Testosterona y Pérdida de Peso: Una Visión Detallada
A medida que pasan los años, quitarse los kilos de encima se vuelve una tarea más compleja. Fluctuaciones hormonales y pérdida de masa muscular juegan un papel fundamental en este proceso. En lugar de simplemente reducir las calorías, es necesario ajustar el enfoque de la forma física y la dieta.
La pérdida de masa muscular es uno de los mayores factores que conduce a un metabolismo más lento. El tejido muscular es el mayor consumidor de glucosa en todo el cuerpo.
Cómo Cambia Nuestro Peso a lo Largo de los Años
En los hombres:
- Elevados niveles de testosterona son el secreto para que los hombres mantengan cuerpos naturalmente delgados; sin embargo, estos niveles decrecen a medida que envejecemos.
- A ciertas hormonas les gusta adherirse a la grasa con el paso del tiempo, lo que significa que queda menos terreno para el músculo y la esbeltez.
- La testosterona, que decrece con la edad, también ayuda a desarrollar músculo, metabolizar los alimentos y mantener la sensibilidad a la insulina a raya.
- Los niveles más bajos de testosterona hacen que sea más fácil para el cuerpo almacenar grasa. Igualmente, la obesidad afecta la producción de testosterona.
- A medida que los hombres envejecen, los niveles de testosterona disminuyen naturalmente, a una tasa de aproximadamente 1 % al año después de los 30 años.
- Como conclusión, la grasa del vientre comienza a aparecer (y suele ser para quedarse, desgraciadamente).
En las mujeres:
- El cuerpo femenino tiene un delicado equilibrio de progesterona y estrógeno.
- Los niveles más altos de estrógeno contribuyen a la formación de tejido adiposo. En mujeres más jóvenes, esto se compensa con niveles fuertes de progesterona.
- A partir de los 35 años, los niveles de ambas hormonas disminuyen, lo que lleva a la menopausia.
- Sin embargo, los niveles de progesterona disminuyen a un ritmo más rápido, lo que hace que se forme tejido adiposo a un ritmo aparentemente menos controlable que antes.
¿Qué es la Andropausia?
Se conoce como andropausia o menopausia masculina, al conjunto de modificaciones fisiológicas que caracterizan la reducción de la actividad sexual masculina. Los cambios en el sistema reproductor masculino se presentan de manera gradual y progresiva, principalmente en la disminución de los niveles de testosteronas en la sangre, hormona responsable por controlar el deseo sexual, la erección, la producción de los espermatozoides, y la fuerza de los músculos.
A partir de los 30 años, los niveles de testosterona comienzan a disminuir un 15%, luego, a los 45 años se empiezan a advertir los primeros síntomas de la andropausia, y llegado a los 50 años, los bajos niveles de testosterona aparecen en el 50% de los hombres. A los 60 años, se estima que más de la mitad de los hombres sufren alteraciones por la andropausia, y para los 70 años, el 70% de los adultos tienen por completo bajos niveles de testosterona.
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Causas de la Andropausia
Los principales factores que influyen en la andropausia son:
- La edad: Independientemente de cuán saludable sea el hombre, su testosterona eventualmente disminuirá con el tiempo.
- Falta de ejercicio: El sedentarismo propicia la llegada de la andropausia, ya que la testosterona influye en la producción de masa muscular.
- Resistencia a la insulina: Esta enfermedad conduce a la testosterona baja que causa el aumento de la masa grasa, la resistencia a la leptina y el aumento de peso.
- Estrés y falta de sueño: Los altos niveles de estrés consistente y la falta crónica y persistente de sueño crónico, pueden reducir prematuramente la testosterona.
- Aumento de peso y grasa abdominal: El aumento de peso causa baja testosterona y la testosterona baja permite un mayor aumento de peso, ambos están vinculados en un círculo vicioso.
Síntomas de la Andropausia
El hombre presenta diferentes síntomas bastante reconocibles durante la andropausia. Algunos de ellos son:
- Cambios en la actitud y el estado de ánimo
- Fatiga
- Pérdida de energía
- Falta la líbido y el deseo sexual
- Problemas en la erección
- Aumento de peso
- Irritabilidad
- Depresión
- Nerviosismo
- Reducción de fuerza y volumen de la eyaculación
- Deterioro óseo
- Sensación de calor al rostro
- Problemas circulatorios
- Sudoración
- Dolor de cabeza
SÍNTOMAS y TRATAMIENTO de la ANDROPAUSIA | Ep.24 | Health Café
Tratamiento para la Andropausia
La andropausia es una etapa normal del envejecimiento del hombre, y puede ser controlada a través de la reposición de testosterona por medio de medicamentos o inyecciones, prescrito por el endocrinólogo o urólogo. Por otro lado, es importante tener un estilo de vida saludable, bajo una alimentación saludable, práctica de ejercicio físico, dormir bien, y mantener una vida sexual activa que permite retardar el aparecimiento de la deficiencia de la testosterona y sus síntomas.
