Dieta para Combatir la Resistencia a la Insulina: Alimentos Permitidos y Prohibidos
La gota es una enfermedad metabólica cuya manifestación clínica principal es la monoartritis, producida por la precipitación de cristales de acido úrico en una articulación. Afecta al 1% de los hombres en EEUU y es la artritis inflamatoria más frecuente en hombre.
Más del 95% de los casos de gota son primarios, siendo los siguientes los dos mecanismos fundamentales de su patogenia: el aumento de la síntesis de purinas y la disminución de la excreción renal de ácido úrico. En la crisis aguda se observan factores desencadenantes: transgresión alimentaria, ingesta excesiva de alcohol, ayuno, estrés psíquico o quirúrgico y los traumatismos.
Recomendaciones Dietéticas para Pacientes con Gota
Revisaremos que hay de verdadero en estas recomendaciones y que novedades existen:
I. Alimentos y Riesgo de Gota
Si bien no existen ensayos controlados randomisados, existe un estudio prospectivo de 49150 hombres entre 40 y 75 años, sin gota, en que se que realizó un exhaustivo cuestionario sobre los alimentos y bebidas que había consumido durante el año anterior. Este cuestionario fue realizado el año 1986 y repetido en 1990 y 1994. El seguimiento de los pacientes fue mayor a 90% en 12 años. Al final del estudio aparecieron 730 casos confirmados de gota, con una mayor incidencia entre los 55 y 69 años.
Ellos encontraron asociación entre la aparición de gota y la ingesta de carnes de vacuno, cerdo y cordero y de pescados, pero no se encontró que la ingesta de vegetales ricos en purinas aumentaran el riesgo de presentar gota. Además se observó que el consumo de productos lácteos bajos en grasa (como yogurt o leche descremada) se asociaba con un menor riesgo de gota.
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En pacientes que ya padecen de gota se recomienda evitar los alimentos con elevado contenido de purinas (150 a 1.000 mg/100grs).
II. Alcohol y Ácido Úrico
Si bien el alcohol tiene un bajo contenido de purinas (con excepción de la cerveza), está demostrado que el consumo de alcohol aumenta el nivel de ácido úrico en la sangre por lo que se sugiere disminuirlo en pacientes que padecen de ésta enfermedad. A mayor consumo de alcohol, mayor riesgo de presentar gota.
Considerando una ingesta equivalente de alcohol diaria.
Dieta para bajar el ácido úrico y evitar la gota
III. Reducción de Peso y Dieta Baja en Carbohidratos
Estudios en pacientes gotosos muestran que la reducción de peso y una dieta baja en carbohidratos refinados disminuyen la frecuencia de las crisis.
IV. Fresas y Ácido Ascórbico
Estudios preliminares muestran que las fresas (berries) y el ácido ascórbico podrían tener un efecto reductor del acido úrico, si bien existe limitada evidencia a favor de ésta hipótesis, aún falta mejores estudios para afirmarlo.
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Referencias:
- M Zurro. Atención Primaria. IVº Edición. H-Brace 1999.
- Saag KG, Choi H. Epidemiology, risk factors, and lifestyle modifications for gout. Arthritis Res Ther.
- HK Choi et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men.
- Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet.
- Jacob RA et al. Consumption of cherries lowers plasma urate in healthy women. J Nutr. 2003 Jun;133(6):1826-9.
- Dessein PH. Beneficial effects of weight loss associated with moderate calorie/carbohydrate restriction, and increased proportional intake of protein and unsaturated fat on serum urate and lipoprotein levels in gout: a pilot study. Ann Rheum Dis.
- Lee SJ. Recent developments in diet and gout. Curr Opin Rheumatol. 2006 Mar;18(2):193-8.
- American College of Rheumathology.
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