Cómo Bajar de Peso para Bajar la Presión Arterial: Una Guía Detallada
La hipertensión arterial es un problema de salud frecuente en Chile y en todo el mundo. Afecta al 27,7% de los adultos de nuestro país, subiendo en un porcentaje mayor al avanzar en edad y perder elasticidad en las arterias. En hombres y mujeres mayores de 65 años, el 75% tiene hipertensión (tres de cada cuatro individuos).
Un problema importante a tener en cuenta es que, por lo general, la presión alta no produce molestias, y por eso se la llama “la asesina silenciosa”. Se puede tener presión alta sin presentar dolor de cabeza, bochornos, mareos y otras molestias. Es importante tener en cuenta si en la familia hay otras personas con presión alta.
La hipertensión es un factor de riesgo importante que favorece las enfermedades cardiovasculares y este efecto, se multiplica si se asocia a otros factores de riesgo como la diabetes, colesterol elevado, sobrepeso y obesidad, cigarrillo y vida sedentaria, todos ellos factores modificables con cambios de estilo de vida y tratamiento de medicamentos si es necesario.
Entendiendo la Presión Arterial
La presión arterial es la fuerza con que la sangre circula por las arterias impulsada por los latidos del corazón llegando a todos los órganos del cuerpo. Cuando se toma la presión arterial se mide la “alta” sistólica y la “baja” diastólica. Las presiones óptimas son 120/80 para cada una, se considera normal hasta 130/80 y se diagnostica hipertensión sobre 140/90 milímetros de mercurio.
Esta presión no es constante durante el día y varía en diferentes momentos, dependiendo factores como estar en reposo o movimiento, comida reciente, exceso de sal en la dieta, situaciones de estrés, temperaturas altas o bajas, medicamentos como el ibuprofeno o corticoides y el consumo exagerado de alcohol.
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La Importancia de Regular el Peso Corporal
El exceso de peso se asocia a diversas comorbilidades, que incluyen la hipertensión; a la inversa, la mayoría de los pacientes con presión arterial (PA) elevada tienen sobrepeso u obesidad. La American Heart Association (AHA) ha planteado que el tratamiento para bajar de peso en pacientes obesos puede mejorar o prevenir muchos de los factores de riesgo de enfermedad coronaria relacionados con la obesidad.
¡Asesórate! Así podrás, con mejores herramientas, recuperar tu estado nutricional.
Estrategias Clave para Bajar de Peso y Reducir la Presión Arterial
Los cambios más importantes que puedes implementar son:
- Bajar de peso: Bajar 5 Kg puede reducir la presión en pacientes con sobrepeso. Para lograr bajar de peso, se deben combinar la dieta baja en calorías y el ejercicio.
- Actividad física: El ejercicio aeróbico, caminar 30 a 45 minutos a paso rápido por lo menos tres veces a la semana disminuye la presión arterial y el riesgo cardiovascular en general. ¡Activa tu cuerpo!
Dieta DASH: Un Enfoque Nutricional para Detener la Hipertensión
Mejora la calidad nutricional de tu dieta. Para detener la hipertensión, organismos internacionales recomiendan seguir ciertas pautas nutricionales determinadas por la llamada dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) siglas en inglés que significa Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión.
Consumo Moderado de Sal
Existe una alta relación entre el consumo alto en sal (cloruro de sodio) y la incidencia o mantención de la hipertensión. En Chile el consumo de sal es exagerado, 12 gramos al día, cuando no deberían ser más de 6 gramos diarios. Se debe evitar el consumo excesivo de alimentos ricos en sal como sopas en cubos o sobres y alimentos enlatados.
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Otros Factores Importantes
- Limita el consumo de alcohol: El alcohol sube la presión arterial. Evita destilados, fermentados son menos dañinos para la salud.
- No fumes. Dejar de fumar: Corregir este solo factor reduce la enfermedad y mortalidad cardiovascular.
- Maneja tu estrés.
Esta Dieta Bajará tu Presión Arterial: Controla tu Hipertensión
Tratamiento Farmacológico
Cuando los cambios de estilo de vida no son suficientes para controlar la hipertensión arterial, el médico indicará uno o más medicamentos que mantendrán la presión arterial en valores adecuados.
Estudios Clínicos y Resultados
Investigaciones han demostrado consistentemente la eficacia de ciertas intervenciones en la reducción de la presión arterial. A continuación, se presentan algunos hallazgos clave de estudios relevantes:
Estudio XENDOS
En el XENDOS, orlistat disminuyó significativamente la PA sistólica (PAS) a 1 año comparado con placebo (- 6,9 versus - 4.5 mmHg; p < 0,001) respecto a valores basales de 130,8 y 130,4 mmHg respectivamente.
