La alimentación es muy importante en la vida de todos nosotros y es un componente fundamental asociado al estado de salud/enfermedad. El llamado es a buscar y mantener un estilo alimentario que se acerque lo más posible a las indicaciones de los nutricionistas y especialistas, que es alimentación saludable, hacerlo parte de la rutina familiar y social y mantenerlo en el tiempo. Asimismo, hacerse asesorar por profesional médico y nutricionista al momento de seguir un ayuno intermitente o dieta keto u otro por cierto período de tiempo.
En el mundo, la prevalencia de sobrepeso y obesidad ha alcanzado niveles alarmantes. Actualmente, hay más de mil millones de adultos con sobrepeso, de los cuales alrededor de 300 millones son obesos. Se estima que en el mundo hay alrededor de 17 millones y medio de niños menores de 5 años con sobrepeso. En los Estados Unidos, la prevalencia de niños con sobrepeso se ha duplicado y la de adolescentes con sobrepeso se ha triplicado, desde el año 1980. Por lo tanto, es un problema que ocurre en todas partes del mundo, no sólo en los países desarrollados, sino también en los países en vías de desarrollo.
En Chile, la Encuesta Nacional de Salud demostró que las tasas de sobrepeso son relativamente altas. Los porcentajes de obesidad observados fueron 19,4% en hombres y 27% en mujeres, con un promedio de 23,2%; además, 0,2% de los hombres y 2,3% de las mujeres son obesos mórbidos, con un promedio de 1,3%. En los niños, las encuestas realizadas por la JUNAEB demuestran que la obesidad ha aumentado significativamente en las últimas décadas, a diferencia de otros cuadros, como el retraso en talla y la desnutrición, y que constituye definitivamente un problema importante.
Hábitos Saludables de Alimentación
¿Qué es una dieta hipercalórica?
Una dieta hipercalórica se caracteriza por el consumo de una cantidad de calorías superior a la que el cuerpo necesita para mantener sus funciones básicas y su nivel de actividad física. Nuestros pacientes del programa de obesidad tienen una ingesta promedio de 2.528 calorías diarias y con un gasto energético inferior a esa cifra.
El tamaño de las porciones ha cambiado y que la industria alimenticia cumple un papel importante. Por ejemplo, McDonald’s, en 1950, ofrecía sólo un tamaño de papas fritas, con 210 calorías; después agregó las grandes, con 320 calorías y luego la super, con 540 calorías, que hoy llega a 610 calorías, tres veces el valor inicial de la porción. Por otro lado, apareció recientemente en las noticias que una cadena estadounidense de restaurantes ofrece una hamburguesa que contiene nada menos que 1.400 calorías.
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La estrategia para que una dieta tenga éxito es un plan individualizado que incluya el registro alimentario y establezca lo que el paciente está dispuesto a cambiar. El paciente debe reducir la ingesta calórica, aprender a leer el etiquetado nutricional, controlar las porciones y aprender nociones básicas de nutrición, como qué es la grasa; qué son los hidratos de carbono, etc.; reconocer la grasa como la principal fuente calórica; comer menos grasa y azúcar; comer más vegetales y frutas; y reducir la cantidad de comida intra y extra domiciliaria.
Consecuencias para la salud
Una dieta hipercalórica, mantenida a largo plazo, puede acarrear diversas consecuencias negativas para la salud:
- Aumento de peso y obesidad: El consumo excesivo de calorías, especialmente provenientes de grasas y azúcares, conduce al almacenamiento de grasa en el cuerpo, resultando en aumento de peso y, eventualmente, obesidad.
- Riesgos cardiovasculares: Una dieta alta en grasas saturadas y colesterol puede elevar los niveles de colesterol LDL ("colesterol malo") en la sangre, aumentando el riesgo de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones cardiovasculares.
- Alteraciones metabólicas: El exceso de calorías puede provocar resistencia a la insulina, lo que dificulta el control del azúcar en la sangre y aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. También puede afectar el metabolismo de los lípidos, contribuyendo a la acumulación de grasa en el hígado y otros órganos.
- Otros problemas de salud: Una dieta hipercalórica también se ha asociado con un mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer, problemas articulares, apnea del sueño y problemas de fertilidad, entre otros.
