Parámetros del Índice de Masa Corporal (IMC): Una Visión Detallada
Las categorías del índice de masa corporal (IMC) siguen siendo de uso generalizado, tanto en el entorno profesional y no profesional. Sin embargo, las medidas actuales para evaluar la obesidad, basadas principalmente en el índice de masa corporal (IMC), presentan limitaciones significativas.
Estas pueden tanto subestimar como sobreestimar el exceso de adiposidad y no siempre reflejan con precisión los riesgos para la salud a nivel individual. Con el fin de abordar esta problemática, una Comisión de 58 expertos internacionales y multidisciplinarios, incluidos pacientes con experiencia de vida con obesidad, estableció una definición más precisa y clínica de la obesidad.
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Definiciones Clave
- Obesidad: Condición caracterizada por un exceso de adiposidad que puede presentarse con o sin alteraciones en la distribución o función del tejido adiposo.
- Obesidad clínica: Enfermedad sistémica crónica que resulta en alteraciones en la función de órganos y tejidos debido al exceso de adiposidad.
El estigma y el sesgo relacionados con el peso representan barreras significativas para la prevención y tratamiento efectivos de la obesidad.
Rangos de IMC y Consideraciones Específicas
Se ha llevado a algunos expertos a considerar que el IMC “normal” (saludable) debe definirse en rangos de 18.5 a 24.9 kg/m2 y que este debería ser el referente estándar en los modelos analíticos, esto en población adulta. En el adulto mayor, se ha encontrado que el riesgo de morir es menor entre aquellos IMC 23-28 o 25-29. Entonces, se establece como delgadez un IMC < 23,0; normal, 23,0-27,9; sobrepeso, > 28,0 a 31,9; y obesidad, ≥ 32,0.
La Comisión recomienda limitar el uso del IMC a fines poblacionales, como estudios epidemiológicos y estrategias de detección. Para el diagnóstico individual, el exceso de adiposidad debe confirmarse mediante mediciones directas de grasa corporal o, en su defecto, con parámetros antropométricos validados, como la circunferencia de la cintura o el índice cintura-altura, ajustados según edad, género y etnia.
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La Comisión subraya la importancia de garantizar un acceso equitativo a tratamientos basados en evidencia para la obesidad clínica, equiparándolos a los de otras enfermedades crónicas y potencialmente mortales.
Estudio en Población Ecuatoriana
Se realizó un estudio no experimental de tipo transversal, participaron 1110 individuos ecuatorianos, hombres y mujeres con edades comprendidas entre 20 y 85 años, se incluyeron a todos aquellos individuos que asistieron por primera vez a consulta externa en la ciudad de Ambato, durante los años 2018 - 2021. Durante la entrevista se obtuvieron datos demográficos (edad y sexo) y se realizó una valoración antropométrica que incluyó la medición de estatura, peso.
Se observó un predominio en atención en la consulta externa de nutrición del sexo femenino con un 76,3% (786 mujeres) vs 23,7% corresponde al sexo masculino (243 hombres).
Limitaciones del IMC
El IMC, como herramienta tradicional para evaluar la obesidad, no es apropiado, ya que no diferencia con precisión los componentes importantes del peso corporal y otros valores de la salud integral de la persona valorada y, por lo tanto, no debe utilizarse para tomar decisiones clínicamente importantes a nivel individual del paciente, perdiendo consistencia de uso cuanto menor es el número de personas a evaluar.
Las recomendaciones de esta Comisión han sido adoptadas con un grado de consenso del 90-100% entre los participantes y respaldadas por 76 organizaciones internacionales, incluidas sociedades científicas y grupos de defensa de pacientes.
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Referencia: Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission.
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