La metformina, comercializada bajo el nombre de Glicenex, es un antihiperglicemiante oral utilizado principalmente para tratar la diabetes tipo 2. Sin embargo, su uso para la pérdida de peso ha generado interés y controversia. A continuación, exploraremos en detalle cómo funciona Glicenex, sus posibles beneficios y riesgos, y las opiniones de expertos y usuarios.
¿Qué es Glicenex y Cómo Funciona?
Glicenex es un medicamento que contiene metformina, un fármaco de la familia de las biguanidas. La metformina no estimula la secreción pancreática de insulina, por lo que no produce hipoglicemia. Reduce el sobrepeso del diabético obeso debido a que disminuye los niveles altos de insulina. Además, ejerce un efecto lipolítico y reduce la sensación de hambre.
Absorción y Distribución
Luego de una dosis oral, la absorción de metformina de liberación prolongada se retarda significativamente en comparación con el comprimido de liberación convencional con un Tmáx. a las 7 horas (Tmáx. para comprimido de liberación inmediata es de 2,5 horas). En estado estable, Cmáx. y AUC no aumentan proporcionalmente a la dosis administrada. Cmáx medias de metformina son 0,6 / 1,1 / 1,4 y 1,8 mcg/mL luego de la administración en una toma de 500, 1000, 1500 y 2000 mg diarios de un comprimido de liberación prolongada.
El AUC luego de una administración oral única de un comprimido de liberación prolongada de 2000 mg de metformina es similar al observado luego de la administración del comprimido de liberación inmediata de 1000 mg de metformina en 2 tomas. La variabilidad intrasujeto de Cmáx. y AUC de un comprimido de liberación prolongada de metformina es comparable a la observada con el comprimido de liberación inmediata de metformina. Aunque AUC disminuye un 30% al administrar el comprimido de liberación prolongada en condiciones de ayuno, la concentración plasmática peak no se modifica ni retarda por el ayuno.
La fijación a proteínas plasmáticas es despreciable. La metformina se difunde por los eritrocitos. El peak sanguíneo es menor al peak plasmático y aparece aproximadamente al mismo tiempo. Los glóbulos rojos representan probablemente un compartimento secundario de distribución. El Volumen de Distribución promedio varía entre 63-276 L.
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Metabolismo y Eliminación
La metformina es excretada sin alteración en la orina. No se han identificado metabolitos en humanos. El aclaramiento renal de metformina es > 400 mL/min., lo que indica que metformina es eliminada mediante filtración glomerular y secreción tubular. Luego de una dosis oral, la vida media de eliminación terminal aparente es de aproximadamente 6.5 horas.
¿La Metformina Ayuda a Bajar de Peso?
La gente parece tener menos hambre al tomar este fármaco. “La metformina causa principalmente la pérdida de peso al reducir la ingesta de alimentos”, dice Steven K. La metformina parece ser un doble golpe: “Si altera el microbioma intestinal, está aumentando las hormonas de saciedad”, dice el Dr. Apovian. “Si mejora la inflamación, está permitiendo que las hormonas de saciedad trabajen a través de un mecanismo diferente, pero todo termina en el cerebro”.
Aproximadamente 4 o 5 libras es lo que se puede esperar perder, dice el Dr. Apovian, quien prescribe metformina junto con uno de los medicamentos aprobados para la obesidad para personas con diabetes y obesidad o prediabetes y obesidad para ayudar con una mayor pérdida de peso. “Si alguien tiene obesidad, siempre necesita otro agente además de la metformina”.
Dosificación y Administración
La dosis inicial usual es 1000 mg (1 comprimido) 1 vez al día. Luego de 10 a 15 días, la dosis puede ajustarse en base a las mediciones de glucosa sanguínea. Los comprimidos siempre deben administrarse durante la cena. La dosis máxima recomendada es de 2000 mg (2 comprimidos) al día. En pacientes que están siendo tratados con comprimidos de liberación convencional de metformina, la dosis inicial de Glicenex SR debe ser equivalente a la dosis diaria de los comprimidos de liberación inmediata de metformina.
Si se desea transferir desde otro agente antidiabético oral: Discontinuar el otro agente e iniciar Glicenex SR en la dosis indicada anteriormente. Metformina e insulina pueden utilizarse en terapia combinada para lograr un mejor control de la glucosa sanguínea.
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Contraindicaciones y Precauciones
Es crucial tener en cuenta las contraindicaciones y precauciones antes de iniciar el tratamiento con Glicenex:
- Insuficiencia renal o disfunción renal (aclaramiento de creatinina < 60 mL/min).
- Insuficiencia hepática.
- Insuficiencia respiratoria.
- Insuficiencia cardíaca.
- Coronariopatías o arteriosclerosis avanzada.
- Etilismo.
- Embarazo.
- Enfermos de edad avanzada o muy debilitada o adelgazada.
- Patología aguda que implique riesgos de alteración de la función renal: deshidratación (diarrea, vómitos), fiebre, estados infecciosos y/o hipóxicos graves (shock, septicemias, infección urinaria, neumopatía).
- Cetoacidosis diabética.
- Pre-operatorio y post-operatorio.
Embarazo y Lactancia: Cuando la paciente planea embarazarse o durante el embarazo, la diabetes no debiera ser tratada con Metformina, sino con Insulina para mantener los niveles glicémicos lo más cercanos a lo normal y evitar el riesgo de malformaciones fetales asociadas con los niveles glicémicos anormales.
Efectos Secundarios
Como todo medicamento, Glicenex puede causar efectos secundarios, siendo los más comunes:
- Síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y pérdida del apetito (>10%): Estos ocurren más frecuentemente durante el inicio de la terapia y, en la mayoría de los casos, desaparecen espontáneamente.
- Se ha informado de eritema leve en algunos pacientes hipersensibles.
- Acidosis láctica: Este medicamento, como todos los derivados de las biguanidas puede provocar, con una incidencia menor a 0,03 casos/1000 pacientes-año, acidosis láctica como efecto secundario.
Además, la metformina puede reducir la absorción de la vitamina B12.
Interacciones Medicamentosas
Ciertos medicamentos pueden interactuar con la metformina, afectando su eficacia o aumentando el riesgo de efectos secundarios:
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- Medicamentos con actividad hiperglicemiante intrínseca (por ejemplo, los glucocorticoides y tetracosáctidos [rutas sistémicas y locales], agonista beta-2, danazol y la clorpromazina en altas dosis de 100 mg por día, diuréticos): Puede ser necesario monitorear la glucosa en la sangre de forma más frecuente, especialmente al comienzo del tratamiento.
- Ciertos medicamentos pueden producir hiperglicemia y pueden alterar los controles glicémicos de los pacientes diabéticos. Estas drogas incluyen a las tiazidas y otros diuréticos, corticoides, fenotiazinas, hormonas tiroideas, estrógenos, anovulatorios, fenitoína, ácido nicotínico, simpaticomiméticos, bloqueantes de los canales de calcio e isoniacida.
Opiniones y Controversias
“En ese sentido, respecto a efectos sobre el control del peso, no hay ningún estudio que haya demostrado que este fármaco tenga utilidad al respecto. En tanto, sobre el retraso del envejecimiento, la diabetóloga comentó que “sí, es verdad".
“Es utilizar un fármaco que no ha demostrado esa acción, la de reducir el peso. “Este medicamento, del 20 al 30 por ciento de la población puede presentar molestias digestivas, fundamentalmente meteorismo, o sea hinchazón, o diarrea.
Asimismo, se deben mantener ciertos resguardos en “pacientes que tienen historia de insuficiencia renal, pero insuficiencia renal pronta a la diálisis, o tengan insuficiencias cardíacas que estén descompensadas, o pacientes que tengan insuficiencias hepáticas muy severas.
Metformina y Liraglutida para BAJAR DE PESO💢⏬️ (dudas frecuentes)
Tabla Resumen: Glicenex (Metformina)
| Aspecto | Descripción |
|---|---|
| Mecanismo de Acción | Reduce la producción de glucosa en el hígado, mejora la sensibilidad a la insulina, disminuye la absorción de glucosa en el intestino. |
| Indicaciones | Diabetes tipo 2, prediabetes, síndrome de ovario poliquístico (SOP). Posible uso para pérdida de peso en ciertos casos. |
| Dosis Usual | Inicial: 1000 mg al día. Máxima: 2000 mg al día. |
| Efectos Secundarios Comunes | Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal. |
| Contraindicaciones | Insuficiencia renal, hepática, cardíaca, embarazo, entre otras. |
| Interacciones | Glucocorticoides, diuréticos, hormonas tiroideas, entre otros. |
