Diabetes Mellitus Tipo 2: Tratamiento Nutricional y Recomendaciones

Las siguientes recomendaciones han sido elaboradas por un equipo de nutricionistas clínicos para apoyar el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, considerando que una alimentación saludable es un pilar fundamental en el manejo de esta enfermedad. La diabetes se asocia a una reducción en la expectativa de vida, aumento de riesgo de complicaciones y de eventos mórbidos relacionados con las complicaciones crónicas y disminución en la calidad de vida.

¿Qué es la Diabetes Tipo 2?

La diabetes tipo 2 es la forma más frecuente de diabetes en personas mayores de 40 años. Las causas son los factores genéticos o hereditarios y el estilo de vida (obesidad, sedentarismo, entre otros). La mayoría de las personas con diabetes pueden producir insulina (hormona producida por el páncreas, que se encarga de regular la cantidad de azúcar en sangre), pero no en las cantidades suficientes para que el organismo funcione correctamente.

La hiperglicemia crónica define a la condición que trae como consecuencia daño a nivel microangiopático (retinopatía, nefropatía y neuropatía) y macrovascular (enfermedad isquémica del corazón, ataque cerebral y enfermedad vascular periférica).

Mitos y Realidades sobre la Diabetes

• Mito: La diabetes no es una enfermedad grave.
• Realidad: La diabetes causa más muertes al año que el cáncer de mama.
• Mito: Estoy justo en el límite para padecer diabetes, entonces no debo preocuparme.
• Realidad: La prediabetes es el término utilizado para aquellos cuyos niveles de azúcar no están en el rango de la diabetes, pero son demasiado altos para denominarlos normales.
• Mito: La fruta es un alimento saludable. Por lo tanto, está bien comer todo lo que se le antoje.
• Realidad: La fruta es un alimento saludable, contiene fibra y muchas vitaminas y minerales, pero contiene hidratos de carbono que se deben contar dentro del plan de comidas.
• Mito: Las personas obesas o con sobrepeso van a tener diabetes tipo 2.
• Realidad: El sobrepeso es un factor de riesgo para tener diabetes, pero otros factores también influyen como los antecedentes familiares, raza y edad.
• Mito: Puedo dejar de tomar los medicamentos para la diabetes una vez que mi azúcar en sangre este controlada.
• Realidad: Algunas personas pueden controlarla sin medicamentos, al bajar de peso, consumir una dieta saludable y hacer ejercicio de manera regular.
• Mito: No es seguro hacer ejercicio si tienes diabetes.
• Realidad: Hacer ejercicios de manera regular es una parte importante del manejo de la diabetes. El ejercicio ayuda a mejorar la sensibilidad del cuerpo a la insulina.

Tratamiento de la Diabetes

La diabetes se trata con cambios de estilo de vida, medicamentos e insulina.

Alimentación y Diabetes

La alimentación juega un papel clave en el manejo de la diabetes tipo 1, tipo 2 y prediabetes. Una dieta equilibrada, con bajo índice glicémico (IG) y control de carbohidratos, ayuda a estabilizar los niveles de glucosa en sangre y a reducir el riesgo de complicaciones.La Diabetes Mellitus (DM) se caracteriza por trastornos del metabolismo de la glucosa, anormalidades en el nivel de las grasas, proteínas y posiblemente en los micronutrientes de los pacientes.

Lea también: Alimentación para controlar la diabetes

Según la Fundación española para la Diabetes, el objetivo de una dieta para personas con esta enfermedad es mantener la glucemia en límites adecuados, modificando la ingesta de los alimentos con medicación y con actividad física, además de normalizar el perfil lipídico, mantener un buen control de la tensión arterial y un apropiado control del peso.

Existe una variedad de patrones alimentarios para el manejo de la diabetes. Sin embargo, los factores claves deben centrarse en enfatizar el consumo de verduras, minimizar los azúcares añadidos y cereales refinados (arroz, fideos, pan blanco), además de elegir cereales integrales (arroz integral, quinoa, avena integral, entre otros) en lugar de alimentos procesados.