Estudio XXL
Reducciones de PA de magnitud similar a la observada en XENDOS y X-PERT ocurrieron en la práctica clínica habitual del estudio XXL.
Pacientes con Hipertensión Basal
En los tres estudios (XENDOS, X-PERT y XXL) se observaron reducciones de PA claramente mayores en pacientes con PAS igual o mayor de 140 mmHg o PAD igual o mayor de 90 mmHg, a nivel basal. En el XENDOS se observaron grandes reducciones de PAS después de 1 año de tratamiento con orlistat en comparación con placebo (-13,9 versus -9,5 mmHg, p < 0,001) respecto a niveles basales de 149,2 y 148,8 mmHg, respectivamente. En el estudio XXL se observaron reducciones grandes de PAS y PAD en pacientes con PA basal igual o mayor de 140/90 mmHg después de una media de tratamiento de 7,1 meses con orlistat.
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Cambios en Pacientes con Cintura Ensanchada y Triglicéridos Elevados
Después de 1 año en el XENDOS, los pacientes con cintura ensanchada (102 cm o más en hombres y 88 cm o más en mujeres) y triglicéridos plasmáticos elevados (igual o más de 1,7 mmol/l) que recibieron orlistat mostraron reducciones significativamente mayores de PAS comparado con los que recibieron placebo (-7,1 versus -4,4 mmHg; p < 0,001), respecto a niveles basales de 132,9 y 132,3 mmHg respectivamente. Se observó un patrón de respuesta similar con PAD, con reducciones correspondientes de -3,6 y -1,9 mmHg (p < 0,01) respecto a niveles basales de 83,5 y 83,1 mmHg, respectivamente. En estos dos grupos, la reducción de peso respecto al nivel basal fue mayor con orlistat (-10,8 kg) que con placebo (-6,3 kg).
Dieta Baja en Carbohidratos vs. Orlistat
Investigadores del Veternans Medical Center y del Duke University Medical Center han descubierto que una dieta baja en hidratos de carbono resulta beneficiosa para bajar la presión arterial. «Si la gente tiene la presión arterial alta y necesita bajar peso, una dieta baja en carbohidratos es la mejor opción frente a un medicamento que haga bajar de talla”.
Pero Yancy opina que lo más sorprendente son los resultados de la presión arterial. «Yo esperaba que la pérdida de peso fuera considerable en ambos grupos y con ambos tratamientos, pero nos sorprendimos al ver que la presión arterial era más baja en el grupo que realizó la dieta que en el grupo que tomó olistart», explica Yancy, quien opina que el mecanismo no está claro. «Si bien generalmente la pérdida de peso induce a la mejora de la presión arterial, la dieta baja en carbohidratos puede tener un efecto adicional».
Factores Adicionales que Influyen en la Presión Arterial
Diversos factores influyen en el control de la presión arterial. En Chile, un 94,5% de la población consume sal por sobre la recomendación de la OMS. Además, un 33,3% de la población es fumadora y un 11,7% tiene un consumo riesgoso de alcohol. En cuanto a la actividad física, un 86,7% de los chilenos es considerado sedentario.
Tratamiento No Farmacológico
El tratamiento no farmacológico debe ser indicado a todos los pacientes con HTA, independiente de su grado de HTA y de su RCV. El mejor objetivo es lograr el peso ideal . pero se apunta a al menos una baja de 1 kg de peso para la mayoría de los adultos con sobrepeso.
La consejería de mediana a alta intensidad en cambios en dieta y actividad física en personas con RCV resulta en mejoras en varios factores intermedios de salud cardiovascular, tales como LDL, presión, glicemia y peso.
Tabla Resumen de Recomendaciones
| Recomendación | Detalle |
|---|---|
| Bajar de Peso | Reducir 5 Kg puede disminuir la presión arterial. |
| Actividad Física | Caminar 30-45 minutos, 3 veces por semana. |
| Dieta DASH | Seguir pautas nutricionales para detener la hipertensión. |
| Consumo de Sal | Limitar a menos de 6 gramos diarios. |
| Alcohol | Consumo moderado: no más de 30 gramos diarios en hombres y 15 gramos en mujeres. |
| Tabaquismo | Dejar de fumar reduce el riesgo cardiovascular. |
| Estrés | Manejar el estrés para controlar la presión arterial. |
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