Metformina para Adelgazar: Dosis y Efectos Secundarios
La metformina es un fármaco utilizado principalmente en el tratamiento de la diabetes tipo 2, pero también se ha investigado su uso para la pérdida de peso. Este artículo proporciona información detallada sobre la metformina, incluyendo su dosis, efectos secundarios y consideraciones importantes.
¿Cómo Funciona la Metformina?
La metformina actúa principalmente disminuyendo la producción hepática endógena de glucosa. Además, puede disminuir la glicemia mediante tres mecanismos:
- Reducción de la producción hepática de glucosa por la inhibición de la gluconeogénesis y glucogenólisis.
- Incremento moderado de la sensibilidad a la insulina en el músculo, mejorando la captación y utilización de la glucosa periféricas.
- Retraso de la absorción de glucosa intestinal.
Metformina estimula la síntesis de glucógeno intracelular al actuar sobre la enzima glucógeno sintasa y aumenta la capacidad de transporte de tipos específicos de transportadores de membrana de la glucosa (GLUT-1 y GLUT-4). Independientemente de su acción sobre la glicemia, metformina tiene efectos favorables sobre el metabolismo lipídico, reduciendo los niveles séricos de colesterol total, LDL colesterol y triglicéridos.
¿La Metformina Ayuda a Perder Peso?
La metformina ayuda a algunas personas a perder peso, aunque no es una solución universal. La gente parece tener menos hambre al tomar este fármaco. “La metformina causa principalmente la pérdida de peso al reducir la ingesta de alimentos”, dice Steven K. Además, la metformina parece tener un efecto doble: “Si altera el microbioma intestinal, está aumentando las hormonas de saciedad”, dice el Dr. Apovian. “Si mejora la inflamación, está permitiendo que las hormonas de saciedad trabajen a través de un mecanismo diferente, pero todo termina en el cerebro”.
En promedio, la pérdida de peso puede ser de aproximadamente 4 o 5 libras. Para personas con obesidad, a menudo se prescribe metformina junto con otros medicamentos aprobados para la obesidad, especialmente en casos de diabetes y obesidad o prediabetes y obesidad.
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Incluso si no tiene diabetes, los médicos dicen que existe la posibilidad de que pueda ayudar.
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Dosis y Administración
Es crucial seguir las indicaciones médicas al tomar metformina. A continuación, se presentan algunas pautas generales:
- Como monoterapia: Inicialmente 500 mg dos veces al día, tomar con los alimentos de la mañana y de la noche. La dosis diaria puede ser incrementada en 500 mg a intervalos semanales, según sea necesario. Una dosis alternativa es 850 mg por día tomado con el alimento de la mañana.
- En combinación con una sulfonilurea: La dosis de cada agente debe ser ajustada hasta conseguir un control del grado glicémico.
- En combinación con insulina: Inicialmente 500 mg al día. La dosis actual de insulina debe ser continuada sobre la iniciación de la terapia de Metformina.
- Niños de 10 años o más: Inicialmente 500 mg dos veces al día tomado con los alimentos. Mantenimiento: 500 mg tres veces al día o 850 mg dos veces al día.
- Dosis usual geriátrica: Para algunos pacientes sensibles, puede ser necesaria una dosis inicial baja, ajustándolas gradualmente de acuerdo a la depuración renal. No debe usarse la dosis máxima.
Los comprimidos siempre deben administrarse durante la cena. En pacientes que están siendo tratados con comprimidos de metformina, la dosis inicial de Glaupax 750 XR debe ser equivalente a la dosis diaria de los comprimidos de liberación inmediata de metformina. Tomar con los alimentos. No tomar bebidas alcohólicas. No exceder la dosis recomendada.
Efectos Secundarios
Como con cualquier medicamento, la metformina puede causar efectos secundarios. Es importante estar al tanto de ellos y consultar a un médico si se experimentan síntomas preocupantes.
Los siguientes efectos adversos fueron observados en estudios clínicos con pacientes de rutina:
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- Muy comunes: Incomodidades gastrointestinales tales como nauseas, vómitos, diarrea, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal y pérdida del apetito pueden ocurrir especialmente al comienzo del tratamiento.
- Reacciones a la piel: Eritema (piel roja), picazón o urticaria (erupción con picazón).
- Desórdenes de metabolismo y nutrición: Disminución de la absorción de la vitamina B12 con reducción de los niveles séricos durante el uso a largo plazo de metformina.
Acidosis láctica: Es una complicación metabólica rara pero grave (alta mortalidad en ausencia de un tratamiento inmediato) que puede ocurrir debido a la acumulación de metformina. Los casos informados de acidosis láctica en pacientes en tratamiento con metformina han ocurrido principalmente en pacientes diabéticos con insuficiencia renal significativa. La acidosis láctica se caracteriza por disnea acidótica, dolor abdominal e hipotermia, seguido de coma. Los hallazgos de laboratorio son pH sanguíneo reducido, niveles plasmáticos de lactato sobre los 5 mmol/ L y un aumento en el gap aniónico y de la proporción lactato/piruvato. Si esto ocurre, el médico debe aconsejar al paciente dejar de tomar Metformina inmediatamente.
En caso de vómitos, dolor abdominal con calambres musculares y/o sentimiento de malestar general con fatiga severa durante el tratamiento, puede ser señal de una desestabilización seria de su diabetes (cetoacidosis diabética o acidosis láctica) que requiere de un tratamiento específico. Si esto ocurre, detenga la ingesta de Metformina inmediatamente y consulte a su doctor rápidamente. La acidosis láctica es una emergencia médica y debe ser tratada en un hospital.
Precauciones y Advertencias
Debiese tenerse especial precaución en situaciones donde la función renal puede llegar a deteriorarse, por ejemplo a edad avanzada o al inicio del tratamiento antihipertensivo o diurético y al comenzar el tratamiento con antiinflamatorios no esteroidales. En caso de que tenga que ser sometido a exámenes de rayos X que involucre el uso de medios de contraste ionizados, tales como urografías intravenosas o angiografías, el médico pedirá descontinuar el tratamiento con Metformina previo al tiempo que dure el examen y no reanudará el tratamiento hasta 48 horas después del examen, luego de asegurarse que sus riñones estén funcionando normalmente.
Si el paciente está hospitalizado para la toma de exámenes, para un procedimiento quirúrgico o por cualquier otra razón, deberá dar aviso a su médico de que está tomando Metformina. Si se toma solo, Glaupax 750 XR no causa hipoglicemia. Por lo tanto, no hay riesgo alguno al conducir o usar máquinas. Si usted descubre que está embarazada mientras toma Glaupax 750 XR, su tratamiento será reemplazado por insulina. El médico deberá realizar los cambios necesarios en el tratamiento del paciente.
Interacciones y Contraindicaciones
Es fundamental informar al médico sobre cualquier otro medicamento que esté tomando, ya que la metformina puede interactuar con ciertos fármacos. Además, está contraindicada en personas con:
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- Insuficiencia renal significativa.
- Enfermedad hepática.
- Acidosis metabólica aguda o crónica.
Tabla Resumen: Metformina para Adelgazar
| Aspecto | Descripción |
|---|---|
| Mecanismo de Acción | Disminuye la producción hepática de glucosa, aumenta la sensibilidad a la insulina, retrasa la absorción de glucosa intestinal. |
| Dosis Inicial | 500 mg dos veces al día con las comidas. |
| Efectos Secundarios Comunes | Náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, dolor abdominal. |
| Efectos Secundarios Graves | Acidosis láctica. |
| Precauciones | Función renal deteriorada, exámenes con medios de contraste. |
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