Consejos para Atenuar los Síntomas de la Andropausia
- Cuidar tu alimentación: Mejorar tu dieta tendrá un impacto tu nivel de energía y tu peso. Para eso se recomienda reducir o eliminar los azúcares, cafeína, alcohol, harinas y grasas saturadas.
- Reducir el estrés y mejorar tu sueño: Puesto que la falta de sueño y el estrés crónico pueden reducir la testosterona, es necesario dormir 8 horas cada noche aproximadamente.
- Comenzar a entrenar, específicamente ejercicios de peso: Es aconsejable, ejercitarte al menos 2 veces a la semana con entrenamiento de resistencia (pesas).
Mantener un buen equilibrio de todas tus hormonas te permitirá no sólo la prevención de distintas enfermedades, sino que también reducir el riesgo del envejecimiento patológico.
Testosterona Baja y Dietas
Para muchos hombres diagnosticados con deficiencia de testosterona, perder peso puede ayudar a aumentar los niveles de testosterona. Sin embargo, es crucial considerar el tipo de dieta. «Descubrimos que los hombres que se adhirieron a una dieta restrictiva en grasas tenían una testosterona sérica más baja que los hombres en una dieta no restrictiva», según el informe de Jake Fantus, MD.
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El Dr. Fantus y sus colegas analizaron datos de más de 3.100 hombres de un estudio de salud a nivel nacional (Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, o NHANES). Según el historial de dieta de dos días, el 14,6% de los hombres cumplían los criterios para una dieta baja en grasas, según lo definido por la American Heart Association (AHA). Otro 24,4% de los hombres siguieron una dieta mediterránea alta en frutas, verduras y granos integrales pero baja en proteínas animales y productos lácteos.
En general, el 26,8% de los hombres tenían niveles de testosterona inferiores a 300 ng/dL. La testosterona baja es altamente prevalente en los Estados Unidos, ya que aproximadamente 500.000 hombres son diagnosticados con deficiencia de testosterona cada año.
Terapia de Testosterona y Pérdida de Peso
Una nueva investigación muestra que, en hombres obesos que sufren de hipogonadismo (niveles bajos de testosterona), el tratamiento con inyecciones de testosterona reduce su peso y mejora una amplia gama de otros factores metabólicos.
El Dr. Saad dice: «La terapia de testosterona a largo plazo en hombres con hipogonadismo resultó en una pérdida de peso profunda y sostenida que puede haber contribuido a la reducción de la mortalidad y los eventos cardiovasculares». El Dr. Saad también señala que la terapia de testosterona a largo plazo en hombres con hipogonadismo y el nivel más severo de obesidad resultó en una pérdida de peso profunda y sostenida en una magnitud comparable a la lograda con la cirugía metabólica (obesidad). Los efectos secundarios y las complicaciones pueden estar en favor de la terapia con testosterona.
Diagnóstico y Tratamiento de la Baja de Peso Involuntario
Clínicamente se ve un paciente emaciado, con pérdida de la grasa subcutánea, evidenciada en la piel de las extremidades y puede haber atrofia muscular de los cuádriceps. Edema periférico sin insuficiencia cardíaca u otras causas; puede haber signos de mala cicatrización como en los pacientes con escaras, que no mejoran a pesar del tratamiento; úlceras por presión, glositis, queilitis, infecciones crónicas y también puede haber apatía.
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Otra manera de estudiar esta forma de malnutrición proteico energética es mediante parámetros de laboratorio, como la determinación de albúmina, transferrina y linfocitos. Si la albúmina es menor de 3,5 se habla de malnutrición; con la transferrina, que tiene una vida media de 8-10 días se puede medir lo que se conoce como el compartimento proteico. Hay otros, como la proteína ligante del retinol, la pre-albúmina y el colesterol en niveles bajos.
Un índice bastante útil es el cuociente entre la creatinina urinaria de 24 horas dividido por la estatura, con el que se han construído tablas, que tiene buena correlación con la pérdida de masa magra; se puede hacer mediciones seriadas para establecer una tendencia.
