Tamizaje Nutricional: Definición, Importancia y Herramientas
El tamizaje nutricional es una estrategia de priorización esencial para identificar a aquellos pacientes en riesgo de malnutrición que necesitan una valoración nutricional y una intervención temprana.
Debe ser realizado en las primeras 24 a 48 horas del ingreso de la persona a la institución médica.
El cribado nutricional debe ser un procedimiento sencillo, que utilice poco tiempo y tenga una alta sensibilidad y especificidad para identificar aquellos sujetos que se encuentran en riesgo nutricional.
Se deben utilizar herramientas validadas, estas se desarrollan mediante una combinación de variables que en general, la mayoría, incluyen la pérdida de peso, disminución de la ingesta y severidad de la enfermedad.
No existe un consenso internacional sobre una sola ‘mejor herramienta’. Algunas herramientas afirman ser válidas para todas las poblaciones, edades y entornos.
Lea también: Detalles del NRS 2002
La detección de desnutrición es un procedimiento relativamente simple que se basa en elementos del historial del paciente (ej. pérdida de peso y pérdida de apetito) y el examen físico.
Tamizaje nutricional pacientes pediátricos hospitalizados en cirugía del Hospital San Bartolomé UPNW
Herramientas de Tamizaje Nutricional
Existen diversas herramientas de tamizaje nutricional validadas. A continuación, se describen algunas de las más utilizadas:
- Mini-Nutritional Assessment (MNA): Desarrollada en Francia en 1994, esta herramienta agrupa dieciocho variables divididas entre historia dietética, autopercepción de salud y evaluación nutricional. Los pacientes se clasifican en estado nutricional normal (24 a 30 puntos), riesgo de malnutrición (17 a 23,5 puntos) y malnutrición (menos de 17 puntos). La sensibilidad, especificidad y valor predictivo resultaron ser del 96%, 98% y 97%, respectivamente.
)
- Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF): Esta versión corta del MNA fue desarrollada y validada para mantener la exactitud diagnóstica de la versión completa. Se seleccionaron 6 de las 18 variables que más se correlacionan con la versión completa del MNA. Los puntos de corte clasifican a los pacientes en estado nutricional normal (12 a 14 puntos), riesgo de malnutrición (8 a 11 puntos) y malnutrición (0 a 7 puntos).
- Malnutrition Screening Tool (MST): Desarrollado en Australia en 1999, el MST es una herramienta de tamizaje para pacientes adultos con enfermedades agudas. Se basa en un cuestionario de dos preguntas seleccionadas por su alta sensibilidad y especificidad para detectar malnutrición.
- Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002): Desarrollado en Alemania en 2002, el NRS-2002 detecta la malnutrición o el riesgo de desarrollarla en pacientes hospitalizados. Contiene componentes del "Malnutrition Universal Screening Tool" y adiciona una graduación según la severidad de la enfermedad. Consta de dos etapas: pre-tamizaje y tamizaje. Si el resultado es menor a 3, el paciente no está en riesgo nutricional, pero si es igual o mayor a 3, se indica un plan de acción y seguimiento nutricional.
)
- Malnutrition Universal Screening Tool (MUST): Desarrollado por el Malnutrition Advisory Group (MAG) de la Asociación Británica de Nutrición Enteral y Parenteral (BAPEN) en 2003, el MUST está diseñado para identificar a adultos malnutridos o con riesgo de malnutrición. Las variables incluidas son: Índice de masa corporal (IMC), pérdida de peso involuntaria en 3 a 6 meses y el efecto de la enfermedad aguda. Inicialmente fue desarrollada para su uso en la comunidad y es recomendada por la ESPEN para ser utilizada también en pacientes hospitalizados.
- Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ): Desarrollado en Ámsterdam en 2005, el SNAQ es un cuestionario corto para ser completado por el personal de enfermería al ingreso del paciente al hospital. Consta de tres preguntas sobre la pérdida de peso involuntaria, la reducción del apetito y la utilización de soporte nutricional. La prueba clasifica a los pacientes en bien nutridos, moderadamente malnutridos y severamente malnutridos.
- Control Nutricional (CONUT): Diseñado en España en 1985, el CONUT es una herramienta informática para la prevención, detección precoz y seguimiento de la desnutrición clínica. El sistema recopila automáticamente datos de laboratorio (albúmina, colesterol y linfocitos totales) y clasifica a los pacientes en normal, desnutrición leve, moderada y grave.
Tabla Resumen de Herramientas de Tamizaje Nutricional
| Herramienta | Desarrollo | Variables | Clasificación |
|---|---|---|---|
| MNA | Francia, 1994 | Historia dietética, autopercepción de salud, evaluación nutricional | Normal, riesgo de malnutrición, malnutrición |
| MNA-SF | Versión corta del MNA | 6 variables del MNA | Normal, riesgo de malnutrición, malnutrición |
| MST | Australia, 1999 | Cuestionario de dos preguntas | Malnutrición |
| NRS-2002 | Alemania, 2002 | IMC, pérdida de peso, ingesta, severidad de la enfermedad | Riesgo nutricional |
| MUST | Reino Unido, 2003 | IMC, pérdida de peso, efecto de la enfermedad aguda | Malnutrición |
| SNAQ | Ámsterdam, 2005 | Pérdida de peso, apetito, soporte nutricional | Bien nutrido, moderadamente malnutrido, severamente malnutrido |
| CONUT | España, 1985 | Albúmina, colesterol, linfocitos totales | Normal, desnutrición leve, moderada, grave |
El tamizaje nutricional es una herramienta fundamental para la detección temprana y el tratamiento de la malnutrición, contribuyendo a mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.
Lea también: Ejemplos de Evaluación Nutricional en Niños
Lea también: Detección de Desnutrición Hospitalaria
tags: #Nutricion
Publicaciones populares:
