Tiroxina para adelgazar: Efectos secundarios, usos y precauciones
La tiroxina, también conocida como levotiroxina (LT4), es una hormona tiroidea sintética idéntica a la hormona tiroidea natural tiroxina (T4). Se utiliza comúnmente en el tratamiento del hipotiroidismo, una condición en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.
Anatomía de la glándula tiroides.
Usos de la tiroxina
La tiroxina se utiliza en diversas situaciones, incluyendo:
- Terapia de reemplazo o sustitución de la función tiroidea ausente o deprimida.
- Supresión de la secreción de tirotrofina.
- Bocio simple (bocio eutiroídeo).
- Prevención de nuevo desarrollo de bocio tras operación de bocio (profilaxis de recidiva de bocio).
- Medicación adicional en el tratamiento de la hiperfunción tiroidea (hipertiroidismo), luego de alcanzar el estado funcional normal.
- Hipofunción tiroidea (hipotiroidismo).
Pronóstico de los pacientes con cáncer de tiroides
El cáncer de tiroides es una enfermedad maligna, pero en general, de buen pronóstico y los pacientes que han sido diagnosticados precozmente y tratados adecuadamente tienen una excelente sobrevida. En los casos más avanzados el tratamiento quirúrgico sigue siendo la piedra angular del tratamiento, pero se van agregando otras terapias oncológicas. Cirujanos altamente entrenados y un equipo multidisciplinario experto son factores muy importantes en esta enfermedad como en otras áreas de la oncología.
Dosis y administración
Para el tratamiento individual existen comprimidos con contenidos graduados de 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175 y 200 mcg de levotiroxina sódica, de manera que generalmente sólo es necesaria una tableta diaria. La dosis diaria individual se comprueba mediante estudios clínicos y de laboratorio.
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A menos que se prescriba algo diferente, rigen las siguientes pautas de dosificación:
| Indicación | Dosis recomendada (µg de levotiroxina sódica/día) |
|---|---|
| Tratamiento de bocio eutiroideo | 25-200 |
| Profilaxis de recidiva luego de cirugía por bocio eutiroideo | 75-200 |
| Terapia de sustitución en caso de hipotiroidismo en adultos | Dosis inicial: 25-50. Dosis de mantención: 100-250 |
| Suplementación concomitante durante tratamiento con droga antitiroidea del hipertiroidismo | 50-100 |
| Después de extirpación quirúrgica total de las tiroides | 150-300 |
La dosis diaria total se ingiere sin masticar y con algo de líquido, por las mañanas en ayunas, al menos media hora antes del desayuno.
La duración del tratamiento generalmente es durante toda Ia vida en los casos de hipofunción tiroidea (hipotiroidismo) y luego de extracción quirúrgica parcial o total de Ia tiroides; desde algunos meses hasta de por vida para el tratamiento del bocio (bocio eutiroídeo) y para Ia profilaxis contra Ia nueva formación de bocio.
Efectos colaterales
Con un tratamiento apropiado y bajo control médico, no deberían presentarse efectos secundarios durante Ia terapia con Eutirox®. AI sobrepasarse los límites de tolerancia individual para Ia levotiroxina sódica o en casos de sobredosificación, especialmente con aumentos demasiados fuertes al comienzo del tratamiento, aparecen los síntomas ya conocidos de una hiperfunción tiroidea, como:
- Temblor en los dedos
- Palpitaciones
- Sudoración excesiva
- Diarrea
- Reducción de peso o nerviosismo
- Arritmia cardíaca tales como fibrilación o extrasístole auricular
- Taquicardia
- Angina pectoris
- Cefalea
- Insomnio
- Intolerancia al calor o fiebre
En tales casos, se debe interrumpir el tratamiento por varios días o reducir la dosis diaria. El tratamiento debe retomarse cuidadosamente una vez que los efectos no deseados hayan desaparecido. En caso de hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes de Eutirox®, podrían aparecer reacciones alérgicas en particular de la piel.
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Contraindicaciones
La tiroxina está contraindicada en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad a cualquier excipiente del producto.
- Tirotoxicosis no tratada.
- Infarto agudo del miocardio.
- Algunos síndromes anginosos.
- Miocarditis aguda o pancarditis aguda.
- lnsuficiencia suprarrenal sin corregir.
- Insuficiencia pituitaria no tratada.
- Hiperfunción tiroídea de cualquier etiología.
Advertencias y precauciones
Es importante tener en cuenta las siguientes advertencias y precauciones:
- Las hormonas tiroideas no deben usarse para reducir el peso. En pacientes eutiroideos, el tratamiento con levotiroxina no causa reducción de peso.
- Antes de comenzar un tratamiento con hormonas tiroides o antes de realizar un examen de supresión tiroidea, se deben excluir o tratar las siguientes enfermedades o condiciones médicas: Insuficiencia coronaria, Angina pectoral, Arterosclerosis, Hipertensión.
- Si existen sospechas de autonomía tiroidea, se recomienda realizar un examen TRH o escintilo grama de supresión.
- El tratamiento consecuente con hormonas tiroideas es especialmente importante durante el embarazo y Ia lactancia y, por lo tanto, debe continuarse.
- En mujeres postmenopáusicas con hipotiroidismo y alto riesgo de osteoporosis se debe evitar niveles de suero suprapsicológicos de levotiroxina.
- Eutirox® contiene lactosa; por lo tanto, no es recomendable para pacientes con problemas hereditarios poco frecuentes de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o mal absorción de glucosa-galactosa.
Interacciones medicamentosas
La levotiroxina puede interactuar con varios medicamentos, incluyendo:
- Fármacos antidiabéticos
- Derivados de cumarina
- Fenitoína
- Salicilatos, dicumarol, estrógenos, altas dosis de furosemida, clofibrato
- Corticosteroides
- Antidepresivos tricíclicos
- Inhibidores de proteasa
- Orlistat
- Sevelamer
- Inhibidores de quinasa tirosina
- Resinas de intercambio aniónico
- Aluminio, hierro y sales de calcio
- Propiltiouracilo, glucocorticoides, beta-simpaticoliticos y medio de contraste contenido de yodo
- Amiodarona
TIROIDES, GANANCIA Y PÉRDIDA DE PESO | Dr. Carlos Jaramillo
Es fundamental informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando antes de comenzar el tratamiento con levotiroxina.
Eutirox® es una marca comercial de levotiroxina sódica.
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