Diagnóstico de Enfermería en Alimentación: Definición y Características
Los diagnósticos de enfermería son juicios clínicos sobre las respuestas humanas a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales. La necesidad de estandarizar el lenguaje de los diagnósticos en la práctica de enfermería es fundamental para mejorar la comunicación y la calidad de la atención.
NANDA Internacional (NANDA-I) fue fundada en la década de 1980 con el objetivo de sistematizar y estandarizar los diagnósticos de enfermería. Desde su creación, ha trabajado para proporcionar un marco claro que permita a las enfermeras identificar diagnósticos, establecer planes de cuidado y mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud.
La NANDA ha ido realizando revisiones periódicas que reflejan los cambios en las necesidades de atención de los pacientes. Las actualizaciones más recientes en diagnósticos NANDA (2024-2026) muestran una clara inclinación hacia la incorporación de nuevos diagnósticos que abordan problemáticas actuales en salud. Con cada revisión, NANDA también elimina diagnósticos que ya no son relevantes o que han sido integrados en categorías más amplias.
Las actualizaciones incluyen la revisión de descripciones y la precisión en el lenguaje utilizado, lo cual es esencial para la correcta interpretación y aplicación en la práctica clínica.
Cómo hacer un Diagnóstico de Enfermería - Fácil
Taxonomía NANDA
Los diagnósticos NANDA están organizados en 13 dominios, cada uno de ellos dividido en clases específicas:
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- Dominio 1: Promoción de la salud.
- Dominio 2: Nutrición.
- Dominio 3: Eliminación e intercambio.
- Dominio 4: Actividad y reposo.
- Dominio 5: Percepción y cognición.
- Dominio 6: Autopercepción.
- Dominio 7: Rol y relaciones.
- Dominio 8: Sexualidad.
- Dominio 9: Afrontamiento y tolerancia al estrés.
- Dominio 10: Principios vitales.
- Dominio 11: Seguridad y protección.
- Dominio 12: Confort.
- Dominio 13: Crecimiento y desarrollo.
La taxonomía cuenta con 13 Dominios NANDA y 48 Clases.
Un dominio es una esfera de actividad, estudio o interés. Una clase es una subdivisión de un grupo mayor, una división de personas o cosas por su calidad, rango o grado.
Tipos de Diagnósticos NANDA
Los diagnósticos NANDA se clasifican en cinco tipos principales, cada uno enfocado en un aspecto diferente de las respuestas humanas a problemas de salud:
- Diagnósticos reales: Describen problemas reales de salud del paciente, validados siempre por signos y síntomas observables.
- Diagnósticos de riesgo: Identifican el riesgo de que los pacientes desarrollen ciertas complicaciones.
- Diagnósticos de promoción de la salud: Se centran en la promoción de la salud como una parte vital de la atención de enfermería.
Integración con NIC y NOC
La integración de los diagnósticos de NANDA con las Clasificaciones de Intervenciones de Enfermería (NIC) y los Resultados de Enfermería (NOC) proporciona un marco robusto para la práctica de enfermería.
- Intervenciones de Enfermería (NIC): Son fundamentales, ya que ofrecen un sistema estandarizado para clasificar las acciones que las enfermeras pueden implementar en respuesta a los diagnósticos de NANDA. Las intervenciones pueden variar ampliamente según el diagnóstico específico.
- Resultados de Enfermería (NOC): Permiten medir el éxito de las intervenciones que se realizan en base a los diagnósticos de NANDA. La evaluación de los resultados se realiza a través de indicadores que permiten a los profesionales valorar el impacto de sus intervenciones.
Formato PES
El formato PES es una herramienta que facilita la estructuración de diagnósticos de enfermería:
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- Problema (P): Es la descripción del diagnóstico.
- Etiología (E): Describe la causa o los factores relacionados con el problema.
- Signos y Síntomas (S): Evidencia que respalda el diagnóstico.
Ejemplo de Aplicación
Paciente masculino de 65 años, ingresado por una fractura de cadera tras una caída en casa, dificultad para movilizarse y un historial de diabetes tipo 2 mal controlada.
Diagnóstico de Enfermería (PES):
P: Movilidad física deteriorada
E: Relacionado con fractura de cadera y dolor.
S: Manifestado por dificultad para movilizarse y expresiones de dolor.
