Si alguna vez has tenido dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso luego de comer pan, avena, cereales e incluso después de beber cerveza, hay posibilidades de que tengas celiaquía o también conocida como intolerancia al gluten. La celiaquía es una enfermedad más frecuente de lo que parece, aunque es difícil determinar su incidencia, debido a los tipos de síntomas que se padecen.
Sin embargo, algo que dificulta el diagnóstico es la ausencia de estos síntomas en su totalidad o la manifestación de estos de una manera atípica, explica el doctor Mojica. En algunos casos en los que el intestino delgado, principal órgano afectado por la enfermedad celíaca, no está tan dañado por lo que es capaz de absorber los nutrientes necesarios para inhibir los síntomas antes mencionados.
La celiaquía es una patología autoinmune, por lo tanto es genética. La única manera de tratar esta enfermedad es evitar los alimentos compuestos por gluten, incluso en cantidades pequeñas y se trata de un régimen que se debe seguir de por vida.
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¿Qué es la Dieta Libre de Gluten?
La dieta libre de gluten es una alimentación donde se excluyen por completo el trigo, la avena, la cebada, el centeno y sus derivados. Estos cereales contienen una proteína que conforma el gluten, el cual es responsable de lesionar las vellosidades del intestino de personas con enfermedad celíaca.
La Dieta Libre de Gluten (DLG) incluye una gran variedad de productos que permiten al celíaco tener una alimentación saludable y variada. Se basa, fundamentalmente, en alimentos naturales y frescos que no contienen esta proteína, tales como: carnes, huevos, leches, pescados, legumbres, frutas, verduras.
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Hay muchos alimentos que en su estado natural no contienen gluten como son: aceites, mantequilla, leche sin sabor, aceitunas, legumbre, amaranto, quínoa, soya, café en grano, té, hierbas naturales, arroz, papas, mandioca, carnes blancas y rojas, pescados y mariscos, frutos secos (nueces, almendras, maní, avellanas, piñones, castañas, etc.). Sin embargo hay que tener precaución porque estos productos pueden contaminarse y contener trazas de gluten durante su proceso de elaboración.
En esta lista hay una oferta importante de productos especiales sin gluten, que van desde la harina de cereales permitidos y premezclas para su uso en casa, hasta una amplia gama de panes, fideos, prepizzas, queques, galletas, cereales o barras de cereales libres de gluten elaborados en forma industrial.
Pirámide alimentaria para celíacos
Alimentos Prohibidos
Estos alimentos se deben excluir de la dieta porque seguro contienen gluten:
- Productos de panadería: Pan, galletas, masitas, alfajores, masa de pizza, empanadas.
- Pastas: Fideos, ravioles, canelones, ñoquis.
- Bebidas elaboradas a base de alguno de estos cereales: Cerveza, whisky, malta.
Amarillo es precaución. Cuidado con los alimentos procesados o industrializados. Hay que chequearlos en los listados existentes de alimentos libres de gluten, ya que en su elaboración podrían adicionarles algún ingrediente que contenga gluten (aditivos, espesantes, conservantes).
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- Lácteos: Leche en polvo, leche condensada, yogurt, quesos.
- Productos Cárnicos: Fiambres, embutidos, salchichas, hamburguesas chorizos.
- Cereales y Legumbres: Harinas y féculas de arroz / mandioca / garbanzo / almendra / soja / papa / rebozadores.
- Dulces y Postres: Mermelada, dulce de membrillo, manjar, chocolate, flan, gelatina, helados, golosinas.
- Enlatados.
- Bebidas e Infusiones: Gaseosas, jugos, café, té, mate, cacao.
- Condimentos y Aderezos: Salsa de soya, sal, especias, hierbas secas.
- Otros: Caldos, sopas, sal, levadura, polvos de hornear.
Alimentos Permitidos
Verde es permitido.
- Frutas y verduras frescas.
- Carnes frescas (vacunos, pescados, aves, etc).
- Huevos.
- Cereales como el arroz y el maíz.
- Legumbres como porotos, garbanzos, lentejas, soja, arvejas secas.
