Dieta para la Gota: Alimentos Permitidos y Prohibidos
La gota es una enfermedad articular crónica inducida por el depósito articular de cristales de urato de sodio. Se caracteriza por episodios agudos de monoartritis autolimitada, la que no deja secuelas en los primeros años de evolución. Afecta principalmente las articulaciones de las extremidades inferiores, siendo la más característica el compromiso de la articulación metatarsofalángica del primer ortejo (podagra).
La hiperuricemia, un aumento de los niveles sanguíneos de ácido úrico, es causada por factores genéticos y una alimentación inadecuada. Por lo tanto, una dieta adecuada es fundamental para controlar la gota.
Dieta para bajar el ácido úrico y evitar la gota
Recomendaciones Dietéticas Generales
A continuación, se exponen de manera general los alimentos recomendados que más presencia deberían tener en la alimentación de una persona hiperuricémica. Recuerde que lo que está leyendo únicamente es a título informativo general y no supone un tratamiento concreto. Cada persona tiene unos requerimientos diferentes.
Alimentos Recomendados
- Menestras: Incluir judía verde, alubias, guisantes y una parte proteica como el jamón serrano sin grasa.
- Cítricos: Naranja, mandarina, pomelo o limón, aportando vitamina C, fibra y minerales.
- La batata: Tiene gran cantidad de fibra y vitaminas.
- Carnes blancas: Aportan la misma cantidad de proteínas que las rojas pero con menor contenido de grasas saturadas.
- Legumbres: En general, ya que su índice glucémico es mucho más bajo que el de otros alimentos y aporta gran cantidad de proteínas, vitaminas, minerales y energía.
Alimentos a Evitar o Reducir
- Carnes rojas: Especialmente las de vacuno, cerdo y cordero.
- Pescados: Algunos pescados pueden aumentar el riesgo de gota.
- Alcohol: Especialmente la cerveza, ya que aumenta el nivel de ácido úrico en la sangre.
- Alimentos con elevado contenido de purinas: (150 a 1.000 mg/100grs).
En pacientes que ya padecen de gota se recomienda evitar los alimentos con elevado contenido de purinas (150 a 1.000 mg/100grs). Ver tabla 2.
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Otros Consejos Dietéticos
- Reducción de peso: La reducción de peso y una dieta baja en carbohidratos refinados disminuyen la frecuencia de las crisis.
- Fibra: La falta de fibra en la dieta es un problema común en la alimentación de la sociedad actual, cada vez más refinada e industrializada. La fibra ayuda igualmente a conseguir sensación de plenitud y reducir el ansia por comer, con una ingesta calórica menor.
Estudios Científicos y Evidencia
Si bien no existen ensayos controlados randomizados, existe un estudio prospectivo de 49150 hombres entre 40 y 75 años, sin gota, en que se que realizó un exhaustivo cuestionario sobre los alimentos y bebidas que había consumido durante el año anterior. Este cuestionario fue realizado el año 1986 y repetido en 1990 y 1994. El seguimiento de los pacientes fue mayor a 90% en 12 años. Al final del estudio aparecieron 730 casos confirmados de gota, con una mayor incidencia entre los 55 y 69 años.
Ellos encontraron asociación entre la aparición de gota y la ingesta de carnes de vacuno, cerdo y cordero y de pescados, pero no se encontró que la ingesta de vegetales ricos en purinas aumentaran el riesgo de presentar gota. Además se observó que el consumo de productos lácteos bajos en grasa (como yogurt o leche descremada) se asociaba con un menor riesgo de gota.
Estudios preliminares muestran que las fresas (berries) y el ácido ascórbico podrían tener un efecto reductor del acido úrico, si bien existe limitada evidencia a favor de ésta hipótesis, aún falta mejores estudios para afirmarlo.
Tabla 1: Alimentos y Riesgo de Gota (Estudio Prospectivo)
| Alimento | Asociación con Gota |
|---|---|
| Carnes (vacuno, cerdo, cordero) | Aumento del riesgo |
| Pescados | Aumento del riesgo |
| Vegetales ricos en purinas | Sin aumento del riesgo |
| Lácteos bajos en grasa | Menor riesgo |
Tabla 2: Contenido de Purinas en Alimentos (mg/100g)
En pacientes que ya padecen de gota se recomienda evitar los alimentos con elevado contenido de purinas (150 a 1.000 mg/100grs)
Tratamientos Médicos para la Gota
Además de la dieta, existen tratamientos médicos efectivos para controlar la gota:
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- AINES: Son las drogas de elección, si no existe contraindicación para su uso. Deben utilizarse en las dosis máximas permitidas.
- Colchicina: Este antimitótico, es el medicamento más antiguo que existe para el tratamiento de la gota.
- Corticoides: No hay ECR que muestren los efectos de la corticoterapia oral, intra-articular o paranteral en pacientes con gota aguda.
Prevención de Nuevos Episodios
En cuanto a la prevención de nuevos episodios, se recomiendan tanto medidas generales como tratamiento farmacológico:
- Medidas Generales:
- Reducción de la ingesta de OH: se recomienda su reducción drástica, especialmente aquellos de alta gradación.
- Evitar medicamentos que pudiesen elevar la uricemia: Se asocian a hiperuricemia: diuréticos, salicilatos en dosis bajas, etambutol, etanol, pirazinamida y levodopa.
- Tratamiento Farmacológico:
- La droga más utilizada es el alopurinol, el cual disminuye la formación de ácido úrico. Se utilizan dosis de 300 mg/d para función renal normal, iniciando el tratamiento con dosis baja (100mg/d), la que se va aumentando cada 7 días.
- Se recomienda que durante la introducción del tratamiento con alopurinol se utilice profilaxis con aines, colchicina o prednisona en dosis bajas por algunos meses para evitar crisis gotosas inducidas por alopurinol.
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