Noretisterona y sus Efectos Secundarios: Aumento de Peso y Consideraciones Importantes
La noretisterona es un progestágeno sintético utilizado en diversos anticonceptivos hormonales y terapias de reemplazo hormonal (TRH). A lo largo de los años, las dosis de esteroides anticonceptivos han evolucionado significativamente, buscando minimizar los efectos colaterales. Inicialmente, las dosis eran elevadas, pero con el tiempo se han reducido para mejorar la aceptabilidad y disminuir la discontinuidad del tratamiento.
Evolución de las Dosis de Anticonceptivos
Inicialmente, se utilizaban altas dosis de estrógenos, como el mestranol (150 ug). Posteriormente, la dosis se disminuyó a 50 ug y luego a 30 ug de etinilestradiol (EE). En 1979, se añadió progesterona en dosis de 10 a 150 ug. En 1990, aparecieron las píldoras con 20 ug de EE, y a fines de los 90, la dosis bajó a 15 ug. En suma, la tendencia tanto en estrógenos como en los progestágenos, es disminuir cada vez más las dosis.
Las dosis iniciales de los esteroides anticonceptivos eran muy elevadas. Por ejemplo, la dosis original del noretinodrel fue 10,0 ug y después se disminuyó a 2,0ug; los primeros anticonceptivos con acetato de noretisterona se daban en dosis de 5,0ug y llegaron a 1,0 ug. Las dosis de los demás esteroides, como linestrenol, noretisterona, norgestrel, levonorgestrel, desogestrel y gestodeno, también bajaron con el tiempo, lo que ha permitido que los anticonceptivos actuales se den en dosis muy bajas.
Las dosis se han disminuido principalmente por los efectos colaterales. Con las dosis actuales no se presentan estos problemas, pero con las dosis iniciales hubo aumento de peso, náuseas asociadas con dosis altas de estrógenos, mareos, cefalea, problemas visuales, irritabilidad, mastodinia y amenorrea por gestágenos, la que es muy temida aunque, por lo general, no tiene mayor trascendencia. Estos efectos se relacionan con la continuidad: 40% a 50% de las usuarias abandonan la terapia anticonceptiva a los 12 meses, principalmente por los efectos colaterales; la disminución de estos efectos mejora la aceptabilidad del anticonceptivo y disminuye la discontinuidad.
Efectos Secundarios Comunes
Uno de los efectos secundarios más mencionados es el aumento de peso. Aunque las dosis actuales buscan minimizar este problema, algunas mujeres pueden experimentar cambios en su peso. Otros efectos secundarios incluyen:
Lea también: Recetas con Arroz Negro
- Náuseas (asociadas con dosis altas de estrógenos)
- Mareos
- Cefalea
- Problemas visuales
- Irritabilidad
- Mastodinia (dolor en los senos)
- Amenorrea (ausencia de menstruación)
Estos efectos colaterales son una de las principales razones por las que muchas usuarias abandonan la terapia anticonceptiva dentro de los primeros 12 meses.
Efectos Metabólicos
En cuanto a los efectos metabólicos, al comparar las dosis de 20 ug versus las de 30 ug, se observa un aumento menor de los triglicéridos a los 13 meses, lo cual es significativo. También se observa un aumento del HDL (no significativo) y del LDL (no significativo). No hay diferencias significativas en el test de tolerancia a la glucosa ni en la resistencia insulínica, a diferencia de lo que ocurre con dosis mayores y con otros tipos de preparados, como el acetato de ciproterona.
Tabla 1: Efectos Metabólicos Comparativos
| Parámetro | Dosis de 20 ug | Dosis de 30 ug |
|---|---|---|
| Triglicéridos (a los 13 meses) | Aumento menor | - |
| HDL | Aumento no significativo | - |
| LDL | Aumento no significativo | - |
| Tolerancia a la glucosa | Sin diferencias | - |
| Resistencia insulínica | Sin diferencias | - |
Estos datos sugieren que las dosis más bajas tienen un impacto metabólico menos pronunciado.
Riesgo de Enfermedad Tromboembólica
Con respecto al riesgo de enfermedad tromboembólica, el uso de anticonceptivos aumenta el riesgo relativo a 2,9 en comparación con el no uso. Al comparar un progestágeno de primera generación, como la noretisterona, con el no uso, también hay un aumento del riesgo relativo. Todos los anticonceptivos aumentan el riesgo relativo de enfermedad tromboembólica.
Lea también: Análisis sobre Alimentos y Engorde
Si se asigna el riesgo relativo igual a 1 al levonorgestrel (el progestágeno de segunda generación más usado), se observa que solo cuando se usa con etinilestradiol 50 ug aumenta el riesgo relativo de manera significativa. En estudios donde se compara desogestrel (de tercera generación) con levonorgestrel, el riesgo relativo también aumenta.
Alternativas y Consideraciones
Es fundamental que las pacientes reciban información adecuada sobre la eficacia anticonceptiva, el uso correcto, el mecanismo de acción, los efectos secundarios comunes, los riesgos y beneficios para la salud, y los signos y síntomas que requieren consulta médica. La elección del método anticonceptivo debe ser individualizada, considerando los factores de riesgo y las preferencias de cada mujer.
En cuanto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), Cliane, que contiene estradiol y acetato de noretisterona, se utiliza para tratar los síntomas de la deficiencia estrogénica en mujeres postmenopáusicas. Esta combinación ayuda a disminuir el colesterol total y los triglicéridos, así como las lipoproteínas de baja densidad (LDL-C).
ANTICONCEPTIVOS: CUÁL ES EL MEJOR PARA TI? Y SUS EFECTOS ADVERSOS! | Gina Cevallos
Es importante destacar que la TRH no debe iniciarse en presencia de embarazo, lactancia, hemorragia vaginal no diagnosticada, cáncer de mama, tumores hepáticos, enfermedad hepática severa, tromboembolismo arterial agudo, trombosis venosa profunda activa, hipertrigliceridemia severa, entre otras condiciones. Siempre se debe evaluar la relación beneficio/riesgo antes de iniciar cualquier tratamiento hormonal.
La gestión de los efectos secundarios y la elección informada son clave para una experiencia positiva con los anticonceptivos hormonales y la terapia de reemplazo hormonal.
Lea también: Zinc y el Aumento de Peso
tags:
Publicaciones populares:
