Perfil Nutricional: Definición y Evaluación
El estado nutricional se define como la condición de una persona resultante del equilibrio o desequilibrio entre el gasto energético y la ingesta calórica. Este estado es un determinante clave de la salud, influyendo en la respuesta a infecciones, el estrés metabólico y la sensación de bienestar.
Es fundamental evaluar el estado nutricional en la edad pediátrica, ya que en esta etapa el ser humano se desarrolla física, motora y psicosocialmente. Es necesario asegurar que se reciben los sustratos necesarios para un correcto desarrollo y crecimiento. Esto se logra a través de la evaluación nutricional.
Un desequilibrio en el estado nutricional puede afectar el desarrollo del paciente pediátrico, alterando su calidad de vida. Por lo tanto, es vital detectarlo en etapas tempranas del desarrollo.
Individualmente, la evaluación nutricional sirve para:
- Definir el grado de compromiso nutricional y metabólico.
- Realizar un pronóstico.
- Definir una pauta de intervención.
Poblacionalmente, sirve para identificar grupos de riesgo para llevar a cabo acciones de promoción de salud más efectivas.
Lea también: Habilidades del Nutricionista
Epidemiología Nutricional en Chile
El perfil epidemiológico nutricional chileno ha cambiado a lo largo de las décadas, gracias a acciones en salud, avances científicos y mejoras sanitarias, que han permitido erradicar la desnutrición infantil.
Los datos de vigilancia epidemiológica del Ministerio de Salud muestran una disminución del bajo peso y un incremento de la malnutrición por exceso en la población infantil. Esta tendencia coincide con la realidad mundial de los países desarrollados, donde se observa un aumento en las cifras de sobrepeso y obesidad, debido a estilos de vida sedentarios y al alto consumo de alimentos energéticamente densos.
Estas condiciones predisponen a los individuos a desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), que presentan una gran carga en morbimortalidad en la edad adulta y se originan precozmente en la edad pediátrica, e incluso en la etapa fetal.
Vídeo Informativo: Evaluación del estado nutricional de los niños menores de 5 años
Datos en Menores de 6 Años
Cada 6 meses, el Ministerio de Salud entrega información nutricional de casi un millón de niños menores de 6 años, controlados en el sistema público de salud, representando alrededor del 65% del total de niños de esa edad en el país. Según datos de 2013:
- Normopeso: 63.1%
- Sobrepeso: 23.7%
- Obesidad: 10.3%
- Riesgo de desnutrición: 2.4%
- Desnutridos: 0.3%
Las prevalencias de obesidad son mayores en la zona sur del país, mientras que la menor prevalencia se encuentra en la región de Antofagasta.
Lea también: Beneficios del Jugo Livean: Información Completa
Datos en Escolares y Adolescentes
Para estos grupos etarios, el mapa nutricional anual de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) entrega datos de niños de prekinder, kínder, primero básico y primero medio del país pertenecientes a la educación pública. Datos del DEIS validados hacia el año 2013, de los exámenes de medicina preventiva del adulto (EMPA) en el rango etario de 15-19 años.
El mapa nutricional del año 2015 muestra una tendencia hacia la malnutrición por exceso y una disminución de la malnutrición por déficit.
En Chile y el mundo, la tendencia es hacia el sobrepeso y la obesidad, por lo que es prioritario mejorar las políticas e intervenciones dirigidas hacia la población.
Alteraciones Nutricionales por Exceso
- Perfil lipídico
- Glicemia en ayunas
- PTGO
- Insulinemia
Medición de la Composición Corporal
- Densitometría
- Imagen: Ecotomografía, TC, RM
- Absorciometría: DXA
- Impedancia Bioeléctrica
- Isotópicos
Antropometría
Evalúa el tamaño y la composición del cuerpo. Si no puede estirarse, se recomienda estimar la talla a partir de la medición de tibia desde el límite superior de ésta por medial hasta el maléolo externo. El niño o niña siempre debe pesarse sin ropa, ni zapatos. Solicitar que la persona tome aire y luego exhale. Tomar con los dedos índice y pulgar a la distancia de un cm desde donde se marca el punto de referencia, tomar medida en dirección de la piel.
Normas de Evaluación Nutricional del MINSAL
a) Evaluación del estado nutricional en niños menores de 5 años: Se utilizan como indicadores IMC/E y T/E.
Lea también: Métodos de Evaluación Nutricional
IMC: Se utiliza a partir de los 5 años para definir tanto malnutrición por déficit como por exceso. Es la razón entre el peso (expresado en Kg) y el cuadrado de la estatura (expresada en metros). Una de las ventajas es que presenta mejor correlación con la composición corporal que P/T. Limitante: no considera el grado de desarrollo puberal (edad biológica vs cronológica). Diferencias significativas a misma edad y estatura en función de esta variable.
Criterios de diagnóstico según Talla Z-score: Es el indicador exacto en donde se encuentra el niño en la curva, mide las variaciones dentro de los canales de crecimiento. Si bien el cálculo exacto del puntaje Z debe realizarse con la fórmula, no es fácil aplicarla en APS, por lo que se sugiere utilizar solo en casos graves de malnutrición por déficit o por exceso.
c) Recién nacidos: Se considera recién nacido el niño desde que nace hasta el día 28 de vida. En la primera semana, el peso puede disminuir un 5 a un 10%. Para evaluar el crecimiento durante el primer mes, se considera un buen incremento ponderal mínimo de 20 g/día.
d) Prematuros: Son los bebés que nacen antes de la semana 37 de gestación. Manifiestan una serie de alteraciones debido a su falta de desarrollo. Se deben corregir hasta los 24 meses cuando el peso de nacimiento es <1500 grs.
La adecuación se realiza con la siguiente fórmula: *4.4 -> semanas aproximadas en un mes. Uso de tablas de crecimiento según peso al nacer en prematuros.
e) Niños con Síndrome de Down: Genopatía, es una trisomía de cromosoma 21. Generalmente presenta retraso en el crecimiento lineal y una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en mayores de 2 años (por hipometabolismo e hipoactividad).
- Curvas especiales: Tablas de la fundación síndrome de Down
- Evalúa Perímetro craneal, P/E y T/E
Signos de Alarma
Recién nacidos:
- Peso de nacimiento: < 1500 grs necesita intervención nutricional activa
- En relación al peso con la edad gestacional: Pequeño para la edad gestacional, necesita intervención nutricional activa.
- Edad gestacional: < 32 semanas gestacionales, es un prematuro extremo. Se sugiere vigilar el crecimiento en talla y peso del niño.
Respecto a la velocidad de crecimiento, se debe tener en especial consideración que algunos prematuros pueden demorar más de 24 meses en alcanzar los promedios estándares de niños y niñas no prematuros.
Sobrepeso/obesidad: Es el resultado de un balance energético positivo, que se manifiesta en la ganancia de peso del individuo.
tags: #Nutricion
Publicaciones populares:
