Valoración del IMC: Ejemplos y Guía Completa
La evaluación nutricional es fundamental para determinar el estado de salud de una persona, especialmente en la edad pediátrica, donde el desarrollo físico, motor y psicosocial es crucial. Un desequilibrio nutricional puede afectar significativamente la calidad de vida. En este artículo, exploraremos cómo el Índice de Masa Corporal (IMC) se utiliza como una herramienta clave en la evaluación nutricional, con ejemplos y consideraciones importantes.
Introducción a la Evaluación Nutricional
El estado nutricional se define como el equilibrio entre el gasto energético y la ingesta calórica. Este estado influye directamente en la salud general, la respuesta a infecciones, el estrés metabólico y la sensación de bienestar. Evaluar el estado nutricional es primordial en la edad pediátrica para asegurar un desarrollo y crecimiento adecuados. Esta evaluación permite definir el grado de compromiso nutricional y metabólico, realizar un pronóstico y definir una pauta de intervención. A nivel poblacional, ayuda a identificar grupos de riesgo para acciones de promoción de salud más efectivas.
Epidemiología Nutricional en Chile
El perfil epidemiológico nutricional en Chile ha evolucionado significativamente, erradicando la desnutrición infantil gracias a diversas acciones en salud y mejoras sanitarias. Sin embargo, se ha observado un incremento en la malnutrición por exceso, similar a la tendencia mundial en países desarrollados. Esto se debe a cambios en los estilos de vida, como el sedentarismo y el alto consumo de alimentos energéticamente densos, lo que predispone al desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT).
En menores de 6 años, los datos del Ministerio de Salud muestran que la prevalencia de normopeso es de aproximadamente el 63.1%, el sobrepeso el 23.7%, la obesidad el 10.3%, el riesgo de desnutrición el 2.4% y la desnutrición el 0.3% (datos de 2013). No obstante, estas cifras varían según la región del país, con mayores prevalencias de obesidad en la zona sur. Para escolares y adolescentes, los datos del mapa nutricional de JUNAEB muestran una tendencia similar hacia la malnutrición por exceso y una disminución de la malnutrición por déficit.
Índice de Masa Corporal para Niños (IMC)
Medición de la Composición Corporal
La medición de la composición corporal es esencial para una evaluación nutricional completa. Se utilizan diversas técnicas, incluyendo:
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- Densitometría
- Imágenes: Ecotomografía, TC, RM
- Absorciometría: DXA
- Impedancia Bioeléctrica
- Isotópicos
Antropometría: Evaluación del Tamaño y Composición del Cuerpo
La antropometría evalúa el tamaño y la composición del cuerpo mediante mediciones como el peso y la talla. Si no puede estirarse, se recomienda estimar la talla a partir de la medición de tibia desde el límite superior de ésta por medial hasta el maléolo externo. El niño o niña siempre debe pesarse sin ropa, ni zapatos. Solicitar que la persona tome aire y luego exhale. Tomar con los dedos índice y pulgar a la distancia de un cm desde donde se marca el punto de referencia, tomar medida en dirección de la piel.
Hasta el año 2006 se utilizaban las tablas de NCHS (National Commitee for Health Statistics), recomendadas por la OMS. Desde 2007, el MINSAL recomienda nuevos estándares de crecimiento y desarrollo para niños de 0-5 años, basados en datos de múltiples países. En niños menores de 1 año, el IMC se utiliza para diagnosticar malnutrición por exceso cuando toma valores mayores a +1.
Compromiso Nutricional
- Compromiso P/E: El parámetro que más se ve alterado es el PESO, indicando un compromiso nutricional agudo.
- Compromiso T/E: Indica el tiempo de evolución de este compromiso nutricional.
- Compromiso P/T: Indica la compensación de la desnutrición.
Normas de Evaluación Nutricional del MINSAL
Evaluación del Estado Nutricional en Niños Menores de 5 Años
Se utilizan como indicadores IMC/E y T/E.
IMC (Índice de Masa Corporal)
El IMC se utiliza a partir de los 5 años para definir tanto malnutrición por déficit como por exceso. Es la razón entre el peso (expresado en Kg) y el cuadrado de la estatura (expresada en metros). Presenta una mejor correlación con la composición corporal que P/T, pero no considera el grado de desarrollo puberal.
Criterios de Diagnóstico según Talla Z-score
El Z-score mide las variaciones dentro de los canales de crecimiento. Se sugiere utilizar solo en casos graves de malnutrición por déficit o por exceso debido a la complejidad de su cálculo.
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Recién Nacidos
Se considera recién nacido al niño desde el nacimiento hasta el día 28 de vida. Durante la primera semana, el peso puede disminuir entre un 5 y un 10%. Para evaluar el crecimiento durante el primer mes, se considera un buen incremento ponderal mínimo de 20 g/día.
Prematuros
Prematuros son los bebés que nacen antes de la semana 37 de gestación. Manifiestan una serie de alteraciones debido a su falta de desarrollo. Se realiza la adecuación con una fórmula específica, y se utilizan tablas de crecimiento según el peso al nacer en prematuros.
Niños con Síndrome de Down
Generalmente presentan retraso en el crecimiento lineal y una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en mayores de 2 años. Se utilizan curvas especiales de la fundación síndrome de Down para evaluar perímetro craneal, P/E y T/E.
Signos de Alarma
- Recién nacidos:
- Peso de nacimiento < 1500 grs necesita intervención nutricional activa.
- Pequeño para la edad gestacional, necesita intervención nutricional activa.
- Edad gestacional < 32 semanas gestacionales, es un prematuro extremo. Se sugiere vigilar el crecimiento en talla y peso del niño.
Respecto a la velocidad de crecimiento, algunos prematuros pueden demorar más de 24 meses en alcanzar los promedios estándares de niños y niñas no prematuros.
Otros Factores Importantes
- Sobrepeso/obesidad: Resultado de un balance energético positivo.
- Historia dietética: Hábitos y entorno en el cual se produce la alimentación.
El IMC evidencia la armonía del peso con respecto a la talla.
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