- Leche líquida, mantequilla y crema.
- Azúcar y miel.
- Frutos secos con cáscara.
- Aceites.
*Siempre y cuando se comercialicen correctamente envasados y no a granel, se podrán consumir sin necesidad de chequear su marca.
Harinas y Almidones Permitidos
Las harinas y almidones que se usan en una dieta libre de gluten son todas aquellas que se obtienen de la molienda de granos o alimentos que no tienen gluten, como el maíz, la quínoa, las legumbres, las semillas, los frutos secos, entre otros.
- Harina de maíz: El maíz es un grano que tiene una buena fuente de hidratos de carbono pero con deficiencias en aminoácidos por ello cuando se ocupa en la elaboración de panes o repostería sin gluten es necesario mezclarla con otras harinas o almidones libres de gluten como harina de quinoa, de legumbres y almidones como el de mandioca, de papa y de arroz.
- Harina de quínoa: Ésta presenta altos contenidos de proteína. Se compone de proteínas del tipo globulinas, distintas a las del trigo, y de calidad biológica superior. También posee fitoestrógenos (daidzeína y cenisteína), con propiedades asociadas a la actividad hormonal y metabólica en general.
- Harina de arroz: Es una fuente importante de hidratos de carbono. La más utilizada proviene del grano blanco, que no tiene las vitaminas, minerales y fibras presentes en la variedad integral.
- Harina de soya: La soya es la única legumbre que contiene los nueve aminoácidos esenciales, por lo que se considera una proteína de alta calidad y puede sustituir a las de origen animal. Se compone de fibras, proteínas, calcio, magnesio, fósforo, hierro, niacina, ácido pantoténico, vitaminas B1, B2 y B6. La soya también contiene isoflavones, sustancias fotoquímicas que actúan como antioxidantes, que pueden contribuir en la prevención del cáncer, osteoporosis y enfermedades cardiovasculares.
- Harina de mandioca: Es una rica fuente de hidratos de carbono. Se obtiene de la raíz comestible, en forma de tubérculo, de un arbusto americano. Existen dos clases de mandioca. Una dulce, que puede ser consumida libremente cocida o asada, y otra amarga, que es tóxica si no se prepara antes de utilizarse. Esta última variedad se debe tostar para eliminar los elementos nocivos y después debe pulverizarse.
- Harina de linaza: La linaza se destaca por su contenido en ácidos grasos tipo Omega 3, Omega 6 y Omega 9 y también por su aporte en fibra. Ayudara a reemplazar el gluten por lo que entregará elasticidad y consistencia a la masa.
- Harina de trigo sarraceno: También llamado Alforfón.
- Harina de legumbres: Las legumbres tienen un alto porcentaje de proteína, fibra y otros nutrientes. Es una harina muy versátil y suplemento perfecto para combinar con otras harinas o almidones sin gluten.
- Chuño o almidón de papa: La papa es originaria de Sudamérica, donde la población indígena de Los Andes lleva más de mil años modificando la especie mediante cruces, con el fin de eliminar su sabor amargo y su toxicidad. Las variedades primitivas de la papa fueron un cultivo básico por lo menos desde el año 200 en los altos Andes de Colombia, al norte de Argentina y Chile. El almidón de papa, conocido genéricamente como “fécula”, se hidrata muy fácilmente. Por ello, se utiliza para espesar y rellenar preparaciones culinarias, tales como postres, sopas y salsas.
- Polenta y chuchoca: Denominada también sémola de maíz. Se obtiene cuando el maíz se muele en forma gruesa para lograr un tipo de harina menos fina. Es de consumo frecuente en los países de Europa del Este así como también en Italia del norte.
- Almidón de maíz: Para obtenerlo se muele finamente el maíz y se le extrae el germen.
Cómo Evitar la Contaminación Cruzada
El gluten es el nombre con que se denomina a las proteínas vegetales que se encuentran en cereales, especialmente en el trigo y todas sus variedades (triticale, bulgur, couscous, spelt, kamut), así como también en el centeno, la cebada y la avena. Las prolaminas son proteínas de almacenamiento y están presentes en el endospermo de estos cereales.