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Aplicación de la Teoría de Henderson durante el proceso de enfermería
En el servicio de pediatría se utiliza una hoja de cuidados de enfermería basada en la teoría de las necesidades de Henderson, desde hace 6 años. Sin embargo, las enfermeras no reconocen los aspectos de la teoría de Henderson que se encuentran incorporados en la hoja de registros diarios de enfermería.
Según Henderson, los cuidados de enfermería deben centrarse en las necesidades de las personas sanas o enfermas, en la familia o en la comunidad, utilizando un método sistemático de trabajo como el proceso de enfermería. Para ella, las 14 necesidades básicas humanas orientarán las 5 fases del proceso.
Fase de valoración
Permite conocer las necesidades del paciente y sus posibles alteraciones. Durante la observación se aprecia que la valoración del paciente se basa en el nivel de satisfacción de las 14 necesidades humanas básicas. Las enfermeras registran en la hoja de cuidados de enfermería si el paciente es independiente, parcialmente dependiente o totalmente dependiente, con respecto a las siguientes necesidades:
- Respiración: respirar normalmente.
- Alimentación: comer y beber adecuadamente.
- Eliminación: eliminar los desechos corporales.
- Movilización: moverse y mantener posturas deseables.
- Descanso: dormir y descansar.
- Vestuario: seleccionar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.
- Termo-regulación: mantener la temperatura corporal en un intervalo normal ajustando la ropa y modificando el entorno.
- Higiene: mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel.
- Seguridad: evitar los peligros del entorno y evitar lesionar a otros.
- Comunicación: comunicarse con los demás en la expresión de las emociones, necesidades, miedos y opiniones.
- Religión: rendir culto según la propia fe.
- Adaptación: trabajar de tal manera que haya una sensación de logro.
- Recreación: jugar o participar en diversas formas de ocio.
- Educación: aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que lleva al desarrollo y salud normales, y utilizar las instalaciones sanitarias disponibles.
Fase de diagnóstico
Se examina el grado de dependencia e independencia del paciente en relación a cada una de las necesidades básicas, según el resultado de la valoración. Durante la observación se aprecia que el diagnóstico de enfermería no se encuentra establecido en la hoja de cuidados de enfermería; por lo tanto, las enfermeras no realizan diagnósticos basados en la valoración del paciente.
Fase de planificación
Se elabora un plan que responda a las necesidades del paciente y que integre las funciones independientes, dependientes e interdependientes de la enfermera, considerando las actividades que el paciente y su familia pueden realizar. Durante la observación se aprecia que la planificación de los cuidados se basa en las actividades destinadas a la satisfacción de 9 de las 14 necesidades humanas básicas.
Fase de ejecución
La enfermera ayuda al paciente a realizar actividades para mantener la salud, para recuperarse de la enfermedad o para tener una muerte pacífica, incorporando a la familia en los cuidados. Durante la observación se aprecia que la ejecución de los cuidados se basa en el cumplimiento de las actividades planificadas para satisfacer 9 de las 14 necesidades humanas básicas.
Fase de evaluación
Se realiza según el grado de independencia del paciente, considerando que una orientación educativa oportuna por parte de la enfermera facilitará que el paciente o su familia realicen los cuidados necesarios de manera independiente. Durante la observación se aprecia que la evaluación de los cuidados no está establecida en la hoja de cuidados de enfermería; por lo tanto, las enfermeras no registran los resultados esperados para las intervenciones planificadas.
Evaluación Nutricional
El estado nutricional se define como el estado en el que se encuentra una persona como resultante del equilibrio y/o desequilibrio entre gasto energético e ingesta calórica. exceso. Está íntimamente relacionado con la expectativa de vida del individuo.
Normas de Evaluación Nutricional del MINSAL
a) Evaluación del estado nutricional en niños menores de 5 años. Se utilizan como indicadores IMC/E y T/E IMC: El IMC se utiliza a partir de los 5 años para definir tanto malnutrición por déficit como por exceso. Es la razón entre el peso (expresado en Kg) y el cuadrado de la estatura (expresada en metros).
Signos de Alarma
Recién nacidos- Peso de nacimiento: < 1500 grs necesita intervención nutricional activa- En relación al peso con la edad gestacional: Pequeño para la edad gestacional, necesita intervención nutricional activa.- Edad gestacional: < 32 semanas gestacionales, es un prematuro extremo. Se sugiere vigilar el crecimiento en talla y peso del niño.
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