Muerte por Dieta Cetogénica: Estudios y Riesgos
Durante el último siglo, el escenario sociodemográfico mundial se ha caracterizado por un aumento de la esperanza de vida, resultando en una población cada vez más envejecida. Es importante conocer los efectos de las dietas en nuestra salud.
Dieta Cetogénica y Cáncer de Páncreas
Un grupo de científicos de la Universidad de California en San Francisco descubrió una nueva forma de combatir y reducir el cáncer de páncreas combinando una dieta cetogénica rica en grasas con una terapia específica contra la enfermedad en ratones (pequeños roedores). Esta investigación, publicada en la revista Nature, ofrece un nuevo enfoque potencial para tratar uno de los tipos de cáncer más mortales.
La clave de este descubrimiento reside en cómo nuestro cuerpo utiliza diferentes tipos de "combustible" para obtener energía. Normalmente, nuestro cuerpo depende de la glucosa (azúcar) para obtener energía, pero cuando ayunamos o seguimos una dieta cetogénica, el cuerpo quema grasa como combustible. La dieta cetogénica consiste en una ingesta reducida de carbohidratos y una ingesta elevada de lípidos (grasas).
El objetivo es favorecer una disminución de las reservas de glucógeno (reservas de glucógeno muscular y hepático), induciendo una condición metabólica, la cetosis, en la que el hígado produce cuerpos cetónicos. La producción de cuerpos cetónicos aparece de forma natural como respuesta del organismo al ayuno, al ejercicio físico prolongado o en otras situaciones en las que hay un compromiso de los carbohidratos disponibles para ser utilizados por el organismo.
La dieta cetogénica estimula los efectos metabólicos del ayuno, favoreciendo el uso de las grasas como fuente de energía. Cuando no hay consumo de carbohidratos, por ejemplo en el caso del ayuno o cuando el consumo de carbohidratos es muy bajo, el cuerpo busca formas alternativas de obtener energía, concretamente a través de la metabolización de las grasas.
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Originalmente, el equipo estaba estudiando cómo el cuerpo puede sobrevivir solo con grasa durante el ayuno. Sin embargo, descubrieron que una proteína llamada “factor de iniciación de la traducción eucariota 4E” (eIF4E) juega un papel fundamental en la metabolización de las grasas y concluyeron que este cambio se produce en presencia de una dieta cetogénica.
Los investigadores han descubierto que un nuevo fármaco contra el cáncer llamado eFT508, actualmente en ensayos clínicos, puede bloquear eIF4E e impedir que el cuerpo metabolice la grasa. Para realizar sus estudios, el grupo de investigadores utilizó ratones, pequeños roedores, como conejillos de indias. Al combinar el medicamento eFT508 con una dieta cetogénica en roedores que padecían cáncer de páncreas, las células cancerosas fueron privadas de su única fuente de alimento disponible, la grasa, y se observó que se detenía el crecimiento del tumor.
Este cáncer progresa muy rápida y silenciosamente. Se caracteriza por una alta agresividad y capacidad de propagarse a otros órganos (metástasis), comprometiendo sus funciones. Los síntomas son otro factor que contribuye aún más a la gravedad de la enfermedad, ya que no presenta señales específicas.
Por lo general, los tumores continúan creciendo incluso cuando se restringen la glucosa y los carbohidratos, ya que pueden adaptarse para utilizar la grasa como fuente de energía alternativa. Sin embargo, al bloquear la vía del metabolismo de las grasas con eFT508 y obligar a los tumores a depender únicamente de la grasa a través de una dieta cetogénica, los investigadores pudieron matar de hambre de manera efectiva a las células cancerosas.
Este enfoque puede crear un “punto de vulnerabilidad” en el cáncer de páncreas, lo que permitiría una estrategia de tratamiento dirigida utilizando un medicamento que ya se sabe que es seguro en humanos. La combinación de dieta y terapia con medicamentos puede ofrecer una nueva forma de tratar esta y potencialmente otras formas de cáncer.
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Aunque durante siglos se ha creído que el ayuno y ciertas dietas promueven la salud, este estudio proporciona una explicación biológica clara de cómo la dieta puede influir en el tratamiento de las enfermedades. Al comprender los mecanismos que subyacen a estos efectos, la comunidad científica puede desarrollar terapias más efectivas y personalizadas que combinen dietas específicas con medicamentos.