La evidencia demuestra que no hay un porcentaje ideal de calorías provenientes de carbohidratos, proteínas y grasas (macronutrientes) para personas con diabetes. Por lo tanto, la distribución de estos macronutrientes debe basarse en una evaluación individualizada de la alimentación actual, patrones de preferencia y metas metabólicas.

La dieta mediterránea, dietas bajas en carbohidratos (low carb), dietas vegetarianas o basadas en plantas son patrones alimentarios saludables que han mostrado resultados favorables en el tratamiento de la DM2, siempre que sean planes personalizados que respeten las preferencias, necesidades y metas del individuo.

Método del Plato

Para seguir una dieta equilibrada, existen diversos sistemas que los afectados pueden usar con el apoyo de especialistas. Uno de ellos es el método del plato, una manera visual de entender la composición que deberían tener las comidas, capaz de crear menús variados y sanos, por lo que es ideal para prevenir y controlar la diabetes tipo 2.

Lea también: Control de la Presión Arterial con la Dieta DASH

Con el fin de facilitar su comprensión, la Asociación Americana de Diabetes ha recomendado los siguientes pasos para utilizar efectivamente este método:

1. Usando un plato de cena, trace una línea a la mitad. Luego divida nuevamente a la mitad la parte izquierda, de manera que el plato quede dividido en tres secciones.
2. En la sección más grande, incluya vegetales sin almidón como espinaca, zanahoria, lechuga, verduras, col, brócoli, coliflor, tomates, cebolla, pepino, betabel, betarraga, champiñones, pimientos y nabo.
3. Tras esto, en una de las secciones más pequeñas, puede añadir granos y alimentos con almidón como pan de grano integral o centeno integral; cereal de grano integral con alto contenido de fibra; cereal cocido como avena o sémola de maíz; también alimentos como arroz, fideos, tortillas arvejas cocidas, papas, maíz, camote o zapallo.
4. Después, en la otra sección pequeña, incorpore una proteína, entre ellas pollo o pavo sin piel, pescado como atún y salmón, mariscos como almejas, ostras o cangrejo, además de cortes magros de carne o cerdo, como solomillo o lomo.

Alimentos Recomendados

Lácteos descremados, carnes blancas, pescado, leguminosas, cereales integrales, verduras, frutas, aceite de oliva. Es necesario e importante que toda la familia consuma la misma alimentación. Eliminar sacarosa en todas sus formas incluyendo los productos de pastelería, se puede sustituir por endulzantes recomendados y respetando las dosis máximas.

Opciones Alimentarias Saludables

• Fibra: Los hombres y las mujeres que consumen grandes cantidades de granos enteros tienen un riesgo de hasta un 40% menor de diabetes que los que comen cantidades escasas. La fibra de cereales, pan, y granos parece ser el más beneficioso.
• Café: El café también tiene beneficios, los que crecen día a día.
• Nueces: Comer frutos secos al menos cinco veces a la semana se asocia con un menor riesgo de desarrollar diabetes en comparación con aquellos que las consumen ocasionalmente.

Alimentos a Evitar o Moderar

• Bebidas azucaradas: Las mujeres que beben dos o más bebidas endulzadas con azúcar por día tienen un 24% más de riesgo de desarrollar diabetes, en comparación con las mujeres que toman menos de una por mes.
• Carne: Las mujeres que comen más carne roja (alrededor de una porción por día) tienen alrededor de un 20% de riesgo más alto de diabetes que los que comen menos (alrededor de una porción por semana). Y los hombres que comen carnes procesadas como las salchichas, tocino, carnes frías -y cinco veces a la semana- tienen el doble de probabilidades de desarrollar diabetes que los hombres que comen estos alimentos sólo dos veces al mes.
• Grasas trans: Las grasas trans son las peores existentes. Se han relacionado con un mayor riesgo de diabetes y enfermedades del corazón, pues se caracterizan por aumentar el LDL (colesterol malo) y reducir el HDL (colesterol bueno).

Consideraciones Adicionales

Las recomendacionas actuales apoyan el uso de las dietas bajas en carbohidratos (usualmente menos de 130 g/día) como una alternativa a las dietas clásicas bajas en grasas y de conteo de calorías para pacientes obesos o diabéticos tipo 2. En pacientes con múltiples medicamentos y/o insulina, o que tienen varias restricciones dietéticas u otras conmorbilidades, estas dietas deben ser supervisadas por profesionales de la salud con experiencia y un nutricionista especializado que pueda facilitar una ingesta óptima de nutrientes.

La metformina (hipoglicemiante oral usado en el tratamiento de la DM2) se asocia con deficiencia de vitamina B12, por lo cual se sugiere controlar periódicamente los niveles de vitamina B12 en sangre, sobre todo en aquellos pacientes con anemia o neuropatía periférica para evitar su deficiencia.

El ayuno intermitente (restricción calórica en algunos días combinado con ingesta de calórias ad libitum en otros) se asocia a un riesgo menor de hipoglicemia (baja azúcar en sangre) cuando se combina con supervisión, educación sobre la hipoglicemia y ajuste de medicamentos que tienen riesgo de provocar hipoglicemias (insulina y sulfonilureas), antes de incorporarlo al tratamiento. El uso de ayuno intermitente se asocia a pérdida de peso, reducción de la hemoglobina glicosilada y una pequeña mejora en la calidad de vida.

Lea también: Alimentación y diabetes tipo 2: una guía completa

La EC puede dar lugar a una mala absorción de vitaminas liposolubles (D,E,A,K), ya que se absorben preferentemente a través del intestino delgado proximal. Los niveles de ciertos minerales, incluidos magnesio, cobre, zinc y selenio pueden ser bajos según la gravedad de la enfermedad y la ingesta dietética. Se recomienda la suplementación de vitaminas y minerales, además de una dieta libre de gluten hasta que el intestino sane y los niveles se normalicen.

Recetas Saludables para Diabéticos

Aquí te presentamos algunas recetas saludables, con sus ingredientes e instrucciones, para que puedas incorporarlas a tu dieta:

Ensalada de Palta, Manzana y Apio

Ingredientes (4 raciones):

• 1 unidad de palta
• 1 unidad de manzana verde mediana
• 2 tazas de apio crudo
• 8 nueces (mariposas)
• 1 cda de jugo de limón natural
• 1 cda de aceite de oliva
• Sal según recomendación

Preparación:

1. Partir y tostar las nueces en un sartén a fuego medio. Muévelas para que se doren por todas partes, durante 5 minutos.
2. Lavar el apio y cortarlo en pequeñas tiras. Lavar y cortar la palta en cubos.
3. Lavar y pelar la manzana, descorazonarla y cortarla en cuadritos.
4. Poner en un bowl la manzana, palta y apio.

Fondos de Alcachofa Rellenos con Ricotta

Ingredientes (4 raciones):

• 4 fondos de alcachofa congelados o naturales cocidos
• 6 cdas de ricotta
• 2 cdtas de ciboulette
• 1 cda pimentón rojo
• 4 tomates cherry
• 4 hojas de lechuga francesa
• 1 cda de jugo de limón natural
• 1 cda se aceite de oliva
• Sal según recomendación

Preparación:

*Para una versión vegana reemplazar la ricotta por tofu.

1. Descongelar los fondos de alcachofa o ponerlos a cocer si son frescos. Reservar.
2. Lavar y picar la ciboulette con el pimentón rojo.
3. Mezclar la ricotta con el pimentón, la ciboulette, el jugo de limón y la sal.
4. Rellenar los fondos de alcachofa con la pasta de ricotta.

Crema de Espinacas

Ingredientes (4 raciones):

• 3 tazas espinaca
• 1 unidad pequeña papa
• 1 cda de cebolla
• ½ taza de leche fluida descremada Loncoleche
• ¾ taza de agua
• Pimienta a gusto
• 1 cda de semillas de sésamo
• Sal según recomendación

*Para una versión vegana reemplazar leche fluida por bebida vegetal sin endulzar.

Preparación:

1. Lavar las semillas de sésamo en un colador y escurrir bien. Tostar en un sartén caliente sin aceite durante 3 minutos, con movimiento constante. Poner sobre un papel absorbente y dejar enfriar.
2. Lavar la espinaca y reservar. Lavar, pelar y picar en cubos la papa y la cebolla.
3. En una olla con un poco de agua poner a dorar la cebolla con la pimienta. Luego incorporar el resto del agua y las papas. Cocinar durante 30 minutos. Incorporar la espinaca, cuidando que las hojas queden cubiertas con el agua.

Salmón a la Plancha

Ingredientes (4 raciones):

• 4 filetes de salmón
• orégano a gusto
• eneldo a gusto
• hojas de perejil para decorar
• ¼ taza de jugo de limón
• Sal según recomendación

Preparación:

1. Calentar un sartén y poner los trozos de salmón.

Albóndigas de Pavo

Ingredientes (5 raciones):

• ¼ de taza de leche fluida descremada
• 2 zanahorias pequeñas ralladas
• 2 cdas de cebolla picada
• 500 gr carne molida de pechuga de pavo
• ½ taza de salsa de tomate natural
• 1 unidad de huevo
• ¾ taza de avena
• 1 cda de aceite de oliva extra virgen
• pimienta negra a gusto
• Sal según recomendación

Preparación:

1. Precalentar el horno a 170ºC.
2. Remojar la avena en la leche hasta que se ablande.
3. Batir los huevos en un bowl y reservar.
4. Incorporar al huevo batido la avena remojada, la cebolla picada, la zanahoria rallada y pimienta a gusto.

Bistec de Pavo al Horno

Ingredientes (4 raciones):

• 4 bistec de pechuga de pavo
• 4 cdas de salsa de tomate natural
• 1 cda de aceite de oliva extra virgen
• 1 cda de vinagre blanco
• 1 cda de cebolla
• orégano a gusto
• albahaca fresca a gusto
• pimienta negra a gusto
• Sal según recomendación

Preparación:

1. Condimentar los bistecs de pavo con la salsa de tomate natural, vinagre blanco, pimienta y orégano.
2. En un sartén aparte saltear la cebolla picada en pluma con el aceite de oliva.
3. Disponer en una fuente para horno los bistecs adobados, poner encima la cebolla salteada y la albahaca picada finamente.
4. Hornear durante 20 minutos a 180ºC.

Hummus Casero

Ingredientes (4 raciones):

• 1 ½ taza de garbanzos cocidos
• 2 dientes de ajo pequeños
• 2 cdas de tahini
• Pizca de comino (opcional)
• 4 cdas de aceite de oliva extra virgen
• Jugo de un limón pequeño
• Sal según recomendación

Preparación hummus:

1. Exprimir el jugo de un limón y reservar.
2. Pelar los dientes de ajos y reservar, se puede añadir más o menos según preferencia.
3. Colocar los garbanzos cocidos en el vaso de una mini-pimer, incorporar los dientes de ajo, comino, el tahini, el jugo de limón exprimido, el aceite de oliva extra virgen y la sal.
4. Procesar a máxima potencia hasta que quede una crema tipo puré, pero más denso. Si no se logra la consistencia se puede incorporar más aceite de oliva. Servir frío.

Preparación tahini:

Si no quieres comprar el tahini listo, se puede hacer con 2 cucharadas de semillas de sésamo con 4 cucharadas de aceite de oliva extra virgen.

