Dieta para la Gota: Alimentos Permitidos y Prohibidos
La gota es una enfermedad metabólica cuya principal manifestación clínica es la monoartritis, causada por la precipitación de cristales de ácido úrico en una articulación. Afecta aproximadamente al 1% de los hombres en los países occidentales y es la artritis inflamatoria más común en hombres. Más del 95% de los casos de gota son primarios, siendo los dos mecanismos fundamentales de su patogenia el aumento de la síntesis de purinas y la disminución de la excreción renal de ácido úrico.
En la crisis aguda de gota, se observan factores desencadenantes como transgresiones alimentarias, ingesta excesiva de alcohol, ayuno, estrés psíquico o quirúrgico y traumatismos. Por lo tanto, una dieta adecuada juega un papel crucial en el manejo de esta condición.
Recomendaciones Dietéticas Generales
La indicación de estas medidas debe hacerse a todos los pacientes con gota.
- Reducción de la ingesta de alcohol: Se recomienda una reducción drástica, especialmente de bebidas de alta graduación.
- Evitar medicamentos que puedan elevar la uricemia: Algunos medicamentos asociados a la hiperuricemia incluyen diuréticos, salicilatos en dosis bajas, etambutol, etanol, pirazinamida y levodopa.
Además, se sugiere considerar lo siguiente:
- Reducción de peso y dieta baja en carbohidratos refinados: Estudios en pacientes con gota muestran que la reducción de peso y una dieta baja en carbohidratos refinados disminuyen la frecuencia de las crisis.
- Posibles beneficios de fresas y ácido ascórbico: Estudios preliminares sugieren que las fresas (berries) y el ácido ascórbico podrían tener un efecto reductor del ácido úrico, aunque se necesita más investigación.
Alimentos a Evitar
En pacientes que ya padecen de gota, se recomienda evitar los alimentos con elevado contenido de purinas (150 a 1.000 mg/100grs).
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Un estudio prospectivo en hombres de 40 a 75 años encontró una asociación entre la aparición de gota y la ingesta de carnes de vacuno, cerdo y cordero, así como de pescados. Sin embargo, no se encontró que la ingesta de vegetales ricos en purinas aumentara el riesgo de presentar gota.
Si bien el alcohol tiene un bajo contenido de purinas (con excepción de la cerveza), está demostrado que el consumo de alcohol aumenta el nivel de ácido úrico en la sangre, por lo que se sugiere disminuirlo en pacientes que padecen de esta enfermedad. A mayor consumo de alcohol, mayor riesgo de presentar gota.
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Alimentos Recomendados
En contraste, el consumo de productos lácteos bajos en grasa (como yogurt o leche descremada) se asoció con un menor riesgo de gota.
Además, es importante mantener una dieta equilibrada y variada, priorizando los siguientes alimentos:
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- Menestras: Incluir judía verde, alubias, guisantes y una parte proteica como el jamón serrano sin grasa.
- Cítricos: Naranja, mandarina, pomelo o limón, que aportan vitamina C, fibra y minerales.
- Batata: Rica en fibra y vitaminas.
- Carnes blancas: Aportan la misma cantidad de proteínas que las rojas, pero con menor contenido de grasas saturadas.
- Legumbres: En general, ya que su índice glucémico es más bajo que el de otros alimentos y aportan proteínas, vitaminas, minerales y energía.
Tratamientos Farmacológicos
Además de las medidas dietéticas, existen tratamientos farmacológicos para la gota:
- AINES: Son las drogas de elección si no existe contraindicación para su uso. Deben utilizarse en las dosis máximas permitidas.
- Colchicina: Aunque puede ser beneficiosa, su uso debe limitarse por sus efectos secundarios (diarrea, vómitos).
- Corticoides: No hay estudios que muestren los efectos de la corticoterapia oral, intra-articular o parenteral en pacientes con gota aguda.
Para la prevención de nuevos episodios, la droga más utilizada es el alopurinol, que disminuye la formación de ácido úrico. Se utilizan dosis de 300 mg/día para función renal normal, iniciando el tratamiento con dosis baja (100mg/día) y aumentándola cada 7 días. Se recomienda que durante la introducción del tratamiento con alopurinol se utilice profilaxis con AINES, colchicina o prednisona en dosis bajas por algunos meses para evitar crisis gotosas inducidas por alopurinol.
Tabla de Alimentos y su Contenido de Purinas
Para facilitar la elección de alimentos adecuados, la siguiente tabla proporciona una guía sobre el contenido de purinas en diferentes alimentos:
| Alimento | Contenido de Purinas (mg/100g) |
|---|---|
| Carnes rojas (vacuno, cerdo, cordero) | Alto (150-1000) |
| Pescados | Alto (150-1000) |
| Vegetales ricos en purinas (espinacas, espárragos) | Moderado (50-150) |
| Alcohol (cerveza) | Moderado (50-150) |
| Lácteos bajos en grasa (yogurt, leche descremada) | Bajo (<50) |
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