El estudio también abre la posibilidad de descubrir vulnerabilidades similares en otros tipos de cáncer. Cada tumor puede tener su propio “talón de Aquiles” que puede abordarse con la combinación adecuada de dieta y medicación.
Dieta Cetogénica Cíclica y Función Cerebral
Posicionando a Chile en la vanguardia del conocimiento, un estudio del Centro de Gerociencia, Salud Mental y Metabolismo (GERO) identificó los efectos positivos que genera la implementación de una dieta cetógenica cíclica en la función cerebral. El estudio realizado en ratones envejecidos fue liderado por el Vicerrector de Investigación y Desarrollo y académico de la Universidad de Chile, Christian González-Billault, junto con el doctor en Ciencias UChile e investigador de la Universidad San Sebastián, Diego Acuña.
Además, los investigadores realizaron un análisis a la morfología de las neuronas y su capacidad de formar conexiónes con otras neuronas de la red, descubriendo que los roedores con este tipo de alimentación podían mantener una mejor respuesta cerebral. “Cuando envejecemos, este circuito comienza a funcionar peor, debido a que las conexiones ya no son las mismas, ya que la arquitectura de las neuronas va cambiando con la edad.
Posteriormente, se llevaron a cabo experimentos de electrofisiología en regiones del cerebro en donde se almacena la memoria y el aprendizaje de los mamíferos, reconociendo que la potenciación sináptica de animales con este tipo de alimentación era más robusta, generando similitudes con animales de edades más jóvenes. Finalmente, el estudio contempló la revisión de las células que constituyen la comunicación entre las neuronas, evaluando los cambios de contenido de proteínas de esa muestra.
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Si bien los resultados de la implementación de una dieta cetogénica resultan prometedores, los investigadores advierten que este estudio solo ha sido aplicado en roedores macho y mediante un análisis exclusivo de áreas corticales del cerebro. “Estudios preliminares han evidenciado que la administración de cuerpos cetónicos en personas con declive cognitivo moderado, recupera el estado energético del cerebro y genera mejoras en test conductuales de memoria.
Dieta Cetogénica y Enfermedad Renal Crónica
La enfermedad renal crónica se define como la presencia de daño renal o una filtración glomerular <60 mL/min/1,73m2 durante tres meses o más con independencia de la causa [1]. Debido a las graves implicancias que presenta la enfermedad renal crónica se han buscado estrategias terapéuticas que permitan enlentecer la progresión de esta enfermedad y disminuir los síntomas.
Una dieta con 0.6 - 0.8 g/kg/día de proteínas en enfermedad renal crónica podría ser beneficiosa para evitar la progresión a enfermedad renal crónica terminal [3]. Se ha establecido que una mayor restricción de proteínas (0,3 g/kg al día) incrementa el beneficio mientras se respete la cantidad de calorías que debe recibir un paciente [4]. Esto último se puede lograr mediante la administración de keto análogos, los cuales corresponden a nutrientes similares a los aminoácidos pero libres de la porción nitrogenada.
Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas y analizamos los datos de los estudios primarios. Tres de los ensayos identificados [17], [20], [28] también reportaron los resultados de ensayos que no evaluaron el uso de keto análogos.
Once ensayos describen la etapa de enfermedad renal crónica [14], [15], [17], [19], [20], [28], [30], [31], [33], [35], [37]. Diez de ellos incluyeron pacientes con nivel de filtración glomerular estimada de 30 mL/min/1,73m2 o menor [14], [15], [17], [19], [20], [28], [30], [31], [33], [37] y uno con nivel entre 20 y 50 ml/min/1,73m2 [35]. Todos los ensayos compararon contra dieta baja en proteínas (LPD) (0,6 gr/kg al día).
Cinco ensayos midieron el desenlace mortalidad por cualquier causa (584 pacientes) [14], [20], [28], [31], [33]; ocho ensayos midieron el desenlace progresión a enfermedad renal crónica terminal (849 pacientes) [14], [15], [17], [20], [28], [31], [33], [37]; cuatro ensayos midieron el desenlace caída o deterioro de la función renal (535 pacientes) [15], [20], [28], [33] y siete ensayos midieron el desenlace desnutrición a través de los niveles de albúmina (477 pacientes) [15], [19], [20], [28], [31], [33], [35].
Pese a que esta intervención no ha sido evaluada en pacientes con enfermedad renal crónica y filtración glomerular estimada >30 mL/min/1,73m2, es esperable que estos resultados sean aplicables a esta población. Los desenlaces incluidos en la tabla de resumen de resultados son, según los autores, aquellos clínicamente críticos para la toma de decisión.
En cuanto a los beneficios del uso de dieta muy baja en proteínas suplementada con keto análogos, esta disminuye la progresión a enfermedad renal crónica terminal (certeza de la evidencia alta). Ninguna de las revisiones sistemáticas identificadas realizó un análisis de las diferencias en los costos entre las intervenciones. Los pacientes que logran costear esta intervención están, en general, muy conformes con ella ya que es relativamente simple y les da una oportunidad de retrasar el inicio de la terapia de reemplazo renal y lo que ello implica.
La experiencia para los tratantes ha sido positiva en general, logrando tratar a sus pacientes con keto análogos con buena adherencia de su parte. Si con posterioridad a la publicación de este resumen se publican nuevas revisiones sistemáticas sobre este tema, en la parte superior de la matriz se mostrará un aviso de “nueva evidencia”.
Este artículo es parte del proyecto síntesis de evidencia de Epistemonikos. Se elabora con una metodología preestablecida, siguiendo rigurosos estándares metodológicos y proceso de revisión por pares interno. Cada uno de estos artículos corresponde a un resumen, denominado FRISBEE (Friendly Summary of Body of Evidence using Epistemonikos), cuyo principal objetivo es sintetizar el conjunto de evidencia de una pregunta específica, en un formato amigable a los profesionales clínicos. Sus principales recursos se basan en la matriz de evidencia de Epistemonikos y análisis de resultados usando metodología GRADE.
La Fundación Epistemonikos es una organización que busca acercar la información a quienes toman decisiones en salud, mediante el uso de tecnologías.
Dietas Peligrosas y la Realidad Chilena
La última edición del «Estudio de la Carga Global de las Enfermedades» encontró que nuestra dieta diaria ya mata más que el tabaco y actualmente está vinculada a una de cada cinco muertes en todo el mundo. El exceso de grasa y sal, la falta de hidratación y la proliferación de métodos de dieta construidos de manera incorrecta son algunos de los elementos que nos han llevado a altos índices de obesidad e incluso a la generación de enfermedades crónicas a falta de una correcta alimentación.
Según la investigación, las dietas peligrosas son las que contienen demasiada sal (causando tres millones de muertes), muy pocos granos integrales (tres millones de muertes), muy poca fruta (dos millones). El resto de las causas principales se asoció a bajos niveles en el consumo de nueces, semillas, verduras, fibra y omega-3 proveniente de mariscos.
El Colegio de Nutricionistas de Chile destacó cinco dietas peligrosas que están realizando los chilenos hoy:
- Jugos verdes y dietas detox
- Dieta crudivegana
- Dieta alcalina
- Batidos que reemplazan la comida
- Dieta cetogénica
En el primer punto, sumaron la dieta de jugos verdes y las dietas detox. Samuel Durán, vicepresidente de la entidad señaló a Publimetro que «estas dietas suelen funcionar porque hacen un recorte drástico de las calorías. Pero no es un resultado sostenible en el tiempo. Si no se cuida el equilibrio nutricional, ni se adaptan buenos hábitos, aparece el efecto rebote e incluso se pueden generar otras enfermedades a raíz del déficit». La dieta detox es catalogada como peligrosa.
Sin embargo, en este punto, el nutricionista señaló que «una dieta crudivegana se puede hacer de manera correcta. El problema, es que vemos a mucha gente que simplemente la saca de Internet y la sigue sin la supervisión de un profesional». Nuevamente crece el riesgo de generar falencias en el organismo que lleven a enfermedades y/o complicaciones.