1. Tostar las semillas de sésamo en un sartén caliente sin aceite durante 3 minutos, con movimiento constante.

Ensalada de Quinoa

Ingredientes (4 raciones):

• 1 ¼ taza de quinoa
• 2 ½ taza de agua hirviendo
• 4 cdas de pimentón amarillo
• 2 unidades pequeñas de pepino ensalada
• 1 unidad de tomate
• 1 cdta de perejil fresco
• 1 cda de jugo de limón
• 1 cda de aceite de oliva extra virgen
• Sal según recomendación

Preparación:

1. Poner la quinoa en un colador y lavarla las semillas bajo el chorro de agua. Escurrir y reservar.
2. Lavar y picar en cubos todas las verduras, reservar.
3. En una olla poner el agua hervida, incorporar la quinoa, el pimentón amarillo y el tomate.

Arroz Integral

Ingredientes (4 raciones):

• 1 taza de arroz integral
• 2 tazas de agua hirviendo
• Eneldo a gusto
• Tomillo a gusto
• 1 cda de aceite de oliva extra virgen
• Sal según recomendación

Preparación:

1. Remojar el arroz integral durante 2 horas. Escurrir y reservar.
2. En una olla poner el arroz integral remojado, el eneldo y tomillo.
3. Agregar 2 tazas de agua hirviendo y cocer a fuego medio en olla tapada durante 25 minutos.
4. Una vez listo, agregar la sal y el aceite de oliva.

Postre de Yogurt y Frutilla con Bizcocho

Ingredientes (4 raciones)

Bizcocho

• clara de un huevo grande
• 5 cdtas de tagatosa en polvo
• 4 cdas de harina sin polvos de hornear

Relleno

• 1 taza de yogurt diet sabor frutilla
• 1 cdta de café de endulzante liquido
• 4 hojas de colapez
• 1 ¾ taza de leche fluida descremada
• 1 taza de agua fría

Preparación:

1. Bizcocho
• Batir las claras a nieve e incorporar la tagatosa en polvo.
• Incorporar, de manera suave y envolvente la harina sin polvos de hornear.
• Extender sobre un papel mantequilla usando una espátula y llevar al horno durante 10 minutos a 160°. Enfriar, cortar en 4 porciones y reservar
2. Relleno
• Vaciar el yogurt diet sabor frutilla en un jarro y reservar.

Panqueques Integrales con Mermelada sin Azúcar

Ingredientes (4 porciones)

• 3 cdas rasas de harina de trigo sin polvos de hornear
• 3 cdas rasas de harina de trigo integral
• ½ taza de leche líquida
• ½ unidad de huevo
• 7 cdtas de mermelada sin azúcar (sabor a gusto)
• Spray antiadherente

Preparación:

1. En una licuadora poner los 2 tipos de harina y el huevo.

Manzanas Cocidas con Canela

Ingredientes (4 raciones)

• 4 unidades de manzana roja
• 60 gotas de endulzante liquido
• 1 rama de canela
• ½ taza de agua

Preparación:

1. Lavar y cortar las manzanas con cáscara en gajos delgados, retirar las pepas.
2. Colocar en una olla con la mitad del agua, el endulzante y la canela.
3. Dorar levemente y añadir el resto del agua, terminar la cocción durante 10 minutos aproximadamente.

Organizaciones de Apoyo

Existen dos organizaciones sin fines de lucro que funcionan especialmente para brindar un apoyo al paciente diabético y su familia: Asociación de Diabéticos de Chile (ADICH) y la Fundación de Diabetes Juvenil de Chile. Estas organizaciones enseñan, especialmente, a vivir con diabetes, educando en alimentación, ejercicio, medicamentos (sin intervenir en la prescripción médica que tiene el paciente), técnicas de colocación de insulina y apoyo psicológico.

La Asociación de Diabéticos de Chile (ADICH) recibe a los diabéticos tipo 2. Tienen clases de cocina, charlas de sicología y otras, y la Fundación de Diabetes Juvenil de Chile agrupa a los diabéticos niños y jóvenes tipo 1.

tags: #Nutricion

Publicaciones populares:

• Descubre el Yogur Griego
• Guía para Adelgazar con la Elíptica
• Adelgazar con Fajas de Yeso: Lo que debes saber
• Menú para bajar de peso
• Alimentos para el Reflujo