Objetivos Terapéuticos para Restaurar la Masa Magra Perdida
Para recuperar la masa magra perdida, se debe:
- Eliminar el estado catabólico, tratar de eliminar la noxa.
- Restaurar una ingesta nutricional suficiente, rápida y oportuna.
- Aumentar el ingreso de energía y proteínas desde el comienzo del proceso.
- Aumentar la estimulación anabólica para dirigir los sustratos hacia el canal o vía metabólica.
- Evitar el reemplazo de masa magra por grasa.
- Indicar ejercicios de resistencia que aumentan la hormona del crecimiento y mejora el flujo sanguíneo local.
Además se puede considerar el uso de hormonas anabólicas exógenas. Para poder cuantificar y determinar los aportes energéticos a suministrar, en la UCI se puede utilizar la calorimetría indirecta, que mide el consumo de O2 versus la producción de CO2 e, independiente de la situación del paciente, se puede agregar un factor de corrección por actividad. Esta medición puede dar un cálculo más exacto, permitiendo calcular un cuociente respiratorio para el aporte de hidratos de carbono y grasas, los micronutrientes como las vitaminas lipo e hidrosolubles y elementos traza, así como la ingesta adecuada de agua (25 a 30 ml/kg/día, mínimo 1500 ml de agua o 1,5 ml/ caloría aportada).
Se ha visto que el ejercicio muscular, los micronutrientes y los agentes anabólicos, de los cuales hay algunos endógenos como la GH, aumentan la síntesis proteica con algunos efectos asociados que son anticatabólicos. También los anabólicos exógenos, de los cuales existen distintos preparados en la actualidad, como los símiles a la GH que se usa en trastornos de crecimiento de los niños, han demostrado algunos efectos en pacientes hospitalizados en UTI; en el caso de la testosterona también se ha demostrado la misma acción sobre la síntesis proteica, con una vida media muy corta.
Se han sintetizado una serie de productos derivados que tienen utilidad clínica. Hay muchos pacientes utilizando anabólicos, algunos los reciben como prevención, como los pacientes con infección, trauma o quemaduras graves, pacientes con SIDA antes de la pérdida significativa de peso, etc. Para pacientes que están siendo tratados, como ancianos, población frágil, pacientes en diálisis, con SIDA y baja de peso, pacientes con grandes quemaduras, con osteoporosis, con úlceras por presión.
En el caso de los pacientes con SIDA, se han usado derivados de la testosterona como la oxandrolona. También se ha utilizado el norgestrel clorhidrato, pero a diferencia de la anterior, el aumento de peso se produce a expensas de tejido graso y no masa magra, aunque cumple los objetivos de recuperar peso y mejorar la interrelación social de los pacientes.
En la tabla se muestran algunas de las hormonas anabólicas importante desde el punto de vista clínico y la relación que existe entre la actividad androgénica, que sería un efecto adverso no deseado y la actividad anabólica.
| Hormona Anabólica | Indicación | Actividad Androgénica/Anabólica |
|---|---|---|
| Testosterona | Hipogonadismo | - |
| Nandrolona | Osteoporosis y anemia | Bajo |
| Oxymetolona | Aplasia medular | Adecuado (pero hepatotóxica) |
| Oxandrolona | Aumento de masa magra, recuperación de peso | Muy baja (baja hepatotoxicidad) |
En el caso de la testosterona, su indicación es el hipogonadismo. La nandrolona se usa en la osteoporosis y anemia; existe un índice que se usa clínicamente: actividad androgénica/actividad anabólica, mientras más pequeño es menos efectos androgénicos presenta el anabolizante. La oxymetolona, que se utiliza en hematología en pacientes con aplasia medular, tiene un índice adecuado pero presenta hepatotoxicidad, que no es frecuente, pero grave. La oxandrolona, por su parte, es un anabólico que tiene la particularidad de aumentar la masa magra, recuperar el peso y acortar el tiempo de recuperación de estos pacientes, con una actividad anticatabólica muy adecuada y con muy baja hepatotoxicidad.
Para determinar si un hombre tiene una deficiencia androgénica, además de tomar en cuenta los síntomas, se le pide un estudio de la testosterona. Se recomienda el reemplazo hormonal cuando la testosterona total es inferior a 300 ng/dl o la biodisponible menor a 80 ng/dl. El tratamiento con testosterona tiene riesgos y contraindicaciones. Debe ser indicado y controlado por un urólogo. La terapia de reemplazo hormonal tiene distintas vías de administración: vía oral en comprimidos, transdérmica en parche o gel e inyectable.
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