Ante esto, el también investigador de la Universidad San Sebastián señaló que «por ejemplo, deja fuera a las legumbres. Y éstas fueron destacadas por el estudio publicado por ‘The Lancet’ como un elemento que debiese ser más consumido». En este sentido, y centrados en la realidad nacional, Durán añadió que «la dieta tradicional chilena de antaño era bastante sana. Deberíamos volver a las verduras y las legumbres como elementos muy presentes en nuestra mesa».
El principal peligro de esta dieta es que en Internet se presenta como una opción saludable para las personas que sufren de cáncer, y muchas de ellas terminan por abandonar el tratamiento convencional confiando solo en la dieta, lo que es un error. Finalmente, dos de las dietas más alimentadas por las redes sociales e Internet son las de batidos que reemplazan la comida y la «dieta cetogénica», que tiene varios nombre, pero un mismo principio: eliminar o disminuir drásticamente los carbohidratos, para dar espacio a las proteínas y grasas. Y luego del diagnóstico, seguir un régimen siempre bajo la supervisión y el apoyo de un profesional.
Las 5 dietas más peligrosas seguidas por chilenos, en detalle:
- Jugos verdes y dietas detox: Los jugos verdes son esencialmente jugos o licuados compuestos de varias frutas, verduras, polvos, etc. Los fanáticos afirman beneficios que van desde la desintoxicación hasta el rejuvenecimiento y la pérdida de peso. En primer lugar el cuerpo es perfectamente capaz de desintoxicarse sin la ayuda de estos jugos. Agregar un jugo verde a una dieta poco saludable no sirve de mucho. Un jugo verde no es una solución mágica. Consuma verduras y frutas enteras y limite los jugos / batidos a 150 ml por día.
- Dieta crudivegana: Su premisa es comer solo vegetales, pero crudos, que no se hayan cocinado a más de 40-48ºC. Una dieta vegana cuidadosamente planificada y suplementada con vitamina B12 puede ser saludable, pero no es garantía de pérdida de peso. Las papas fritas son veganas pero no eso saludables o los jarabes de frutas. Además, aunque algunos alimentos mantienen mejor sus propiedades crudos, otros son más nutritivos cuando están cocinados. Y otros no se pueden comer crudos del todo, como la papa, legumbres o cereales.
- Dieta alcalina: Sus seguidores creen que comiendo más alimentos alcalinos y menos ácidos cambiarán el balance del pH de la sangre y reducirán los riesgos para su salud. Muchos blogs recomiendan erróneamente que puede tratar el cáncer y que los alimentos ácidos incorrectos causan osteoporosis. La dieta se basa en un malentendido básico de la fisiología humana. Si bien motivar a las personas a comer más vegetales y frutas es algo positivo, el pH de la comida no tendrá un impacto en el pH de su sangre.
- Batidos que reemplazan la comida: Se trata de batidos que son usados para sustituir el desayuno y otras comidas. A veces son bajos en grasa, contienen nutrientes esenciales y sólo pocas calorías. Muchos de ellos realizan afirmaciones sin fundamento como que promueve el mantenimiento del tono muscular con ingredientes esenciales, que incluyen L-carnitina y té verde. La pérdida rápida de peso que se consigue con estas dietas es rápida pero no es sostenible en el tiempo y pueden provocar graves consecuencias.
- Dieta cetogénica: Este tipo de dieta lleva años y puede encontrarse bajo otras denominaciones, como Atkins, pero la premisa es la misma: muy baja en carbohidratos, relativamente alta en grasa, y moderada en proteínas.
Granos Integrales y la Salud
Para la investigación se recabaron datos de dos estudios médicos de la mitad de la década de 1980 y con un equipo humano de aproximadamente 118 mil enfermeros y otros profesionales de la salud. Los investigadores encontraron que el grupo que comió más granos integrales diarios tuvo una tercera parte menos de posibilidades de muerte que aquellos que comieron una menor cantidad de granos integrales.
Sun explicó que los granos integrales son ricos en fibra, muy especialmente en salvado, y la fibra ayuda a ralentizar la digestión y previene los efectos de los altos niveles de azúcar en la sangre.
La verdad sobre la dieta Keto y su impacto en la salud 🤔🥑
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