Truffello, es importante tomarle el peso a la educación en salud, que aborda la salud física y mental. “Debemos considerar y poner en práctica la promoción de una imagen corporal realista y sana, fomentar la aceptación, la diversidad y el autocuidado. Villarroel advierte que, lo primero que uno debiera cuestionarse ante estas conductas es si se está en presencia de un trastorno de la conducta alimentaria (TCA) en el adolescente.
“Algunas señales de alerta de que los problemas de peso corporal están evolucionando a un trastorno alimenticio son los cambios drásticos en la alimentación, una preocupación excesiva por la imagen corporal, la evitación de comidas, el aislamiento social, cambios en el estado de ánimo, en el rendimiento, disminución de la atención entre otros”, dice la académica de la U. Villarroel añade que a corto plazo probablemente puede haber sentimientos de júbilo cuando logran bajar de peso, o bien, de extrema frustración cuando no se ven resultados.
De acuerdo a la especialista del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, todo medicamento tiene la posibilidad de producir reacciones adversas y muchas de ellas son dosis dependientes. Esto refuerza la necesidad de supervisión del adolescente en relación al uso de estos fármacos. Es ideal que se haya conversado en familia el tema y que se tenga una fuerte motivación tanto del adolescente como de sus padres o tutores ya que el correcto manejo del exceso de peso en un adolescente necesariamente va a involucrar cambios en toda la familia.
Marianela Riffo Morales, psicóloga encargada del Área de Salud Mental del Departamento de Salud Estudiantil de la Universidad de la Serena (USerena), añade que esta realidad sobre las niñas existe porque las mujeres reciben más comentarios públicos acerca de sus cuerpos. Asimismo, el género femenino está expuesto a más imágenes de un ideal de cuerpo a través de los medios de comunicación cumplen un rol muy importante con respecto a transmitir los ideales y los estereotipos con respecto al género, incluyendo estereotipos del cuerpo y el género propiamente tal.
Tabla comparativa de medicamentos para bajar de peso
| Medicamento | Fabricante | Uso aprobado | Pérdida de peso promedio | Consideraciones |
|---|---|---|---|---|
| Wegovy (semaglutida) | Novo Nordisk | Obesidad | 14.9% después de 68 semanas | Reduce el riesgo cardiovascular, mejora el funcionamiento físico |
| Ozempic (semaglutida) | Novo Nordisk | Diabetes | 8.3% después de 1 año (en estudio comparativo) | Aprobado para diabetes, pero utilizado para bajar de peso |
| Zepbound (tirzepatida) | Eli Lilly | Obesidad | 20.9% después de 72 semanas (con dosis de 15mg) | Puede ayudar con la apnea del sueño y reducir la presión arterial |
| Mounjaro (tirzepatida) | Eli Lilly | Diabetes | 15.3% después de 1 año (en estudio comparativo) | Aprobado para diabetes, pero utilizado para bajar de peso |
| Orlistat | - | Pérdida de peso | - | Actúa impidiendo la absorción de grasas |
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