¿Por qué Adelgazo Pero No Bajo de Peso? Causas y Soluciones
La pérdida de peso es un tema complejo influenciado por múltiples factores. A menudo, las personas experimentan una disminución en su talla o notan cambios en su cuerpo, pero la balanza no refleja estos cambios. Este fenómeno puede deberse a diversas causas, desde factores genéticos hasta el impacto de ciertas enfermedades o el uso de medicamentos.
Factores Genéticos y Obesidad
Nuestra comprensión de la base genética de la obesidad ha aumentado significativamente durante la última década, lo que revela que, para muchas personas, las variaciones genéticas tienen un efecto significativo en su peso. Esta variabilidad genética en las causas subyacentes de la obesidad podría ser una explicación de por qué algunas personas muestran una respuesta atenuada a los medicamentos.
El Impacto de los Medicamentos para Bajar de Peso
Desde su introducción, el revuelo mediático en torno a las nuevas vacunas para bajar de peso ha disparado la demanda entre aquellos para quienes fueron desarrollados los medicamentos (personas con obesidad) y aquellos que no tienen obesidad pero buscan perder algunos kilos. Los ensayos clínicos han demostrado que las personas que utilizan inyecciones para bajar de peso, como Wegovy y Mounjaro, pierden entre un 16% y un 21% de su peso corporal. Sin embargo, estos medicamentos no funcionan para todo el mundo. En esos ensayos, un grupo de participantes perdió menos del 5% de su peso corporal (una pérdida de peso del 5% o más se considera «clínicamente significativa»). Estos llamados no respondedores representaron entre el 10% y el 15% de los participantes. La evidencia anecdótica, proporcionada por expertos en obesidad a Associated Press, sugiere que fuera de los confines altamente controlados de los ensayos clínicos, hasta el 20% de las personas no responden bien a los medicamentos.
Es importante reconocer cómo funcionan estos nuevos medicamentos contra la obesidad. Cualquiera que haya intentado perder peso mediante dieta y ejercicio sabrá que estos intentos suelen ir acompañados de una sensación de hambre y cansancio cada vez mayor. Se trata de la respuesta normal del organismo a la pérdida de peso. Su objetivo es proteger lo que el cerebro considera su peso corporal «normal», que para algunas personas puede estar dentro del rango de la obesidad. En los ensayos clínicos, los participantes reciben apoyo para hacer ejercicio y acceso a dietistas y psicólogos. Estos expertos brindan a los participantes apoyo individualizado sobre los cambios de estilo de vida necesarios para maximizar los beneficios de estos medicamentos. Este apoyo rara vez está disponible para las personas fuera de los ensayos clínicos, y su ausencia puede limitar la eficacia de los medicamentos si las modificaciones necesarias en el estilo de vida no cuentan con el apoyo de estos expertos.
En el Reino Unido, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (Nice) establece directrices sobre los parámetros clínicos necesarios para recetar un medicamento. Para Wegovy y Mounjaro, la persona debe presentar obesidad y tener al menos un problema de salud relacionado con la obesidad, como apnea del sueño o hipertensión arterial. Una posible consecuencia de esto es que a las personas que tienen un peso corporal inferior al que estipulan las pautas se les recetan estos medicamentos para bajar de peso y, como tales, pierden menos peso del que demostraron los ensayos clínicos.
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El Rol de la Metformina
La gente parece tener menos hambre de la droga. “La metformina causa principalmente la pérdida de peso al reducir la ingesta de alimentos”, dice Steven K. Entonces, la metformina parece ser un doble golpe: “Si altera el microbioma intestinal , está aumentando las hormonas de saciedad”, dice el Dr. Apovian. “Si mejora la inflamación, está permitiendo que las hormonas de saciedad trabajen a través de un mecanismo diferente, pero todo termina en el cerebro”. Aproximadamente 4 o 5 libras, dice el Dr. Apovian, quien prescribe metformina junto con uno de los medicamentos aprobados para la obesidad para personas con diabetes y obesidad o prediabetes y obesidad para ayudar con una mayor pérdida de peso. “Si alguien tiene obesidad, siempre necesita otro agente además de la metformina”.
Covid-19 y la Autopercepción del Peso
Un estudio desarrollado por la carrera de Nutrición y Dietética de Universidad Santo Tomás Viña del Mar apunta precisamente a esas interrogantes y entrega interesantes conclusiones: el 40,2% de los encuestados declara haber perdido peso luego del contagio por Covid- 19 y la autopercepción de malnutrición por exceso bajó casi un 10%. Víctor Araya, el docente que lideró la investigación, señala que la idea era establecer si el coronavirus provocaba un cambio en la autopercepción de la imagen corporal posterior al diagnóstico. A los participantes también se les contrapreguntó si habían presentado pérdida de peso: un 40,2% declaró haber perdido entre 1 a 10 kilos o más.
El docente de UST Viña del Mar recuerda que estamos hablando de la autopercepción (la interpretación que tenemos en nuestra mente sobre nuestro cuerpo), pero aventura que las razones podrían estar relacionadas con “inapetencia, procesos febriles, dificultad para respirar, todo eso puede conducir a una menor ingesta de alimentos. “No se debe esperar que las cosas pasen solas, es necesario intervenir en términos de una rehabilitación metabólica. “No estamos hablando sólo de peso, sino de parámetros ‘invisibles’ como los lípidos y la glicemia, entre otros. Entonces es necesario cuidar la alimentación, establecer patrones alimentarios, vigilar el aporte de energía, de nutrientes esenciales como los ácidos grasos omega 3 que producen efectos antiinflamatorios, proporcionar una cantidad adecuada de antioxidantes, retomar la actividad física, etcétera. Y todo esto se debe hacer con asesoría, consultando a especialistas.
Tabla: Cambios en la Autopercepción del Peso Después de Covid-19
| Condición | Antes del Diagnóstico (%) | Después del Diagnóstico (%) |
|---|---|---|
| Malnutrición por Exceso (Sobrepeso u Obesidad) | 87.9 | Disminuyó |
| Normopeso | 11.2 | Aumentó |
| Bajo Peso | 0.9 | 5.6 |
| Pérdida de peso reportada | - | 40.2 (entre 1 a 10 kilos o más) |
Riesgos de los Quemadores de Grasa
Prometen bajar de peso de manera rápida y efectiva, pero la realidad es que pueden traer graves problemas para la salud. El término “quemador de grasa” se utiliza para describir suplementos nutricionales que contienen ciertos ingredientes que supuestamente aumentan de forma aguda el metabolismo de las grasas, la pérdida de peso, la oxidación de grasas durante el ejercicio o de alguna manera provocan adaptaciones a largo plazo que promueven el metabolismo. Los quemadores de grasa tienen un efecto termogénico, es decir, que trabajan sobre la capacidad del cuerpo de producir calor, aumentando la temperatura corporal a través de diversas acciones sobre el metabolismo. Además, aclararon que existen riesgos en su consumo. Actualmente no existe ningún tipo de evidencia científica que respalde el real funcionamiento de los quemadores de grasa, por lo cual, el llamado es a no consumir este tipo de productos.
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Diferentes estudios han demostrado que la cafeína aumenta la movilización de las grasas desde los tejidos, sin embargo, es importante comprender que esto “no significa que estas grasas vayan a ser utilizadas y si se consume la misma cantidad de calorías esta grasa volverá a depositarse, lo mismo ocurre con el té verde. Cabes señalar, que, según los especialistas, la lista de suplementos para quemar grasas está impulsada por la industria y es probable que siga creciendo a un ritmo que no es, ni puede ser igualado por un aumento similar en la base científica.
Angina Mesentérica y Pérdida de Peso
Dolor abdominal frecuente, cambio en el apetito y baja de peso pueden asociarse con problemas estomacales, colon irritable y hasta estrés, pero cuando la pérdida de kilos es progresiva, a los síntomas anteriores se suman diarreas, y la sospecha de hipertiroidismo, cáncer y otras enfermedades son descartadas por el médico, el problema puede estar en las arterias que irrigan nuestro intestino. La angina mesentérica es una enfermedad poco frecuente caracterizada por cólico abdominal a los pocos minutos de haber comido -cerca de media hora después- afecta principalmente a mujeres y suele ser confundida con alguna de las enfermedades antes señaladas.
En palabras del doctor Francisco Valdés, profesor de Cirugía Vascular de la Universidad Católica, "aún cuando no es una patología muy frecuente, hemos tratado muchos pacientes que han consultado en forma recurrente en diversos lugares antes de encontrar una respuesta a su problema y esto no se debe a falta de preparación médica, sino a que por ser ésta una enfermedad infrecuente, se transforma en 'difícil de diagnosticar' porque no se piensa en ella". En algunas ocasiones se presenta de forma gradual como angina mesentérica crónica, similar a la angina de pecho crónica, por obstrucción de las arterias coronarias y en otras como una emergencia por la obstrucción aguda de las arterias intestinales derivando en lo que se llama un "infarto mesénterico", equivalente al "infarto del miocardio" por la obstrucción aguda de una arteria coronaria.
“La angina mesentérica se presenta como un dolor abdominal precoz después de las comidas (15 a 30 minutos), habitualmente cólico, localizado mas bien en torno al ombligo, que condiciona al paciente a reducir la ingesta de alimentos, fragmentándola en porciones de menor volumen y menor valor calórico/proteico, lo que lo lleva a bajar marcadamente de peso.
Cómo Acelerar tu Bajada de Peso
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