Pastillas Efectivas y Seguras para Bajar de Peso en Mujeres
La búsqueda de métodos efectivos y seguros para bajar de peso es una preocupación común entre las mujeres. La obesidad es un problema global que va en aumento, incrementando el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Afortunadamente, existen opciones farmacológicas y cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a alcanzar un peso saludable. En este artículo, exploraremos algunas de las pastillas más efectivas y seguras disponibles, así como otros factores importantes a considerar.
El Problema de la Obesidad
La obesidad es un gran problema en la actualidad y las proyecciones indican que su magnitud aumentará al doble en los próximos veinticinco años. Numerosos estudios han demostrado que el aumento del índice de masa corporal (IMC) incrementa notablemente el riesgo relativo de padecer diabetes y que la diabetes aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En el Nurses´ Health Study se demostró que la obesidad per se incrementa cinco veces el riesgo de muerte por causa cardiovascular en las mujeres y en el estudio alemán PROCAM (Prospective Cardiovascular Munster study), en el cual se reclutaron más de ocho mil mujeres, se observó que a medida que aumenta el IMC todos los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) aumentan su prevalencia.
Relación entre IMC y Factores de Riesgo Cardiovascular
En el estudio finlandés de Isomaa, así como en muchos otros estudios que confirman sus hallazgos, se demostró que aquellas personas que tienen síndrome metabólico tienen una mortalidad cardiovascular y total tres a cinco veces mayor que los que no padecen esta condición.
Fármacos para Bajar de Peso
El especialista sostiene que muchas veces hay fármacos -como éste- que combaten el sobrepeso y la obesidad, pero que no necesariamente fueron creados para ese fin, como algunos antidepresivos y antiepilépticos. A continuación, exploramos algunos de los medicamentos más comunes y prometedores:
Liraglutida
La liraglutida es un análogo 97% igual a la GLP-1, una hormona que se secreta en el intestino delgado en respuesta a la ingesta de alimentos. “La liraglutida tiene un efecto inhibidor del apetito, y la sensación de saciedad dura alrededor de 24 horas y por eso se debe inyectar a diario, idealmente a la misma hora.
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“A mi consulta llegan pacientes preguntando por Victoza. Son hombres y mujeres -que están en un rango normal- pero que han subido en el último tiempo y que, luego de haber seguido muchas pautas de alimentación, quieren perder unos kilos adicionales porque les ha costado mucho deshacerse de ellos. Por supuesto que las mujeres son las que más consultan. Por lo general tienen entre 40 y 55 años. Llegan post embarazo y otras están entrando en la menopausia y, como su metabolismo se va enlenteciendo, les cuesta mucho más bajar”, detalla.
Semaglutida y Tirzepatida (Wegovy, Ozempic, Zepbound y Mounjaro)
Las personas con obesidad ahora pueden elegir entre dos medicamentos potentes para ayudarlas a perder peso. Uno es la semaglutida, vendida por Novo Nordisk como Wegovy para el tratamiento de la obesidad y como Ozempic para la diabetes. El segundo, la tirzepatida, es vendida por Eli Lilly como Zepbound para la obesidad y como Mounjaro para la diabetes. Muchas personas que no tienen ni obesidad ni diabetes usan estos medicamentos para adelgazar.
Un estudio reciente sugirió que las personas perdieron más peso usando Mounjaro que Ozempic, y puede que te preguntes: ¿cuál debería usar? Y si ya estoy tomando uno de ellos, ¿debería cambiar? Según los expertos en medicina de la obesidad, las respuestas no son tan sencillas. Por ahora, es difícil decirlo. Toda la información disponible proviene de “estudios con muchos fallos”, dijo la Dra. Diana Thiara, directora médica de la clínica de pérdida de peso de la Universidad de California en San Francisco. Entre ellos se incluye el reciente estudio que compara Mounjaro y Ozempic.
Utilizando registros médicos electrónicos, los investigadores informaron que quienes tomaron Mounjaro perdieron un promedio del 15,3% de su peso después de un año. Quienes tomaron Ozempic perdieron un promedio del 8,3%. Aunque esto suena impresionante, la Dra. Susan Z. Yanovski, codirectora de la Oficina de Investigación de la Obesidad del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, dijo: «No tomaría ninguna decisión sobre mi atención médica basándome únicamente en un estudio como este».
También es cierto que los ensayos clínicos de los fármacos mostraron diferencias en la pérdida de peso. Novo Nordisk informó que los participantes que tomaron Wegovy perdieron el 14,9% de su peso corporal después de 68 semanas. En el caso de Zepbound, Eli Lilly dijo que los participantes perdieron el 20,9% después de 72 semanas con una dosis de 15 miligramos. Pero esos no fueron estudios comparativos en los que se probaron los fármacos entre sí, lo que dificulta la comparación de los resultados.
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Algunas aseguradoras pagarán por uno pero no por el otro, dijo la Dra. Thiara. Otras, añadió, insistirán en que los pacientes comiencen con Wegovy y sólo pagarán por Zepbound si no logran perder peso o si los efectos secundarios son intolerables. Wegovy ha existido por más tiempo, señaló el Dr. Yanovski. La semaglutida reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular, algo que aún no se ha demostrado con la tirzepatida. El fármaco también reduce las complicaciones en personas con enfermedad renal.