El gluten está presente en todos los productos elaborados a partir del trigo, cebada, centeno y avena y, por tanto, en sus subproductos (harinas, sémolas, semolinas, almidones y proteínas, entre otros), como son las pastas, el pan, los pasteles y galletas.
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Por lo mismo, no basta con leer los ingredientes que cada alimento declara. Prefiera siempre los alimentos seguros que se encuentran en la lista de productos certificados libres de gluten (ir a la lista) elaborada por Fundación Convivir.
La disponibilidad de alimentos libres de gluten en Chile ha ido aumentando, gracias al interés de las industrias nacionales que lo consideran como una Responsabilidad Social.
Es importante asegurarte siempre que tu alimento sea libre de gluten, desde que lo compras (chequeando las marcas permitidas) hasta que lo consumes (evitando la contaminación cruzada).
Al comienzo puede parece complicado pero lo importante es aprender donde comprar los alimentos; definir un lugar separado en la cocina para guardar los alimentos y los utensilios; aprender a cocinar sin gluten y explicarle a la familia y a los amigos de que se trata.
Una persona con enfermedad celíaca debe consumir alimentos sin gluten, es decir elaborados con medidas que resguardan la calidad e inocuidad del producto para no afectar a su salud. Una forma de verificar si cumple con las condiciones es someterlos a un análisis de gluten por un laboratorio independiente a la empresa y validar su condición de libre de gluten para un contenido de 5 ppm.
Los productos que se dan a conocer por medio de la “lista de alimentos y medicamentos libres de gluten que facilita la Fundación Convivir, cumplen con los requerimientos que solicita la normativa.
Mirar el listado de ingredientes, no es suficiente ni apropiado. No, muchos alimentos se elaboran en líneas donde se han elaborado alimentos que contienen gluten, pudiendo contaminarlos inadvertidamente. También muchos ingredientes están con nombres incompletos que impiden conocer su origen como por ejemplo los almidones o el fabricante no incorpora en el listado de ingredientes los nombres de todos los aditivos incorporados. Por eso, seleccione sólo alimentos seguros de los listados de alimentos con análisis de laboratorio.
El gluten no es una proteína esencial en la dieta de una persona. Existe muchos otros alimentos que pueden suplir esta carencia, como las legumbres.
Los productos que damos a conocer por medio de la “lista de alimentos y medicamentos libres de gluten” tiene por finalidad entregar al paciente celiaco una herramienta de apoyo para realizar de forma correcta la dieta libre de gluten y una guía al minuto de adquirir los alimentos. Puede descargarse en formato PDF desde aquí o desde la aplicación Convivir.
Consideraciones Adicionales
La enfermedad celíaca puede aparecer a cualquier edad a lo largo de la vida, por lo tanto, puede presentarse tanto en niños como en personas mayores. Sin embargo la edad de mayor diagnóstico es a partir de los primeros cinco años de vida. En los adultos, la edad en que se hace presente con mayor frecuencia es entre los 20 y 40 años.
Es fundamental no modificar la dieta antes de confirmar el diagnóstico. No, la enfermedad celíaca es una condición de por vida.
La mayoría de los celíacos no experimentan síntomas cuando ingieren pequeñas cantidades de gluten.
Convivir no tiene una lista de bebidas alcohólicas certificadas. Pero existen alcoholes y destilados que no tienen gluten como el pisco, la tequila, el ron, el champagne, el coñac, la sidra y el vino. Por el contrario, existen otros alcoholes que contienen gluten, como por ejemplo todos aquellos que se elaboran a partir de la cebada.
Los alcoholes prohibidos para los celiacos son en términos generales: la cerveza, el vodka, el whisky, el jerez, el martini y la ginebra. También sugerimos no beber alcoholes que presentan tonalidades café o presencia de color caramelo.
El tabaco no contiene gluten.
Si el paciente lleva una Dieta Libre de Gluten en forma estricta y para siempre, los exámenes saldrán bien. Las vellosidades intestinales se regeneran gradualmente. Por lo general, la persona experimenta mejoría en sus síntomas y en sus exámenes de laboratorio bastante tiempo antes de que se normalicen por completo las vellosidades.
Algunos pacientes responden rápidamente a una Dieta Libre de Gluten y empiezan a sentirse muy bien en las primera semana ya que los síntomas comienzan a disiparse. Sin embargo, la rapidez de la respuesta a una dieta sin gluten dependerá de la severidad y duración de los síntomas antes del diagnóstico. Al comienzo pueden haber días que se está mejor y otros menos bien, pero el bienestar total se logrará cuando se elimine completamente el gluten de la dieta.
Sí, existe una mayor probabilidad, aproximadamente un 10%. Cualquier individuo que presente manifestaciones clínicas sospechosas de, o asociadas con, enfermedad celíaca.
Sí, es aconsejable que el celíaco visite a su médico y se controle periódicamente.
La psoriasis se ha asociado a la enfermedad celíaca pero también existen muchos psoriáticos que no son celíacos.
Totalmente! No existe contraindicación alguna, pero debe tener seguridad en un control médico y que la enfermedad está bien tratada e inactiva.
No está muy definido cuál es la causa de esta reactivación o activación de la enfermedad celíaca (EC). ¿Cuál es su forma de presentación? En nuestra experiencia, un alto porcentaje de mujeres celíacas partieron con su enfermedad luego del embarazo o durante él. Los síntomas generalmente son los clásicos, con diarrea severa, baja de peso y vómitos que puede deberse por la EC.
Las consecuencias de una enfermedad celíaca no tratada donde hay una exposición constante a gluten, aunque sea en pequeñas cantidades, son múltiples y de muy variada intensidad.
La migraña es una dolencia frecuente en la población general y puede o no estar relacionado con la Enfermedad celiaca. No, no es una enfermedad contagiosa.
Dietas Combinadas: Sin Lactosa y Sin Gluten
Adoptar una dieta sin lactosa y sin gluten puede ser una decisión transformadora para muchas personas, especialmente para aquellas con intolerancia a la lactosa o enfermedad celíaca. Una dieta sin lactosa implica eliminar la lactosa, un tipo de azúcar presente en la leche y otros productos lácteos que algunas personas encuentran difícil de digerir.
En este artículo, exploraremos en detalle cómo identificar y seleccionar alimentos adecuados para una dieta sin lactosa y sin gluten, aprenderemos a leer etiquetas de manera efectiva, y descubriremos recetas deliciosas y nutritivas que se ajustan a estas necesidades dietéticas. Entender qué significa ser intolerante a la lactosa y al gluten es fundamental para aquellos que consideran adoptar una dieta sin lactosa y sin gluten. Aunque ambas condiciones comparten algunos síntomas similares, como problemas digestivos, provienen de causas diferentes y afectan al cuerpo de maneras distintas.
Adoptar una dieta sin lactosa y sin gluten puede ayudar a aliviar estos síntomas en personas sensibles o intolerantes a estos componentes. Este cambio dietético no solo mejora la calidad de vida, sino que también previene complicaciones a largo plazo asociadas con ambas condiciones.
Consejos para una Dieta Sin Lactosa y Sin Gluten
- Leer etiquetas: Siempre revisa las etiquetas de los alimentos en busca de cualquier mención de “lactosa” o ingredientes que contengan gluten como “trigo”, “cebada” y “centeno”.
- Buscar sellos de certificación: Muchos productos ahora llevan sellos que indican que son “sin gluten” o “sin lactosa”.
- Optar por alternativas naturales: En lugar de productos procesados, elige alimentos naturales que sean inherentemente libres de lactosa y gluten.
- Buscar contaminación cruzada: Incluso los productos que naturalmente no contienen gluten pueden estar contaminados si se procesan en instalaciones que también procesan alimentos con gluten.
- Buscar certificaciones: Los sellos de “sin gluten” o “sin lactosa” de organizaciones reconocidas te pueden dar una mayor seguridad.
Alimentos Naturalmente Libres de Lactosa y Gluten
- Frutas frescas: Todas las frutas frescas están libres de gluten y lactosa. Algunas opciones populares incluyen manzanas, bananas, bayas, cítricos y melones.
