Quemar Calorías para Bajar de Peso Efectivamente: Una Guía Completa
La obesidad surge de un desequilibrio entre la ingesta de energía y el gasto de energía, siendo el desafío principal mantener los resultados a largo plazo. Si bien las dietas y los medicamentos que reducen la ingestión intestinal son opciones no invasivas, la cirugía bariátrica se presenta como el único tratamiento confiable para personas obesas, a pesar de su costo e invasividad.
Infografía sobre cómo perder peso de manera saludable. Fuente: CDC
El Rol de los Ácidos Biliares en la Quema de Grasas
Los ácidos biliares son componentes importantes de la bilis, un líquido amarillo verdoso producido en el hígado que se almacena en la vesícula biliar y se secreta en los intestinos durante una comida. Científicos de EPFL descubrieron que los ácidos biliares pueden convertir las células almacenadoras de grasa en quema grasas.
Las células beige han ganado atención reciente debido a la baja cantidad de adipocitos marrones activos que queman energía en adultos. La transformación de células blancas en beige, conocida como "beiging", cambia el equilibrio del almacenamiento de grasa a la quema de grasa. El estudio muestra que la activación del receptor de ácido biliar TGR5 con moléculas que imitan la acción de los ácidos biliares induce una remodelación de las células grasas blancas en células grasas de color beige.
Los ácidos biliares se acumulan en la sangre e interactúan con el receptor TGR5 en las células grasas blancas para cambiar su función metabólica. Esto implica un aumento en el número de mitocondrias en las nuevas células de grasa. Los miméticos de ácidos biliares también desencadenaron la lipólisis, el primer paso en la degradación de las grasas, permitiendo que las células grasas usen los ácidos grasos como su principal fuente de combustible.
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El estudio proporciona una conexión directa entre los ácidos biliares y la pérdida de grasa y prevé una nueva intervención terapéutica en personas obesas. Según Kristina Schoonjans, "mostramos que los ácidos biliares son mucho más que un jabón para la digestión". Alessia Perino agrega que este estudio destaca la fisión mitocondrial como un mecanismo fundamental por el cual los ácidos biliares convierten la grasa blanca en grasa beige.
Referencia: Velazquez-Villegas LA, Perino A, Lemos V, Zietak M, Nomura M, Pols TWH, Schoonjans K.TGR5 signalling promotes mitochondrial fission and beige remodelling of white adipose tissue. Nat Commun.
Pirámide alimentaria saludable para niños. Fuente: euskadi.eus
Riesgos y Realidades de los Quemadores de Grasa
Hace unos días, la exmodelo Marlen Olivari causó gran revuelo por fomentar los quemadores de grasa, un suplemento que se vende como un aliado para perder peso. En un registro que subió a su cuenta de Instagram, Olivari mencionaba que Siluet Power, producto que se compone por aceite de cártamo y cafeína y que viene en cápsulas, era apto para todas las edades.
El hecho implicó que el Instituto de Salud Pública (ISP) anunciara un sumario sanitario en contra de Olivari, ya que lo estaba recomendando a partir de los 8 años. Aunque estos artículos han recibido la autorización de la Seremi de Salud para comercializarse como un suplemento alimenticio, el ISP detalló que en este caso se estaba vendiendo con otras propiedades no autorizadas.
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¿Qué son los quemadores de grasa?
Caterina Tiscornia, académica de Nutrición y Dietética Universidad Finis Terrae, indica que los quemadores de grasa podrían entenderse como “un estimulante del aumento del gasto energético, asociado a un incremento de la temperatura corporal”. En concreto, se cree que este suplemento estimula la lipólisis, que es la degradación de la grasa para obtener energía. Eso es lo que se ha asociado con la pérdida de peso, asegura la académica. Sin embargo, no se ha logrado comprobar con estudios que ese aumento de la lipólisis por los quemadores de grasa efectivamente colaboren en la baja de peso significativa.
“No hay una gran evidencia científica que permita decir que si una persona consume quemadores de grasa y está sentada en el escritorio vaya a mejorar el metabolismo lipídico”, indica Rafael Barra, doctor en Farmacología y miembro del Centro de Investigación Biomédica y Aplicada (BICAP) de la Universidad de Santiago.
Estos productos están basados fundamentalmente en cafeína en distintas dosis, apunta Eliana Reyes, directora de la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de los Andes. Algunos de estos suplementos pueden contener otros ingredientes como la efedrina, que en algunos países está prohibido.