Si le va bien con Wegovy y su salud ha mejorado, es posible que le convenga continuar usándolo, dijo el Dr. Rudolph Leibel, investigador de diabetes y obesidad en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia. No está claro si cambiar a Zepbound sería mejor. “Por otro lado”, dijo el Dr. Leibel, “claramente hay personas que no responden bien a la semaglutida y podrían beneficiarse al cambiar a tirzepatida”.
Alerta por pastillas que ayudan a adelgazar | Al Rojo Vivo | Telemundo
Si un paciente está más saludable después de comenzar a tomar Wegovy, con cambios como presión arterial más baja y una reducción de la cantidad de grasa e inflamación en el hígado, por ejemplo, eso es un argumento para seguir tomando el medicamento, dijo el Dr. Yanovski.
Fentermina
El uso a largo plazo, fuera de etiqueta, de la fentermina para perder peso parece ser efectivo y seguro, según sugieren nuevos datos. La fentermina es el medicamento de pérdida de peso más utilizado en los Estados Unidos, pero actualmente su etiquetado es para uso a corto plazo.
Aunque sus datos muestran que el uso de fentermina a largo plazo se asocia con una mayor pérdida de peso clínicamente significativa a los 2 años, en comparación con el uso a corto plazo, y sin una mayor incidencia de enfermedad cardiovascular o muerte, advirtió que el análisis no es definitivo. Smith también señaló que aunque este estudio con fentermina era grande, tenía poca potencia para detectar una señal de seguridad.
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Orlistat
En un metaanálisis publicado en 2006 se incluyó a siete estudios con un total de 2.550 pacientes diabéticos con sobrepeso u obesidad, tratados con metformina y/o insulina, que recibieron por lo menos durante 6 a 12 meses placebo u orlistat, ambos sumados a cambios en el estilo de vida. Los pacientes tratados con placebo perdieron en promedio 1,5 kilos de peso, mientras que aquellos tratados con orlistat perdieron en promedio 4 kilos, lo que es estadísticamente significativo.
Lo importante es que el porcentaje de pacientes que logró una reducción mayor de 5% ó 10% de su peso original aumentó en 2,5 a 3 veces cuando se adicionó orlistat al manejo dietético. En pacientes diabéticos orlistat no sólo provoca una pérdida de peso, sino que también mejora otros parámetros de riesgo cardiovascular: la glicemia de ayunas disminuyó de manera significativa cuando se adicionó orlistat a los cambios de estilos de vida y lo mismo ocurrió con la HbA1c.
En aquellos pacientes con diabetes la pérdida promedio de peso es mayor con orlistat que en el grupo placebo. Además, orlistat produce reducciones significativamente mayores en los niveles de HbA1c y de glicemia de ayunas, pese a que se reduce el uso de medicamentos antidiabéticos.
Para averiguar el mecanismo de este fenómeno se realizó un estudio piloto en el cual se reclutó a un grupo de pacientes obesos y se determinó su sensibilidad a la insulina mediante la técnica de clamp glicémico; a continuación se les administró orlistat y se les pidió que no bajaran de peso. Luego de tres meses de tratamiento y de mantener un peso estable, se volvieron a hacer pruebas de sensibilidad de insulina y se encontró que ésta había aumentado en 40%.
Amicretina
Novo Nordisk informó el martes que su nueva píldora contra la obesidad que ataca la hormona amilina provocó una pérdida de peso sustancial en un estudio inicial, lo que impulsa la línea de candidatos de próxima generación de la compañía que pueden ser más efectivos que Wegovy. En un ensayo de fase 1, una dosis de 50 mg de la píldora diaria llamada amicretina, que activa los receptores de las hormonas amilina y GLP-1, provocó una pérdida de peso del 10,4% aproximadamente tres meses después del inicio del tratamiento.
Los participantes que tomaron dos píldoras al día tuvieron una pérdida de peso del 13,1%. Mientras tanto, los que tomaron placebo experimentaron una pérdida de peso del 1,1%, según un resumen de datos que se presentará el miércoles en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes. La empresa señaló además que su esperada píldora experimental para adelgazar, amicretina, es segura y tolerable para los pacientes en un ensayo de fase inicial, con efectos secundarios de leves a moderados.
La diferencia, explicó Lange, es porque la amicretina funciona de manera similar a la semaglutida, el fármaco presente en Wegovy y Ozempic. Es un agonista de GLP-1, que imita una hormona que ayuda a reducir la ingesta de alimentos y el apetito. Sin embargo, también imita una segunda hormona, llamada amilina, que también puede promover una sensación de saciedad, la razón por la que sería más efectiva.