- Verduras frescas: Similar a las frutas, todas las verduras frescas son naturalmente libres de gluten y lactosa.
- Congelados y enlatados: Al elegir frutas y verduras congeladas o enlatadas, es importante verificar las etiquetas para asegurarse de que no contengan aditivos o conservantes que incluyan gluten o lactosa.
- Snacks saludables: Utiliza frutas y verduras como snacks rápidos y saludables.
Fuentes de Proteínas Sin Lactosa y Sin Gluten
Mantener una ingesta adecuada de proteínas es vital en cualquier dieta, incluyendo una dieta sin lactosa y sin gluten.
- Carnes y aves: Todas las carnes frescas, como el pollo, la ternera, y el cordero, son naturalmente libres de gluten y lactosa.
- Pescados y mariscos: Similar a las carnes, los pescados y mariscos frescos son excelentes fuentes de proteínas y son libres de lactosa y gluten.
Alternativas Lácteas Sin Lactosa y Sin Gluten
- Leches vegetales: Alternativas como la leche de almendra, soya, coco, y arroz son completamente libres de lactosa y gluten.
- Yogures a base de plantas: Existen yogures hechos de coco, almendra y soya que no contienen lactosa ni gluten.
- Quesos vegetales: Los quesos hechos de nueces y otros ingredientes a base de plantas son una excelente opción para los intolerantes a la lactosa y al gluten.
Considerar las necesidades nutricionales: Algunas alternativas lácteas pueden ser bajas en proteínas o calcio.
Granos y Semillas Sin Gluten
- Quinoa: Aunque técnicamente es una semilla, la quinoa se cocina y se come como un grano.
- Buckwheat (Alforfón): A pesar de su nombre, el alforfón no contiene gluten.
Snacks Rápidos y Nutritivos
- Frutas frescas y secas: Son siempre una opción rápida y nutritiva.
Consecuencias de No Seguir la Dieta Libre de Gluten
La reacción inmunológica contra el gluten de forma crónica es la enfermedad celíaca, es decir, la incapacidad de procesar esta proteína. “Los celíacos que no siguen una dieta libre de gluten, corren el riesgo de desarrollar complicaciones como anemia, desnutrición, osteoporosis, además de un mayor riesgo de crear tumores y cáncer como linfomas.
El trigo, la cebada, el centeno y, en algunos casos, la avena, encabezan el listado de cereales que contienen un alto porcentaje de gluten, vetados para los celíacos, y que se usan para producir varios alimentos básicos como el pan y las pastas. “Tienen prohibidos los panes y las masas tradicionales, desde las sopaipillas hasta las facturas, por lo tanto, como alternativa pueden comer arepas porque tienen harina de maíz o pan de harina de linaza.
Las pastas son otro alimento vetado para quienes no pueden consumir gluten, pero existe una gran selección de carbohidratos que sirven para jugar su rol en la dieta de un celíaco. Las hamburguesas o los alimentos fritos son algunos ejemplos de recetas que llevan harina de trigo sin que éste sea el ingrediente principal. “Por esta razón, es fundamental que los celíacos lean las etiquetas de todos los productos que ingieren para verificar su contenido.
En casos severos de la enfermedad celíaca, es importante tener en consideración la contaminación cruzada. “Se recomienda que el paciente tenga un lugar propio donde almacenar su comida libre de gluten.
| Alimentos Prohibidos | Alimentos Permitidos |
|---|---|
| Pan, galletas, pasta, cerveza, whisky | Frutas, verduras, carnes frescas, huevos, arroz, maíz |
| Leche en polvo, embutidos, dulces, enlatados | Legumbres, leche líquida, mantequilla, azúcar, miel |
| Salsa de soya, caldos, sopas | Frutos secos con cáscara, aceites |
Tabla resumen de alimentos prohibidos y permitidos en la dieta celíaca.
Para más información te recomendamos visitar la página de Fundación Convivir. Toda la información volcada en nuestros artículos fue chequeada y avalada por una nutricionista especialista Abril 2020.
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