Dieta y Recomendaciones para Personas con Lupus Eritematoso Sistémico
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune compleja, cuyas causas exactas aún se desconocen. Afecta principalmente a las mujeres y se manifiesta con diferentes intensidades y síntomas. En esta enfermedad, el sistema inmunológico ataca por error los propios tejidos del cuerpo, provocando inflamación y daño. Una de las características particulares del lupus es su variabilidad en síntomas e intensidades, pudiendo comprometer casi cualquier tejido del cuerpo.
Eritema en alas de mariposa, síntoma común del lupus
¿Qué es el Lupus Eritematoso Sistémico?
El lupus es una enfermedad autoinmune, donde la inmunidad, encargada de defendernos de agentes externos dañinos, desconoce al propio organismo. Esto provoca la inflamación y daño de los tejidos del cuerpo. Se sabe que hay una predisposición genética, pero además debe ocurrir algo en la vida de quienes tienen esta predisposición para gatillar la aparición de la enfermedad.
Síntomas y Factores de Riesgo
La Dra. Annelise Goecke, reumatóloga del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, explica que es difícil describir los síntomas debido a su variada presentación. Sin embargo, es frecuente observar manifestaciones de inflamación crónica con sensación de cansancio, fiebre sin una infección clara, dolor o inflamación articular, y lesiones de piel tipo alergias. El lupus afecta más a mujeres, aproximadamente 9 mujeres por cada hombre, con una prevalencia reportada de entre 40 a 200 casos por 100.000 habitantes.
Entre los distintos tejidos que puede comprometer el lupus, se encuentran la piel, las mucosas de articulaciones, pulmones, riñones, sistema nervioso, entre otros. El Dr. Douglas del Castillo, dermatólogo experto en enfermedades autoinmunes, explica que el lupus puede causar múltiples alteraciones cutáneas, como fotosensibilidad, eritema en alas de mariposa, manchas y placas eritematosas, así como caída del cabello (alopecia).
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“Se desconoce la prevalencia de lupus eritematoso cutáneo en Chile, pero se sabe que -según el subtipo- puede asociarse a compromiso sistémico desde un 5% en las formas crónicas, a más del 90% en las formas agudas.
Tratamiento y Recomendaciones
Respecto a los fármacos existentes para el tratamiento del lupus, la Dra. Goecke sostiene que uno de ellos es “la hidroxicloroquina, que se hizo famosa con la pandemia. Es un medicamento que, a menos que el paciente tenga contraindicación para su uso, es en general siempre indicado a pacientes con lupus, pues se ha visto que reduce el riesgo de reactivaciones y de compromisos más severos de la enfermedad”. La doctora afirma que también existen otros medicamentos, "los cuales en general pertenecen al grupo de fármacos inmunosupresores, dada que es la inmunidad del individuo la que está generando la inflamación y el daño, y -por ende- esta debe ser controlada.
En el caso del lupus eritematoso cutáneo, el Dr. del Castillo subraya que “el tratamiento es individualizado, según la necesidad de cada paciente, dependiendo de la extensión de la enfermedad, el subtipo de lupus cutáneo, la respuesta a la terapia inicial y la presencia de LES subyacente. Todos deben usar fotoprotector en forma regular.
Recomendaciones Dermatológicas
Desde el punto de vista dermatológico, el especialista destaca que las principales recomendaciones para las personas que viven con lupus en cuanto a calidad de vida son:
- Evitar la exposición solar para prevenir rebrotes de la enfermedad.
- Usar ropa protectora del sol (idealmente de colores oscuros).
- Usar sombreros de ala ancha.
- Usar frecuentemente fotoprotector con protección UVB y UVA.
- Evitar el calor, frío excesivo o trauma local de la piel, ya que pueden empeorar la afección.
Lupus: causas, síntomas y tratamiento
Recomendaciones Generales
La Dra. Goecke también entrega algunas recomendaciones generales para sobrellevar esta enfermedad:
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- Conserve la calma y hable con su médico tratante.
- Aprenda de su enfermedad sin entrar en pánico.
- Planifique embarazos, informándose de los riesgos y precauciones a tomar.
- Para evitar complicaciones, prevenga infecciones, en especial si está usando tratamiento inmunosupresor y corticoides.
Infografía sobre el lupus
Dieta y Lupus
En 2018, la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) convocó un grupo de trabajo internacional para analizar el impacto potencial de la dieta, el ejercicio, el peso, el alcohol, el tabaquismo y el trabajo remunerado en la progresión de la enfermedad, y desarrollar recomendaciones apropiadas para los médicos. La evidencia de la mayoría de las intervenciones dietéticas en la artritis reumatoide se calificó como deficiente o muy deficiente, principalmente debido al pequeño número de estudios y participantes.
La evidencia de aceite de pescado/omega-3 para el lupus eritematoso sistémico se calificó como moderada pero no mostró ningún efecto sobre los resultados. De manera similar, la evidencia del aceite de pescado/omega-3 para la artritis psoriásica se calificó como moderada y no mostró ningún efecto sobre los resultados. La evidencia de otras intervenciones dietéticas se calificó como deficiente.
Es fundamental mantener una dieta equilibrada rica en nutrientes durante el embarazo, especialmente para prevenir deficiencias que puedan surgir debido al lupus o los medicamentos. Una dieta saludable es clave para mantener una buena salud. Prioriza alimentos ricos en nutrientes, como frutas, verduras, proteínas magras y granos enteros. Limita el consumo de alimentos procesados, azúcares añadidos y grasas saturadas.
Inflamación y Alimentación Consciente
La inflamación localizada y/o a nivel general del cuerpo puede pasar a ser más que una simple molestia cuando se lleva tiempo viviendo con ella. “Somos lo que comemos”, dicen por ahí, y en este caso, la premisa nunca había tenido tanto sentido. Este modo de alimentación tiene que ver con ser conscientes de cómo lo que ingerimos afecta nuestro organismo; optar por aquellos productos frescos y naturales por sobre los procesados y/o refinados.
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Este régimen específico no tiene contraindicaciones. “Con una asesoría adecuada no existe ningún déficit de macro o micronutrientes. “Todas las personas que no tengan alguna alergia o restricción a algunos alimentos que sean parte de este régimen, podrían llevarla. Te recordamos y enfatizamos: en el caso de querer iniciar cualquier cambio en tu dieta, siempre consulta antes con tu nutricionista y/o profesional de cabecera.
Embarazo y Enfermedades Autoinmunes
Durante el embarazo, las enfermedades autoinmunes pueden afectar el desarrollo del feto y de la madre. Algunas de estas enfermedades son:
- Artritis reumatoide: Es crónica y causa inflamación en las articulaciones, dolor y rigidez. Durante el embarazo, muchas mujeres experimentan una mejoría de los síntomas debido a cambios en el sistema inmunológico, pero algunas pueden continuar con brotes.
- Lupus eritematoso sistémico: Puede afectar diversos órganos y tejidos. Las mujeres con lupus pueden tener embarazos saludables, pero requieren un estricto control médico, ya que la enfermedad puede aumentar el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el bebé.
- Enfermedad celiaca: El sistema inmunológico reacciona al gluten y provoca un daño en el intestino delgado. Si no se trata adecuadamente, puede afectar la fertilidad y el embarazo.
Tratamientos Durante el Embarazo
El tratamiento depende de la enfermedad autoinmune. Por ejemplo:
- Artritis reumatoide:
- Uso de paracetamol (acetaminofén) para aliviar el dolor.
- Uso de corticoides en dosis bajas para controlar la inflamación.
- Kinesiología para mejorar la movilidad articular.
- Reposo y cuidado de las articulaciones.
- Calor o frío local para aliviar el dolor y la inflamación.
- Lupus eritematoso sistémico:
- Hidroxicloroquina para controlar la actividad de la enfermedad.
- Corticoides para controlar los brotes de lupus.
- Aspirina en bajas dosis para prevenir complicaciones como preeclampsia.
- Descanso y control del estrés.
- Dieta saludable.
- Protección solar.
- Enfermedad celiaca:
- Evitar todos los alimentos que contienen gluten.
- Suplemento de ácido fólico.
- Suplemento de hierro.
- Suplemento de calcio y vitamina D.
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