Dieta para Embarazadas con Presión Alta: Recomendaciones Esenciales
El embarazo es un período único y emocionante en la vida de cada mujer. Durante este tiempo, es crucial prestar especial atención a la salud, especialmente si se presenta hipertensión gestacional (presión arterial alta que se produce durante el embarazo). La hipertensión gestacional requiere atención y cuidado médico especializado.
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica en la cual los vasos sanguíneos tienen persistentemente una tensión elevada; esta tensión se genera por la fuerza de la sangre que empuja las paredes de los vasos sanguíneos (arterias) cuando el corazón bombea. Cuanto más alta es la tensión, más dificultad tiene el corazón para bombear.
A continuación, te presentamos una guía detallada sobre cómo manejar la dieta y el estilo de vida para asegurar un embarazo saludable tanto para la madre como para el bebé.
Alimentos que DEBES COMER en el embarazo (10 nutrientes recomendados)
¿Qué es la Hipertensión Gestacional?
La hipertensión gestacional, también denominada hipertensión gravídica, debe estar muy controlada. Generalmente, aparece en el tercer trimestre del embarazo (alrededor del quinto o sexto mes). La hipertensión gestacional puede ser detectada por el médico con una simple toma de presión en reposo. Si se diagnostica, la madre y el bebé corren menos riesgo porque el embarazo tendrá un seguimiento específico.
La hipertensión gestacional afecta casi siempre a mujeres jóvenes, en el transcurso del primer embarazo o de un embarazo de gemelos.
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Riesgos Asociados
Los riesgos para la madre incluyen daños renales, hepáticos y cerebrales. Si se detecta un aumento de la tasa de proteínas en la orina, asociado a una hinchazón brusca, la hipertensión evoluciona de forma muy severa hacia la preeclampsia, también denominada toxemia gravídica. La última fase es la eclampsia, una especie de crisis de epilepsia violenta que puede llevar al coma.
Recomendaciones Dietéticas para Embarazadas con Hipertensión
Parte importante del control y tratamiento de la hipertensión arterial están relacionados a la adopción de estilos de vida saludable, donde la alimentación juega uno de los papeles principales en este estilo de vida. Para prevenir complicaciones, es esencial modificar los hábitos alimentarios, limitando el consumo de grasas y azúcar. Si tienes sobrepeso, no dudes en comentarlo con el médico, o consultar con un nutricionista para que te aconseje.
La Asociación Americana del Corazón recomienda la dieta DASH (Estrategias Dietarias para Detener la Hipertensión) para las personas que tengan hipertensión arterial; esta dieta consiste en aumentar el consumo de frutas y verduras, fomentar una alta ingesta de legumbres, incluir el consumo de frutos secos y lácteos descremados, fomentando un consumo moderado de carnes con bajo aporte de grasas y un bajo consumo de alcohol, de carnes procesadas, de azúcares y harinas refinadas.
Aquí hay algunas recomendaciones específicas:
- Aumentar el consumo de frutas y verduras: Se recomienda la incorporación del consumo diario de “5 veces frutas y verduras frescas de distintos colores cada día”.
- Consumo de fibra: Se recomienda una ingesta de 25 gramos al día para aumentar el consumo de cereales integrales, legumbres, frutas y verduras.
- Potasio: Se recomienda una ingesta de 300 miligramos al día para mujeres adultas y 400 miligramos al día para hombres adultos.
- Calcio: Se recomienda una ingesta de 1000 miligramos al día.
Tabla de Alimentos Recomendados y No Recomendados para la Hipertensión Gestacional
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| Alimentos Recomendados | Alimentos No Recomendados |
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Otros Consejos Importantes
Además de la dieta, considera estos consejos adicionales:
- Mantente activa: La actividad física regular es fundamental.
- Evita el alcohol y el tabaco: Estas sustancias son perjudiciales tanto para la madre como para el bebé.
