Dieta de Exclusión Durante la Lactancia: Alimentos Permitidos y Prohibidos

Cuando una madre amamanta, algunos ingredientes de los alimentos que ella consume se traspasan al bebé a través de la leche materna. Si el bebé tiene alergia alimentaria, la mamá debe tener cuidado con lo que consume, excluyendo algunos alimentos.

Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV)

La Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV) de un bebé implica un mal panorama para la madre. De acuerdo con la Guía Clínica sobre Alergia a Proteína de Leche de Vaca (MINSAL, 2012), entre 2% y 3% de los niños chilenos menores de 3 años padecen APLV.

Importancia de la Supervisión Médica

La alimentación de la madre de un lactante con ALPV debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico o nutricionista especializado en alergia alimentaria, para garantizar rigurosidad en la ingesta adecuada de nutrientes.

Diagnóstico Precoz

Antes de comenzar la Dieta del Amor es necesario tener un diagnóstico concreto sobre la alergia alimentaria del bebé. Si adviertes esto, debes comentarle al pediatra para que te derive al especialista que logre un diagnóstico concreto, y lo más precoz posible.

Mitos Comunes Sobre la APLV

• Mito: La APLV es lo mismo que la intolerancia a la lactosa. Realidad: La APLV es una reacción del sistema inmune, el organismo rechaza algunas proteínas presentes en los alimentos.
• Mito: La APLV se detecta sencillamente. Realidad: La APLV puede aparecer con síntomas inmediatos o tardíos, y muchas veces se confunde con otras afecciones, lo que atenta contra su rápido diagnóstico.
• Mito: Los bebés con APLV siempre deben consumir una fórmula aminoácidica. Realidad: La primera opción de alimentación siempre será la leche materna con la madre siguiendo una dieta de exclusión.
• Mito: Para no tener síntomas solo es necesario no tomar leche. Realidad: Los niños que presentan APLV deben recibir una dieta que no tenga productos con dicha proteína, aunque sea en mínimas cantidades: lácteos en general y otros productos que la contienen en forma oculta como caseína, lactosa, lactoalbúmina, entre otros.
• Mito: Se puede tomar algún medicamento para tratar la APLV. Realidad: Los síntomas de alergia no se eliminan con medicamentos.
• Mito: Si la madre da leche materna al bebé con APLV solo requiere eliminar lácteos de la dieta. Realidad: La madre debe ser asesorada por personal clínico calificado ya que se debe monitorizar la ingesta materna de proteínas y calcio.

Alimentación y Lactancia Materna Exclusiva (LME)

Los lactantes alimentados con lactancia materna exclusiva (LME) tienen menor riesgo de desarrollar APLV y otras enfermedades atópicas teniendo además formas menos severas durante la infancia, en comparación a los alimentados con fórmula o alimentación mixta. Esto puede estar relacionado con que la LM tiene 100.000 veces menos proteína de leche de vaca y contiene inmunomoduladores, además los niños alimentados con LME tienen una flora distinta a los alimentados con fórmula, por lo cual la LM debe promoverse como prevención primaria de APLV.

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Suplementos Probióticos

Varios estudios han demostrado que la administración de suplementos probióticos a las mujeres durante el embarazo y la lactancia, puede modular la composición microbiana de la leche y las moléculas moduladoras de la inmunidad, con beneficios para la salud que van desde síntomas gastrointestinales hasta alergias, transferidos al recién nacido.

Diagnóstico de la APLV

El gold estándar para el diagnóstico de alergia alimentaria tanto mediadas por IgE y no mediadas, es una prueba de provocación oral, además se debe complementar con una historia médica detallada. Otros exámenes podrán ser incluidos según el criterio del profesional a cargo.

Manejo Dietético en Lactantes con LME

La leche materna sigue siendo la mejor fuente de nutrición para los lactantes con APLV y debe promoverse siempre que sea posible. Los bebés diagnosticados con APLV pueden ser amamantados a menos que la madre ingiera leche de vaca y/o productos lácteos, ya que se ha demostrado que la PLV se detecta en la leche materna hasta 7 días después de una dosis única de leche de vaca.

En el caso de lactantes alimentados con LME, la madre debe eliminar de su dieta toda PLV. Además, se deben revisar todos los alimentos y rótulos de medicamentos que recibe tanto la madre como el lactante. La PLV puede denominarse como: leche, suero de leche, sólidos de leche, caseína, caseinato, lactoalbúmina, proteína láctea, entre otros.

Fórmulas Hipoalergénicas

Los niños que no están con LM requieren fórmulas hipoalergénicas para el tratamiento de la APLV, las cuales incluyen fórmulas extensamente hidrolizadas y fórmulas aminoácidicas. Para la mayoría de los niños con fórmulas extensamente hidrolizadas se resolverán los síntomas.

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Resultan inadecuadas tanto nutricionalmente como por el riesgo de reacciones cruzadas las fórmulas parcialmente hidrolizadas, jugos industriales o caseros de vegetales y las leches de otros mamíferos, por lo cual no deben utilizarse como tratamiento de APLV.

En países de la unión europea existen fórmulas elaboradas a partir de proteína de arroz hidrolizada, clasificadas como “fórmulas para necesidades médicas específicas”, según la normativa europea. La calidad nutricional de las proteínas de arroz es adecuada para su uso en fórmulas infantiles, y debido a su baja alergenicidad y a la ausencia de alergia cruzada con la PLV, estas fórmulas se adaptan a la dieta de niños con APLV.

Riesgos de Deficiencias Nutricionales

La APLV, sobre todo en el caso de alergias alimentarias múltiples, puede poner al niño(a) en riesgo de deficiencias de macro y micronutrientes. Los estudios han demostrado que los niños con una dieta de exclusión múltiple tienen menor ingesta de algunos micronutrientes, incluidas las vitamina A,D,E,C, ácido fólico, calcio, zinc y vitaminas del complejo B.

Recetas para la Dieta de Exclusión de Lácteos

Aquí te presentamos algunas recetas aptas para la dieta de exclusión de lácteos, pensadas para asegurar una alimentación variada y nutritiva tanto para la madre como para el bebé.

Ensalada de Champiñones, Pimentón y Piña

Ingredientes (4 raciones):

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• 1 ½ taza champiñones
• 1 cda pimentón rojo
• 1 cda pimentón verde
• ¾ taza cebolla morada
• 1 cda de aceite de oliva
• 1 cda de jugo de limón
• 1 cda jugo de naranja
• ½ rodaja delgada piña
• Lechuga francesa para decorar
• Sal a gusto

Preparación:

Picar en cubos el pimentón rojo, pimentón verde, piña, cebolla morada y champiñón.

Medallones de Pavo al Orégano y Albahaca

Ingredientes (4 raciones):

• 4 presas de pechuga pavo deshuesada sin marinar
• 1 ½ unidad de tomate natural
• 1 cda vinagre blanco
• 1 cdta mostaza dijon
• 8 unidades aceituna negra deshuesada
• 1 cda de cebolla
• 1 cda de aceite de oliva
• Albahaca fresca a gusto
• Orégano seco a gusto
• Pimienta negra a gusto
• Sal a gusto

Preparación:

1. Porcionar en 4 medallones la pechuga de pavo sin marinar y disponer en budinera para horno.
2. En un sartén saltear la cebolla cortada en pluma con el aceite de oliva hasta que este caramelizada.
3. Cortar aceitunas y la albahaca. Reservar.
4. Juntar los medallones de pavo, cebolla, aceitunas y albahaca en la budinera.
5. Aliñar con el vinagre blanco, mostaza dijon, sal, pimienta y orégano a gusto.

Salmón al Limón con Eneldo y Orégano

Ingredientes (4 raciones):

• 4 filetes de salmón
• orégano a gusto
• eneldo a gusto
• hojas de perejil para decorar
• ¼ taza de jugo de limón
• 1 cda de aceite de oliva
• Sal a gusto

Preparación:

Calentar un sartén con el aceite de oliva y poner los trozos de salmón.

Hummus Casero

Ingredientes (4 raciones):

• 1 ½ taza de garbanzos cocidos
• 2 dientes de ajo pequeños
• 2 cdas de tahini
• Pizca de comino (opcional)
• 4 cdas de aceite de oliva extra virgen
• Jugo de un limón pequeño
• Sal a gusto

Preparación:

1. Exprimir el jugo de un limón y reservar.
2. Pelar los dientes de ajos y reservar, se puede añadir más o menos según preferencia.
3. Colocar los garbanzos cocidos en el vaso de una mini-pimer, incorporar los dientes de ajo, comino, el tahini, el jugo de limón exprimido, el aceite de oliva extra virgen y la sal.
4. Procesar a máxima potencia hasta que quede una crema tipo puré, pero más denso. Si no se logra la consistencia se puede incorporar más aceite de oliva.
5. Servir frío.

Tahini Casero

Si no quieres comprar el tahini listo, se puede hacer con 2 cucharadas de semillas de sésamo y 4 cucharadas de aceite de oliva extra virgen.

Tostar las semillas de sésamo en un sartén caliente sin aceite durante 3 minutos, con movimiento constante.

Tortilla de Zanahoria y Acelga

Ingredientes (4 raciones):

• 3 unidades medianas de zanahorias
• 2 tazas de acelga
• 4 unidades de huevo
• 2 cdas pan rallado no lacteado
• 4 cdas cebolla
• 1 cda de aceite de oliva
• Pimienta negra a gusto
• Sal a gusto

Preparación:

1. Lavar, pelar y rallar las zanahorias.
2. Picar la acelga y la cebolla.
3. Saltear la cebolla con el aceite y blanquear la zanahoria y la acelga (sumergir en agua hirviendo y sacar).
4. En un bowl colocar la acelga, zanahoria y cebolla.

Puré de Papas con Zapallo Camote

Ingredientes (4 raciones):

• 4 unidades medianas de papas
• 1 taza de zapallo camote
• 2 cdas de aceite de oliva
• Sal a gusto

Preparación:

1. Lavar y cortar las papas y poner a cocer durante 30 minutos con agua y sal.
2. Incorporar a la cocción el zapallo cortado en brunoise y cocinar durante 10 minutos.
3. Escurrir las papas y el zapallo camote. Reservar un poco de agua de cocción.
4. En un bowl moler las papas con el zapallo camote, incorporar el aceite de oliva y moler.

Jalea de Piña con Frutas

Ingredientes (4 porciones):

• 4 cdas de duraznos en conserva en cubos
• 4 cdas mix de berries congelados
• 4 cdas pera
• 20 g jalea en polvo sabor piña
• 1 taza de agua fría
• 1 ¼ taza agua caliente

Preparación:

1. Descongelar los berries previamente. Reservar
2. Lavar y picar la pera (se puede ocupar con o sin cáscara según se desee).
3. Disolver la jalea de piña en el agua caliente y revolver, luego incorporar el agua fría y mezclar.
4. En un vaso de vidrio transparente poner una cucharada de pera en cubos y luego una capa de jalea (aproximadamente 30 ml), dejar solidificar.
5. Sobre la jalea ya solidificada, incorporar una cucharada de mix de berries y una capa de jalea, repitiendo el proceso anterior. Para finalizar poner una cucharada de duraznos en conserva y poner una última capa de jalea.

Manzana Asada con Salsa de Caramelo Vegana (Opcional)

Ingredientes Manzana Asada:

• 4 unidades de manzana roja
• 60 gotas de endulzante líquido
• 1 rama de canela
• ½ taza de agua

Ingredientes Salsa de Caramelo Vegana (opcional):

• 4 dátiles sin carozo previamente hidratados
• ¾ taza de leche de coco en tarro
• 2 cdas de mantequilla de almendras

Preparación Manzana Asada:

1. Lavar y cortas las manzanas con cáscara en gajos delgados, retirar las pepas.
2. Colocar en una olla con la mitad del agua, el endulzante y la canela.
3. Dorar levemente y añadir el resto del agua, terminar la cocción durante 10 minutos aproximadamente. Dejar enfriar.
4. Porcionar y decorar con la salsa de caramelo vegana (opcional).

