Nutrición y recomendaciones esenciales para personas con Esclerosis Múltiple
La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad que requiere un enfoque integral en el cuidado de la salud, donde la nutrición juega un papel fundamental. A continuación, exploraremos diversas recomendaciones y estrategias nutricionales que pueden contribuir al bienestar de las personas que viven con esta condición.
El impacto de la actividad física en la Esclerosis Múltiple
La mayoría de los pacientes con Esclerosis Múltiple realizan mucha menos actividad física que la población en general, lo que puede llevar a un círculo negativo de descondicionamiento físico, fatiga, disminución de la auto-eficacia, aumento de los niveles de discapacidad y del riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) y metabólicas. Por causa de la falta de ejercicio, las personas diagnosticadas con Esclerosis Múltiple pueden presentar aumento en los niveles subclínicos de arterioesclerosis, mismo en ausencia de síntomas evidentes, por causa de disminución en la función arterial.
El aumento que ha sido evidenciado en el riesgo de discapacidad de la marcha en estos pacientes incrementa en más de 200% la presencia de 1 a 2 comorbilidades (trastornos además de la enfermedad). Las principales barreras descritas en estas personas para la práctica regular de la actividad física son el dolor, la fatiga, limitaciones de movilidad, miedo, vergüenza, falta de confianza.
Dietas de Ayuno (DF) y su potencial impacto
En una revisión reciente publicada en Frontiers in Nutrition, los investigadores resumieron el conocimiento científico actual sobre cómo las dietas de ayuno (DF) afectan las conductas alimentarias, el estado de ánimo, el sueño y el bienestar general. Los DF se han utilizado desde el siglo V a. C., cuando el médico griego Hipócrates prescribía abstenerse de comer o beber para tratar las convulsiones.
Existen varios regímenes mediante los cuales se implementan las DF, pero todos requieren al menos ocho horas de ayuno diario. Una dieta popular, el ayuno intermitente (IF) 5:2, implica dos días no consecutivos de ayuno por semana sin restringir los horarios de las comidas durante los otros cinco. Los seguidores del ayuno periódico siguen su dieta habitual durante 5 a 6 días a la semana y limitan la ingesta de alimentos durante el resto. La alimentación en días alternos (ADF) restringe la ingesta de alimentos a un período específico cada dos días.
Lea también: Nutrición Infantil Animada
Los DF han llamado la atención científica como una estrategia potencial para reducir la glucosa sérica, agotar el oxígeno hepático y provocar un cambio de glucólisis a cetogénesis en el cuerpo. Las investigaciones sugieren que los DF podrían ayudar a controlar el peso y proteger contra la diabetes tipo 2, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la esclerosis múltiple (EM), la enfermedad de Alzheimer (EA), la enfermedad de Parkinson (EP), los accidentes cerebrovasculares y la epilepsia. También pueden promover la salud mental al reducir la ansiedad y mejorar la cognición.
En comparación con los regímenes dietéticos que requieren restricción calórica (RC), las DF se perciben como más fáciles y satisfactorias de seguir.
Consideraciones adicionales sobre las DF
Las estrategias de control de peso pueden moderar las conductas alimentarias asociadas con la obesidad. En las dietas CR, los sujetos pueden compensar comiendo en exceso y recuperando el peso perdido. Algunos estudios sugieren que seguir una DF puede conducir a una menor sensación de hambre, alimentación compensatoria y recuperación de peso que las RC, mientras que otros encuentran que las dos estrategias son equivalentes. En algunos estudios, los efectos se observaron sólo a corto plazo pero no durante períodos más largos, lo que indica la dificultad de seguir cualquier régimen dietético.
De manera similar, se obtuvieron resultados variables en los estudios que examinaron el efecto de los DF sobre la desinhibición y la restricción dietética. Algunos artículos encontraron que la RC se asocia con una sujeción flexible, que es un enfoque más gradual, que conduce a una menor adiposidad y atracones, mientras que los DF a menudo siguen un enfoque más rígido de «todo o nada», que puede provocar que se coma en exceso. Otros no han encontrado diferencias en la alimentación emocional entre los regímenes ADF y las dietas regulares.
Los revisores sugieren que estos hallazgos inclusivos podrían deberse a la falta de uniformidad entre los diferentes estudios, incluidas diferencias en el tamaño de la muestra, las poblaciones de estudio, la duración de la intervención y el diseño del estudio. Los sujetos más jóvenes parecen más propensos a comer en exceso durante los DF en comparación con los individuos de mediana edad. Varios estudios no tuvieron grupos de control y ninguno exploró el efecto de los DF sobre la saciedad.
Lea también: Beneficios de una consulta de nutrición
Si bien los DF causan desalineaciones en los ritmos circadianos, algunos estudios no han encontrado que afecten significativamente la gravedad del insomnio o la duración del sueño, mientras que otros han encontrado que mejoran la calidad del sueño. Un estudio encontró que las personas que ayunaban durante el Ramadán presentaban más somnolencia diurna.
En términos de efectos sobre el estado de ánimo, se descubrió que los DF reducen significativamente la ira, la confusión, la tensión, la depresión y los trastornos del estado de ánimo en general, al tiempo que aumentan los niveles de energía. Se observaron efectos similares en poblaciones que ayunaron durante el Ramadán. El eje intestino-cerebro puede ser fundamental para impulsar los efectos de los DF, particularmente en el estado de ánimo. Las molestias gastrointestinales son comunes entre las personas con depresión y ansiedad, lo que apunta a las complejas conexiones entre la salud del cerebro y el funcionamiento intestinal. Se ha demostrado que el ayuno intermitente mejora la salud intestinal, lo que luego se asocia con una mayor producción de metabolitos activos y neurotransmisores.
La literatura sugiere que las DF pueden ser más efectivas en relación con un sueño adecuado y sincronizando las horas de las comidas con los ritmos circadianos del cuerpo.
Referencia: Hosseini E, Ammar A, Josephson JK, et al. Fasting diets: what are the impacts on eating behaviors, sleep, mood, and well-being? Front Nutr.
El ayuno y la esclerosis múltiple
La importancia de la salud intestinal
La salud intestinal se está posicionando como uno de los pilares fundamentales en el cuidado de nuestra salud general. Estudios recientes han destacado el impacto profundo que tiene el microbioma intestinal en la salud cerebral y en la regulación del sistema inmunológico.
Lea también: Nutrición y Dietética UTA: Detalles del Currículo
El microbioma intestinal, compuesto por billones de microorganismos que habitan en nuestro tracto digestivo, desempeña un papel crucial en el desarrollo y funcionamiento del sistema nervioso central. Según el estudio de Braniste et al. Mayer et al. (2014) fueron pioneros al establecer una conexión clara entre el eje intestino-cerebro y enfermedades neurológicas como el Parkinson, la depresión y la ansiedad. Por otro lado, el estudio de Sampson et al. (2016) demostró que las bacterias intestinales no solo intervienen en la digestión, sino que también regulan la respuesta inmunológica. A través de sus metabolitos, comunican mensajes al sistema inmune, modulando su actividad e inflamación. Cenit et al. (2017) enriquecen esta visión al vincular alteraciones en la microbiota intestinal con el desarrollo de enfermedades autoinmunes y neurodegenerativas.
Pasos prácticos para cuidar tu salud intestinal
- Adopta una dieta rica en fibra: Incluye frutas, verduras, legumbres y granos integrales.
- Consume alimentos fermentados: Como yogur, kéfir, chucrut y kimchi.
- Considera suplementos probióticos: Consulta a tu médico antes de comenzar cualquier suplemento.
- Reduce el estrés: Practica técnicas de relajación como meditación y yoga.
Cuidar de tu salud intestinal puede influir de manera significativa en tu bienestar general. La salud intestinal no es un concepto limitado al sistema digestivo; su impacto se extiende al cerebro, al sistema inmunológico, y más allá. Empieza hoy a priorizar tu salud intestinal. Si tienes dudas o síntomas persistentes, consulta a un especialista en salud intestinal para un enfoque más personalizado.
Referencias:
- Braniste, V., et al. (2014).
- Mayer, E. A., et al. (2014).
- Cenit, M. C., et al. (2017).
- Sampson, T. R., et al. (2016).
Recomendaciones de la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF) sobre COVID-19
Le hacemos llegar el consejo dado a conocer por la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF) para personas con Esclerosis Múltiple. Actualmente no hay pruebas de cómo COVID-19 afecta a las personas con esclerosis múltiple (EM). Se aconseja a todas las personas con EM que presten especial atención a las directrices para reducir el riesgo de infección con COVID-19.
Las personas con EM que también tienen otras condiciones de salud subyacentes, como enfermedades cardíacas, deben tener un cuidado especial para minimizar su exposición al virus. Las recomendaciones que sugieren seguir son las de la Organización Mundial de la Salud, además de evitar las reuniones públicas y multitudes, evitar el uso del transporte público siempre que sea posible y de ser posible, utilizar alternativas a las citas médicas rutinarias cara a cara (por ejemplo, citas telefónicas).
Antes de comenzar con cualquier nuevo DMT, las personas con EM conversan con su médico tratante y considerar la posibilidad de seleccionar un tratamiento que no reduzca células inmunes específicas (linfocitos). Algunos ejemplos son: interferones, acetato de glatiramer o natalizumab.
Los siguientes DMT orales pueden reducir la capacidad del sistema inmunológico para responder a una infección: fingolimod, dimetilfumarato, teriflunomida y siponimod.
Las recomendaciones sobre el aplazamiento de la segunda o más dosis de alemtuzumab, cladribine, ocrelizumab y rituximab debido al brote de COVID-19 difieren entre los países.
tags: #Nutricion
Publicaciones populares:
