Dieta y Nutrición Durante el Embarazo: Alimentos Permitidos y Prohibidos
Los hábitos de vida saludables, desde la preconcepción hasta el posparto, son fundamentales para un embarazo exitoso y la prevención de enfermedades. Una nutrición adecuada durante este período establece una base saludable para el crecimiento y desarrollo del bebé, reduciendo el riesgo de obesidad y enfermedades crónicas.
Por el contrario, la obesidad materna pregestacional aumenta los riesgos de resultados perinatales adversos, como la diabetes gestacional, los recién nacidos grandes para la edad gestacional o la preeclampsia.
En el Observatorio Chileno de Nutrición Materno-Infantil (CHIMINO), se ha observado que dos de cada tres mujeres inician su embarazo con exceso de peso y una de cada cinco desarrolla diabetes gestacional, lo que resulta en altas prevalencias de macrosomía y adiposidad al nacer en sus hijos. Por lo tanto, es crucial que las mujeres que planifican un embarazo alcancen un peso normal antes de concebir.
Necesidades Nutricionales Durante el Embarazo
Durante el embarazo, las necesidades nutricionales aumentan debido a los cambios fisiológicos maternos y la demanda del embrión en desarrollo. Las recomendaciones actuales enfatizan el consumo de dietas variadas ricas en nutrientes, especialmente alimentos ricos en hierro y zinc, como carnes, mariscos, legumbres, cereales integrales y verduras de hoja verde.
Alimentos Recomendados
- Pescados: Se recomienda consumir pescado dos veces por semana, priorizando jurel, salmón, sardina, atún o merluza.
- Alimentos ricos en hierro: Carnes rojas, cerdo, pescado y huevos.
- Lácteos: Se recomienda consumir de 4 a 5 lácteos diarios para asegurar el aporte de calcio necesario.
Alimentos a Limitar o Evitar
- Alimentos ultraprocesados: Limitar el consumo de alimentos con alto contenido de azúcares agregados, grasas saturadas y sodio.
- Carnes, pescados, aves y huevos crudos o parcialmente cocinados: Evitar debido al riesgo de enfermedades infecciosas como listeriosis, brucelosis y toxoplasmosis.
- Productos lácteos no pasteurizados: Evitar por el mismo riesgo de infecciones.
- Carnes procesadas, paté, embutidos, quesos blandos y pescados ahumados: Evitar por riesgo de listeriosis.
- Pescados con alto contenido de mercurio: Evitar tiburón, pez espada, blanquillo y jurel.
- Alcohol: Suspender completamente el consumo.
- Café y bebidas con cafeína: Minimizar el consumo.
Ingesta Calórica y Macronutrientes
Durante el embarazo, el gasto energético aumenta debido al metabolismo materno y fetal, así como al crecimiento fetal y placentario. En un embarazo normal y en una mujer con peso pregestacional normal, no se recomienda una mayor ingesta calórica durante el primer trimestre. Sin embargo, se debe aumentar el aporte calórico en 350 y 450 Kcal/día durante el segundo y tercer trimestres, respectivamente.
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Los requisitos de energía varían según la edad, el estado nutricional y el nivel de actividad de la mujer. En cuanto a los macronutrientes, una embarazada debe ingerir 0,8 g/Kg/día de proteínas, lo que equivale a aproximadamente 71 gramos por día, así como 175 gramos de carbohidratos.
Micronutrientes Esenciales
Hierro
Los suplementos de hierro se recomiendan rutinariamente durante el embarazo debido a que las necesidades de hierro casi se duplican y no son cubiertas completamente por la dieta. Se debe aportar de 30 a 60 mg por día de hierro elemental, en forma de sales ferrosas como fumarato, gluconato o sulfato, desde las 16 semanas de gestación en adelante.
Calcio
La recomendación de aporte de calcio es de 1000 mg al día en mujeres de 19 a 50 años de edad y de 1300 mg al día en jóvenes de 14 a 18 años, siendo la misma recomendación para mujeres embarazadas y nodrizas (equivalente a 4 a 5 lácteos diarios).
Vitamina D
Actualmente existe una mayor prevalencia de deficiencia de vitamina D debido a la menor exposición solar. Sin embargo, no se recomienda chequear los niveles de vitamina D en la embarazada, excepto en mujeres con riesgo de deficiencia (vegetarianas, las que viven en climas fríos o las mujeres con piel más oscura).
Multivitamínicos
No se recomienda la suplementación rutinaria de multivitamínicos. Solo en aquellas mujeres que no consumen una dieta adecuada se puede recomendar en el segundo trimestre la suplementación diaria con vitaminas y minerales.
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Embarazos con Condiciones Especiales
Algunos embarazos requieren una supervisión nutricional estricta, como aquellos en mujeres con gestaciones múltiples, vegetarianas (principalmente veganas), con antecedentes de cirugía bariátrica o con trastornos alimentarios.
Episodio #1388 Embarazo Sano y Feliz
Tabla Resumen de Recomendaciones Nutricionales
| Nutriente | Recomendación | Fuentes |
|---|---|---|
| Hierro | 30-60 mg/día (desde la semana 16) | Carnes rojas, cerdo, pescado, huevos, suplementos |
| Calcio | 1000 mg/día (19-50 años), 1300 mg/día (14-18 años) | Lácteos (4-5 porciones diarias) |
| Proteínas | 0.8 g/Kg/día (aprox. 71 gramos) | Carnes, pescado, huevos, legumbres |
| Carbohidratos | 175 gramos/día | Cereales integrales, frutas, verduras |
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