Manejo del Exceso de Grasa Abdominal
La reducción de la grasa abdominal parece ser la mejor alternativa para mejorar la salud, pero cabe preguntarse qué tipo grasa se debe reducir y en qué cantidad. Klein y colaboradores publicaron un estudio muy interesante en el que se incluyó a 15 mujeres que perdieron 12 kilos de grasa mediante una liposucción; antes y después del procedimiento se les practicó una serie de mediciones para determinar si se producían cambios en los FRCV. Los resultados mostraron que las mujeres no mejoraron su sensibilidad a la insulina ni disminuyeron sus niveles de mediadores inflamatorios, entre otros marcadores de riesgo cardiovascular. La interpretación es que se eliminó sólo grasa subcutánea, que no representa gran peligro en términos de trastornos cardiometabólicos.
Esto demuestra que antes de comenzar cualquier tratamiento de baja de peso se debe explicar claramente al paciente que el objetivo no es normalizar su peso y que si logra perder entre 5 y 8 kilos y mantener esa baja en el tiempo, sería un logro importante.
Pequeños Cambios, Grandes Resultados
Se reclutaron 150 personas con intolerancia a la glucosa, las cuales participaron en un programa de cambio de estilos de vida; luego de nueve meses de seguimiento se les realizó una serie de exámenes para medir cantidad de grasa intraabdominal, grasa intramiocelular, niveles de mediadores inflamatorios y sensibilidad a la insulina, entre otros. Los pacientes perdieron, en promedio, 2,5 kilos durante ese período, lo que por supuesto no los dejó satisfechos; sin embargo, se observó una importante reducción de la grasa intraabdominal y un aumento de la sensibilidad a la insulina, acompañado de una importante reducción en lípidos, glicemia, presión sistólica y diastólica y en los niveles de todos los factores inflamatorios evaluados. También se redujo la rigidez de los vasos y hubo un incremento en la función endotelial. Todos estos cambios resultaron ser estadísticamente significativos.
Esta experiencia demostró que pequeños cambios en el peso son significativos desde el punto de vista cardiovascular y que es importante lograr que los pacientes no se desalienten por no lograr grandes reducciones de peso.
Suplementos y Quemadores de Grasa: ¿Son Efectivos?
El término “quemador de grasa” se utiliza para describir suplementos nutricionales que contienen ciertos ingredientes que supuestamente aumentan de forma aguda el metabolismo de las grasas, la pérdida de peso, la oxidación de grasas durante el ejercicio o de alguna manera provocan adaptaciones a largo plazo que promueven el metabolismo. Los quemadores de grasa tienen un efecto termogénico, es decir, que trabajan sobre la capacidad del cuerpo de producir calor, aumentando la temperatura corporal a través de diversas acciones sobre el metabolismo. Además, aclararon que existen riesgos en su consumo.
Actualmente no existe ningún tipo de evidencia científica que respalde el real funcionamiento de los quemadores de grasa, por lo cual, el llamado es a no consumir este tipo de productos. Diferentes estudios han demostrado que la cafeína aumenta la movilización de las grasas desde los tejidos, sin embargo, es importante comprender que esto “no significa que estas grasas vayan a ser utilizadas y si se consume la misma cantidad de calorías esta grasa volverá a depositarse, lo mismo ocurre con el té verde.
Cabes señalar, que, según los especialistas, la lista de suplementos para quemar grasas está impulsada por la industria y es probable que siga creciendo a un ritmo que no es, ni puede ser igualado por un aumento similar en la base científica.
Prevención de la Diabetes
Diversos estudios han demostrado que es posible prevenir la diabetes: DPP, DPS, STOP NIDDM, DREAM, XENDOS, etc. En el estudio XENDOS (Xenical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects), el objetivo principal fue observar los efectos del orlistat más cambios en el estilo de vida, a largo plazo, sobre la pérdida de peso, la mantención de esta pérdida y la incidencia de diabetes tipo 2. Al final del estudio el grupo “placebo” registró una baja de peso de 4,1 kilos en promedio.
Consideraciones Finales
Es fundamental recordar que cualquier tratamiento para bajar de peso debe ser supervisado por un profesional de la salud. Los medicamentos mencionados aquí tienen efectos secundarios y no son adecuados para todas las personas. Además, un enfoque integral que combine una dieta equilibrada, ejercicio regular y cambios en el estilo de vida sigue siendo la mejor manera de lograr y mantener un peso saludable.
| Medicamento | Mecanismo de Acción | Pérdida de Peso Promedio | Efectos Secundarios Comunes |
|---|---|---|---|
| Liraglutida (Victoza) | Inhibe el apetito | Variable | Náuseas, vómitos |
| Semaglutida (Wegovy, Ozempic) | Reduce la ingesta de alimentos y el apetito | 14.9% después de 68 semanas | Náuseas, diarrea |
| Tirzepatida (Zepbound, Mounjaro) | Similar a Semaglutida | 20.9% después de 72 semanas | Náuseas, diarrea |
| Fentermina | Aumenta el metabolismo | Variable | Insomnio, nerviosismo |
| Orlistat (Xenical) | Impide la absorción de grasas | 4 kilos en promedio | Problemas gastrointestinales |
| Amicretina | Activa hormonas amilina y GLP-1 | 13.1% después de 3 meses | Náuseas, vómitos |
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