Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII): Una Visión Integral
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad crónica que incluye dos entidades fundamentales: la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), las cuales cursan por períodos de exacerbación (brotes), y remisión. El objetivo del programa es entregar una atención integral, de excelencia y calidad a todos los pacientes que padecen este tipo de patologías. De esta forma poder controlar la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente y la de su familia.
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Signos y Síntomas de la EII
Entre los signos y síntomas frecuentes de la enfermedad de Crohn y de la colitis ulcerosa se incluyen los siguientes:
- Diarrea
- Fatiga
- Dolor abdominal
- Presencia de sangre en las deposiciones
- Disminución del apetito
- Pérdida de peso involuntaria
- Fiebre
- Síntomas perianales: fístulas, abscesos, en pacientes con enfermedad de Crohn
- Retraso en crecimiento y maduración sexual en los niños
- Manifestaciones extraintestinales: Pueden observarse síntomas o complicaciones en otros órganos del cuerpo.
Etiología y Patogénesis
La etiología de la enfermedad es desconocida y la patogénesis aún no ha sido completamente aclarada.
Diagnóstico de la EII
El diagnóstico de la EII es fundamental para identificar las zonas del intestino que están inflamadas y la gravedad, ya que esto permite lograr un tratamiento de forma personalizada.
Exámenes Comunes para el Diagnóstico
- Exámenes de sangre: permite evaluar parámetros de procesos de inflamación, anemia y/o presencia de infecciones.
- Exámenes de deposiciones:
- Calprotectina fecal
- Descartar infección por Clostridioides difficile u otro microorganismos.
- Endoscopía: examen que permite la visualización del esófago, estómago y la parte más próxima al intestino delgado (duodeno).
- Colonoscopía: permite observar el interior del recto, colon e íleon terminal, y obtener muestras de tejido de cualquier lesión para su posterior estudio anatomopatológico (biopsias).
- Histología: la presencia de alteraciones crónicas con compromiso de las glándulas y agudas con presencia de inflamación de estas apoyaran el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal.
Tratamiento de la EII
El tratamiento de la EII es complejo y varía de un paciente a otro, por lo que requiere un enfoque personalizado, como calprotectina fecal, endoscópica e histológica y de esta forma restaurar la calidad de vida de los pacientes.
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Tipos de Tratamientos
- Salicilatos: este tipo de fármacos son considerados como un antiinflamatorio de acción local sobre el colon, de la extensión y gravedad de la enfermedad. En este grupo encontramos la mesalazina y sulfasalazina.
- Corticoides: fármacos con efecto antiinflamatorio e inmunosupresor. Se utilizan solo en brotes moderados y graves de la enfermedad, debido a los efectos adversos que pueden presentar. La budesonida aunque es menos efectiva que la prednisona, presenta menos eventos adversos siendo una opción en paciente con un brote leve.
- Inmunomoduladores: son fármacos que modulan la respuesta exagerada del sistema inmune disminuyendo la inflamación, como tratamiento de primera línea. En la actualidad se encuentra los anti-TNF, antiintegrinas y anti p-40 de la interleucina 12/23.
- Moléculas pequeñas: son fármacos que actúan a nivel intracelular siendo una opción en pacientes que han fracasado a la terapia biológica, y las antiesfingosina.
- Cirugía: la cirugía está indicada cuando fracasa el tratamiento médico.
Enfermedad Inflamatoria Intestinal - Manejo Nutricional
Somos el primer centro de salud a nivel nacional acreditado como centro avanzado de enfermedad inflamatoria intestinal a través de la organización panamericana PANCCO, el que reconoce que contamos con los protocolos e infraestructura de nivel internacional, y que tenemos la capacidad para efectuar estudios endoscópicos altos y bajos, de intestino delgado y todos los exámenes de imágenes requeridos, siempre de la mano de un equipo médico multidisciplinario experto en la patología.
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