Yasmin: Anticonceptivo y su Impacto en el Peso Corporal
Yasmin es un anticonceptivo oral combinado (AOC) que contiene una combinación de dos hormonas sintéticas: etinilestradiol y drospirenona. Este medicamento se utiliza principalmente para prevenir el embarazo, pero también puede ser prescrito para el tratamiento del acné vulgar moderado en mujeres que desean utilizar un anticonceptivo oral.
Composición:
- 24 comprimidos recubiertos de color rosa claro que contienen hormonas.
- Cada comprimido recubierto contiene: 0.020 mg de Etinilestradiol (como clatrato de betadex) y 3 mg de Drospirenona.
El comprimido que contiene hormonas es de color rosa claro, redondo con caras convexas, un lado está marcado con las letras "DS" en un hexágono regular.
EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS: PESO, SANGRADO, LÍBIDO... - Ginecología y obstetricia -
Acción Terapéutica y Propiedades Farmacodinámicas
Yasmin pertenece al grupo farmacoterapéutico de progestágenos y estrógenos, preparados de dosis fijas (ATC).
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El efecto anticonceptivo de los AOC se basa en la interacción de diversos factores, los más importantes de los que se han observado son la inhibición de la ovulación, y los cambios en la secreción cervical.
Además de la protección anticonceptiva, los AOC tienen varias propiedades positivas que pueden ser útiles en decidir el método de control de la natalidad. El ciclo es más regular, la menstruación es con frecuencia menos dolorosa y el sangrado es más ligero, lo que puede ocasionar una disminución de la incidencia de deficiencia de hierro.
La drospirenona tiene actividad antimineralocorticoide que puede prevenir el aumento de peso y otros síntomas causados por la retención de líquidos. Contrarresta la retención de sodio causado por los estrógenos, lo que da lugar a una muy buena tolerancia y tiene efectos positivos sobre el síndrome premenstrual (SPM).
En combinación con etinilestradiol, la drospirenona presenta un perfil lipídico favorable con aumento de la HDL. La drospirenona ejerce actividad antiandrogénica, lo que produce un efecto positivo sobre la piel y una reducción de las lesiones de acné y de la producción de sebo. Además, la drospirenona no contrarresta el aumento de la SHBG inducido por el etinilestradiol, la cual es útil para la unión e inactivación de los andrógenos endógenos.
La drospirenona carece de actividad androgénica, estrogénica, glucocorticoide y antiglucocorticoide. Esto, en combinación con las propiedades antimineralocorticoides y antiandrogénicas, le da a la drospirenona y perfil bioquímico y farmacológico muy similar al de la hormona natural progesterona.
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Además de esto, hay evidencia de un riesgo reducido de cáncer endometrial y cáncer ovárico. Igualmente, se ha demostrado que los AOC de dosis más altas (0.05 mg de etinilestradiol) reducen la incidencia de quistes ováricos, enfermedad pélvica inflamatoria, enfermedad mamaria benigna y embarazo ectópico. Está pendiente de confirmar si esto también se aplica a los AOC de baja dosis.
Propiedades Farmacocinéticas
Drospirenona:
Absorción: Administrada por vía oral, la drospirenona es absorbida rápida y casi completamente. Concentraciones séricas máximas de aproximadamente 35 ng/ml se alcanzan en aproximadamente 1-2 h después de la ingestión única. La biodisponibilidad es aproximadamente del 76 - 85%. La toma de alimento no tuvo influencia en la biodisponibilidad de la drospirenona, comparada con la toma del fármaco con el estómago vacío.
Distribución: Después de la administración oral, los niveles séricos de drospirenona disminuyen en 2 fases, las que se caracterizan por vidas medias de 1.6 ± 0.7 h y 27.0 ± 7.5 h, respectivamente. La drospirenona se une a la albúmina sérica y no se une a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) ni a la globulina fijadora de corticoides (CBG). Sólo del 3-5% de las concentraciones totales del fármaco en suero están presentes en forma de esteroide libre.
Metabolismo: La drospirenona es metabolizada ampliamente después de la administración oral. Los metabolitos principales en el plasma son la forma ácida de la drospirenona, que se genera por la apertura del anillo lactona y el 4.5-dihidrodrospirenona-3-sulfato, formados por la reducción y posterior sulfatación. La drospirenona también está sujeta al metabolismo oxidativo catalizado por CYP3A4.
Eliminación: La tasa de depuración metabólica de la drospirenona del suero es de 1.5 ± 0.2 ml/min/kg. La drospirenona se elimina sólo en cantidades traza de forma inalterada. Los metabolitos de la drospirenona se excretan en las heces y en la orina con un cociente de excreción de aproximadamente 1.2 a 1.4. La vida media de excreción de los metabolitos por orina y heces es aproximadamente de 40 h.
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Etinilestradiol:
Absorción: Administrado por vía oral, el etinilestradiol es absorbido rápida y completamente. Las concentraciones séricas máximas de aproximadamente 33 pg/ml se alcanzan en 1-2 horas después de la administración oral única. La biodisponibilidad absoluta, como consecuencia de conjugación presistémica y metabolismo de primer paso, es aproximadamente 60%. La ingestión concomitante de alimentos redujo la biodisponibilidad del etinilestradiol aproximadamente en un 25% de los sujetos estudiados, mientras que no se observó ningún cambio en los demás.
Distribución: Los niveles séricos de etinilestradiol disminuyen en 2 fases, la fase de disposición terminal se caracteriza por una vida media de unas 24 horas. El etinilestradiol se une en gran medida, pero de forma no específica, a la albúmina sérica (aproximadamente 98.5%) e induce un aumento de las concentraciones séricas de SHBG.
Metabolismo: El etinilestradiol está sujeto a un motabolismo de primer paso significativo en el hígado y el intestino. El etinilestradiol y sus metabolitos oxidativos son conjugados principalmente con glucurónidos o sulfato. La tasa de depuración metabólica de etinilestradiol es aproximadamente 5 ml/min/kg.
Eliminación: Etinilestradiol no se excreta en forma inalterada en grado significativo. Los metabolitos de etinilestradiol son excretados en una relación orina:bilis de 4:6. La vida media de excreción de los metabolitos es aproximadamente de 1 día.
Posología y Administración
Método de administración: Vía oral.
Pauta posológica: Los comprimidos tienen que tomarse en el orden indicado en el envase, todos los días a la misma hora aproximadamente y con un poco de líquido si es necesario. Se ha de tomar un comprimido diariamente durante 28 días consecutivos. Cada envase posterior se comienza el día después del último comprimido del envase anterior. El sangrado por deprivación empieza normalmente el día 2-3 después de haber empezado los comprimidos recubiertos de color blanco sin hormonas y puede no haber finalizado antes de comenzar el próximo envase.
¿Cómo comenzar Yasmin?: La toma de comprimidos se ha de iniciar el día 1 del ciclo natural de la mujer (es decir, el primer día de su sangrado menstrual). Se puede comenzar los días 2-5 pero durante el primer ciclo se recomienda usar adicionalmente un método de barrera durante los primeros 7 días de toma de comprimidos.
Consideraciones Adicionales
Si algunos de los factores de riesgo o condiciones mencionadas a continuación estuvieran presentes, los beneficios del uso del anticonceptivo deben sopesarse a los posibles riesgos para cada mujer en particular y ser considerados con ella antes de que decida comenzar a usarlo. Debe ser aconsejada a consultar a su médico en caso de agravamiento, exacerbación o primera aparición de cualquiera de estas enfermedades o factores de riesgo.
Las interacciones entre los anticonceptivos orales y otros medicamentos pueden dar lugar a sangrado por disrupción y/o fracaso anticonceptivo. La combinación de drospirenona/etinilestradiol no está indicado durante el embarazo. Si se produce embarazo durante la utilización de esta combinación, el medicamento deberá retirarse inmediatamente. En tanto, la lactancia puede verse afectada por los anticonceptivos, ya que pueden reducir la claridad y modificar la composición de la leche materna. Por tanto, la utilización de anticonceptivo en el periodo de lactancia no se deberá recomendar hasta que la madre haya destetado completamente a su hijo.
El uso de cualquier anticonceptivo oral combinado se asocia con un mayor riesgo de trombosis arterial y venosa, y tromboembolismo. No se ha tenido todavía ninguna experiencia de sobredosis con drospirenona y etinilestradiol. Basándonos en la experiencia general con los anticonceptivos orales combinados, los síntomas que posiblemente podrían producirse en caso de que tome una sobredosis de comprimidos activos son : náuseas, vómitos, y, en chicas jóvenes , un sangrado vaginal leve. No existen antídotos y el tratamiento deberá ser sintomático.
Yasmin y el Peso Corporal
Una de las preguntas más frecuentes sobre Yasmin es si causa aumento o pérdida de peso. La drospirenona, uno de los componentes de Yasmin, tiene propiedades antimineralocorticoides. Esto significa que puede ayudar a prevenir la retención de líquidos, lo cual, a su vez, puede evitar el aumento de peso relacionado con la retención de agua. Sin embargo, es importante recordar que cada mujer es diferente y puede reaccionar de manera distinta a los anticonceptivos orales.
Algunas mujeres pueden experimentar cambios en el apetito o en el metabolismo que podrían influir en su peso. Es fundamental hablar con un médico para entender cómo Yasmin podría afectar específicamente a cada persona.
Tabla Resumen de Componentes y Propiedades de Yasmin
| Componente | Cantidad | Propiedades |
|---|---|---|
| Etinilestradiol | 0.020 mg | Estrógeno sintético que ayuda a regular el ciclo menstrual. |
| Drospirenona | 3 mg | Progestina con actividad antimineralocorticoide y antiandrogénica. |
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