Crema Batida de Coco con Mermelada de Frutos Rojos

Ingredientes (8 porciones):

• 1 lata de crema para batir de coco
• ½ taza de mermelada de frutos rojos
• 1 taza de frutos rojos

Preparación:

Llevar la crema a un bowl y batir a máxima velocidad durante 5 minutos.

Tarta de Durazno Vegana

Ingredientes:

• 1 tazas de bebida de arroz sin endulzar
• ½ taza de maicena
• 2 cdas de leche condensada de coco
• Azúcar flor (opcional si quieres el relleno más dulce)
• 1 cdta de esencia de vainilla
• 1 rama de canela
• 1 tarro de duraznos en conserva en mitades
• 1 tarro de marrasquinos

Preparación:

1. Base: Mezclar la harina de avena con la leche condensada. Luego de a poco incorporar la bebida de arroz. Debe quedar una consistencia como la masa para galletas no muy seca ni muy mojada para poder ponerla en el molde. Formar una bola con la masa. Aceitar un molde para tarta ayudándose con una toalla absorbente, y estirar la masa hasta forrar los bordes. Dejar reposar y enfriar en el refrigerador durante 30 minutos.
2. Crema: En una olla incorporar la bebida de arroz y disolver la maicena a fuego lento, y no dejar de revolver en ningún momento, hasta que espese. dulce), incorporar la rama de canela y la esencia de vainilla. *Si quisieras dar el color amarillo típico de la crema pastelera puedes agregar colorante amarillo o un poco de cúrcuma. Revolver hasta que tenga la consistencia de crema pastelera, retirar del fuego y vaciar a un bowl (para evitar que se siga cocinando con el calor de la olla).

Brownies Veganos

Ingredientes (8 porciones):

• 3 tazas de harina sin polvos de hornear
• 2 tazas de azúcar
• 1 taza de aceite
• 1 taza 100% cacao en polvo sin leche
• 2 tazas de agua caliente
• 2 cdta de jugo de limón natural
• 1 cdta de bicarbonato

Preparación:

Mezclar la harina, azúcar y cacao. Incorporar el aceite y el agua caliente, integrar bien. ReservarEn una taza mezclar el jugo de limón y el bicarbonato.

Panqueques de Harina de Garbanzo y Arroz

Ingredientes (8-10 porciones):

• 1 taza de harina de garbanzo
• ½ taza de harina de arroz
• ½ taza de almidón de maíz
• 1 taza de agua tibia
• ½ cdta rasa de sal
• 2 cdas de aceite de oliva

Preparación:

1. Juntar todos los ingredientes secos en un bowl y hacer un volcán.
2. En el centro agregar el agua tibia de a poco hasta que la consistencia de la masa sea blanda, que no se pegue a los dedos.
3. Agregar el aceite y amasar aproximadamente 5 minutos.
4. Si la masa está muy húmeda, se puede agregar un poco más de harina de garbanzo hasta lograr la consistencia deseada. Dejar reposar 15 minutos.
5. Tomar porciones de la masa del tamaño de una cuchara, y luego uslerear o aplastar hasta lograr una altura de medio centímetro aproximadamente.
6. Calentar un sartén a fuego medio-alto y cocinar el pan. Se van girando a medida que se van dorando por fuera, unos 15 minutos en total.

Pan Casero

Ingredientes (6 porciones):

• 1 kg de harina
• 1 sobre de levadura
• 1 cda de azúcar
• 1 ¾ taza agua tibia
• 1 cda de sal
• 4 cdas de aceite de oliva

Preparación:

Poner en una taza el sobre de levadura, el azúcar, una cucharada de harina y un poco de agua tibia.

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