Los estudios de intervención sobre la dieta han concluido que la obesidad se relaciona más con el consumo de una dieta rica en grasas que con una dieta rica en carbohidratos; sin embargo, reducir el contenido de grasa de la dieta sin disminuir el contenido de calorías o sin aumentar la actividad física, habitualmente es un método bastante ineficaz para bajar de peso.
El problema del sedentarismo
El sedentarismo es un problema importante. La Encuesta Nacional de Salud demostró que su nivel es mayor de 90%, lo que no resulta extraño si en los colegios se realizan apenas una o dos horas de actividad física por semana. Habría que partir por modificar este hecho para lograr que nuestra población cambie sus hábitos en cuanto a actividad física en el futuro. Esto debiera ser un tema importante para la gente que diseña las políticas de salud y de educación en nuestro país.
La actividad física es un componente importante de los programas de control de peso, ya que favorece la reducción ponderal y la prevención de las recaídas, que son el gran escollo de la obesidad por su condición de enfermedad crónica. Otro aspecto a considerar, es que la actividad física otorga beneficios para la salud, independientes del peso de los pacientes.
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Recomendaciones para una alimentación saludable
Para evitar las consecuencias negativas de una dieta hipercalórica, es fundamental adoptar hábitos alimentarios saludables:
- Controlar las porciones: Prestar atención al tamaño de las porciones y evitar comer en exceso.
- Elegir alimentos nutritivos: Priorizar el consumo de frutas, verduras, cereales integrales, proteínas magras y grasas saludables.
- Limitar el consumo de alimentos procesados: Reducir la ingesta de alimentos altos en grasas saturadas, azúcares añadidos y sodio.
- Cocinar en casa: Preparar las comidas en casa permite controlar los ingredientes y las porciones.
- Realizar actividad física regularmente: Combinar una alimentación saludable con ejercicio físico regular ayuda a mantener un peso saludable y mejorar la salud en general.
Por su parte, la doctora Villarroel añade que “si a perder peso se refiere, mejor que hablar de una dieta es hablar de patrones de alimentación. Estos se refieren a los alimentos que la persona debe incluir y no incluir en su vida diaria, de forma de tener una alimentación saludable con beneficios comprobados en el bienestar metabólico y cardiovascular. A esto se debe sumar una restricción calórica mientras la persona permanezca con exceso de peso.
“Hay otros patrones de alimentación descritos con utilidad en este aspecto, como las dietas basadas en plantas y las dietas bajas en carbohidratos. El principal llamado de los especialistas antes de comenzar algún cambio en la alimentación es consultar con un especialista. El profesor Rodrigo Chamorro sostiene que comenzar cualquier dieta de moda "puede ser peligroso si la persona las sigue sin ninguna supervisión, especialmente si son desbalanceadas. Ejemplo, la dieta keto puede ocasionar deficiencia de algún nutriente o efectos metabólicos indeseados.
Es importante no olvidar que esta es una enfermedad crónica, por lo tanto, exige control de por vida. Cuanto mayor es la densidad energética, mayor es la probabilidad de balance energético positivo y de aumento ponderal. La dieta de baja densidad energética se caracteriza por ser pobre en grasas, rica en hidratos de carbono complejos y en fibra; este aspecto también suele ser muy difícil de incorporar, ya que muchos pacientes no tienen la costumbre de comer una alimentación rica en fibra y pobre en grasa, rica en hidratos de carbono, pero más eficaz en la prevención de la obesidad y en la mantención de la pérdida de peso.
La mejor dieta es aquella a la que el paciente pueda adherir realmente, sin sufrir daños. La verdad es que todas las dietas darían buen resultado si se pudiera seguirlas; por eso es muy importante que la dieta sea realista y adecuada para el paciente, es decir, que tome en cuenta sus costumbres, sus posibilidades económicas y la factibilidad de realizarla.
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Ejemplo de distribución calórica diaria
La siguiente tabla muestra un ejemplo de distribución calórica diaria para una dieta de 2000 calorías:
| Macronutriente | Porcentaje de calorías | Gramos |
|---|---|---|
| Proteínas | 20% | 100 g |
| Grasas | 30% | 67 g |
| Carbohidratos | 50% | 250 g |
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