- Consulta con tu médico: Sigue todas las indicaciones y cuidados que te proporcione tu médico.
- Descanso absoluto: Se recomienda descanso absoluto.
Es importante recordar la recomendación de consumo de frutas y verduras que nos entregan las guías alimentarias para la población chilena, la cual enfatiza en la incorporación del consumo diario de “5 veces frutas y verduras frescas de distintos colores cada día”.
Es importante controlar la presión arterial durante el embarazo.
Mitos Comunes sobre la Alimentación en el Embarazo
Hay muchos mitos sobre las necesidades nutricionales del embarazo, pero no todos son ciertos. Las mujeres sí deben subir de peso, pero este aumento es particular para cada embarazada. También deben consumir nutrientes especiales en cada trimestre, pero a la vez regular su consumo. Hay, además, ciertos componentes en la alimentación que pueden ser dañinos tanto para la madre como para el feto.
Quizás el más común de ellos es que se debe subir 1 Kg por mes, que se debe comer el doble, pero ¿es realmente cierto? Lo que sí es cierto, es que toda mujer debe subir de peso durante el embarazo, aunque cada una a su ritmo, en donde este aumento debe considerar la talla de la madre y también su índice de masa corporal pregestacional (UNICEF, 2014) que es un indicador empleado para determinar si el peso de una persona es saludable de acuerdo con la altura que posee considerando su condición de embarazo.
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Índice de Masa Corporal (IMC) y Embarazo
- IMC menor a 18,5: Este déficit de peso puede poner en riesgo la vida de la guagua.
- IMC entre 18,5 y 24,9: Este es el rango saludable para las madres.
- IMC entre 25 y 29,9: Las mujeres de este intervalo suelen desarrollar hipertensión o diabetes gestacional.
- IMC mayor a 30: Este sobrepeso requiere un seguimiento nutricional.
Sindrome Hipertensivo del Embarazo (SHE)
El Sindrome Hipertensivo del Embarazo (SHE) es la complicación médica más frecuente del embarazo y una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal. En EEUU el SHE afecta al 6-8 % de las gestaciones y en Chile se estima que corresponden al 7-15% .
El diagnóstico de SHE se efectúa con dos tomas ≥ 140/90 separadas por 6 horas con la paciente en reposo. El SHE es una entidad que comprende los siguientes tres subtipos: HTA crónica, HTA Gestacional y Preeclampsia (PE), siendo esta última la de mayor gravedad (Tabla 1).
Tratamiento y Manejo
- HTA no severa (< 160/110): primera elección es metildopa 500-2000 mg x día en 3-4 dosis diarias (en consultorios existen comprimidos de 250 mg), segunda línea si intolerancia a metildopa o tratamiento insuficiente: Nifedipino o Hidralazina.
- Antihipertensivo postparto de elección: metildopa. IECA y ARA II proscritos por fetotoxicidad demostrada, siempre suspenderlos.
- AAS en dosis bajas (75 a 80 mg al día): podría ser efectiva en prevenir PE en mujeres de riesgo aumentado desde antes del embarazo y debe continuarse hasta el parto.
El desarrollo de PE se asocia a riesgo elevado de muerte y enfermedad, materna y fetal. Entre las principales complicaciones de la PE se cuentan: parto prematuro y sus consecuencias, RCIU, muerte fetal in utero o neonatal, eclampsia, síndrome HELLP, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), insuficiencia renal aguda, insuficiencia hepática, complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares (eclampsia, AVE), coagulación intravascular diseminada (CID) y muerte.
El único tratamiento curativo para la preeclampsia es el parto, que será decidido por los especialistas. Es relevante para la realidad de la APS tener presente que la PE y eclampsia pueden desarrollarse hasta los siete días postparto, por lo cuál debemos estar atentos a sospecharla en una paciente puérpera con los cuadros clínicos anteriormente descritos.
¡No te preocupes! Hoy en día, la hipertensión gestional está muy estudiada y muy controlada por los médicos.
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