La nutricionista Isadora Suárez asegura que esa fórmula en particular le llamó la atención porque contiene 220 miligramos de cafeína. "Si lo comparamos con una energética que se vende en todos lados, la lata completa tiene aproximadamente 120 miligramos. O sea, estamos viendo que esta porción del quemador de grasa que se está recomendando tiene casi el doble de cafeína que una energética y un pre-entreno”, señala Suárez.
Peligros asociados a los quemadores de grasa
Según advierten las expertas, son las altas dosis de cafeína que contienen estos productos lo que puede atraer una serie de riesgos para la salud de personas de todas las edades. “Como son un excitante del sistema nervioso central, producen hiperestimulación e irritabilidad”, menciona Reyes. Otros de los efectos identificados son que aumentan la frecuencia cardiaca, elevan la presión arterial, impactan negativamente en el sueño y pueden generar daño hepático en algunos pacientes.
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También se ha visto que favorecen la no absorción de la grasa intestinal, lo que puede provocar deficiencia de vitaminas y diarreas. Otro punto a considerar es la adicción a la cafeína que se podría generar al ingerir estos suplementos. “Es sabido que la cafeína genera adicción. Si se quiere dejar podría causar sintomatología de abstinencia, como dolores de cabeza, diarreas y fatiga”, indica Suárez.
Por todos los riesgos asociados que se han identificado sobre los quemadores de grasa y por la falta de evidencia científica que respalden sus supuestos resultados, las profesionales de la nutrición coinciden en un punto: su uso no es recomendable para ningún grupo de la población, y además, tampoco es un producto que sea efectivo.
“Se venden como que funcionan, pero no se ha determinado que realmente sea así. Es más que nada marketing y pérdida de dinero”, sentencia Suárez. “No se los recomiendo a nadie. Son sumamente nocivos porque la cafeína es un estimulante que tiene efectos adversos tomados si se ingiere en esas cantidades”, explica la académica de la Universidad de los Andes.
Según las especialistas, que cualquier persona esté promoviendo productos como los quemadores de grasa es sumamente peligroso, pues no prioriza las enfermedades que podría tener quien busque comprar el producto. Para Tiscornia, lo que se ha visto con este tipo de artículos también corresponde a una forma de intrusismo profesional.
Precisamente, las profesionales de la nutrición aseguran que las plataformas digitales han sido el factor que más ha gatillado el uso de los quemadores de grasa en el último tiempo. A eso se suman otros elementos, como el crecimiento de la obesidad a nivel mundial y la cultura de la dieta que “aún está muy latente en la sociedad”, dice Suárez.
“La obesidad es algo muy complejo que requiere un abordaje con un experto. No es algo que puedas dejar en manos de algo que escuchaste o que viste. Esto también tiene que ver con una percepción general de la obesidad como una condición más estética que de salud, lo cual es un grave error”, concluye Barra.
Medicamentos para bajar de peso: ¿Cuándo son necesarios?. Fuente: clinicainternacional.com.pe
Alternativas Seguras y Efectivas: Recomendaciones de Expertos
Las expertas enfatizan en que si alguien está buscando cuidar de su peso y alimentación, el primer paso que se debe dar es buscar orientación con un profesional de la salud como un nutricionista o nutriólogo. “Los regímenes alimentarios nunca son estandarizados, sino que personalizados dependiendo de cada persona”, apunta Suárez.
Será ese especialista quien podrá ejecutar una dieta adecuada y realista para el paciente, según sus requerimientos. Si bien los medicamentos para el control del peso corporal se han vuelto populares, el uso de estos fármacos debe ser controlado de cerca por un especialista.
Pero, ¿cómo funcionan estos medicamentos que ayudan a reducir un importante porcentaje del peso corporal? A continuación, un grupo de especialistas en nutriología explican en qué ocasiones son necesarios los tratamientos farmacológicos y en qué casos no. Junto a eso, remarcan que si bien ayudan, los medicamentos no son “milagrosos”. El “efecto rebote” puede estar a la vuelta de la esquina si no se lleva el tratamiento de forma adecuada.
La Dra. Eliana Reyes explica que los medicamentos más recetados en nuestro país son la fentermina, que inhibe el apetito, el bupropión y la naltrexona. Ambos tienen una sinergia en su efecto de disminuir el apetito y también produce una disminución de la avidez por los carbohidratos. Otro de los medicamentos más utilizados actualmente en Chile son los análogos del péptido GLP-1, tales como la liraglutida y la semaglutida -este último conocido popularmente como Ozempic-. Estos tienen una acción a nivel del tubo digestivo, donde aumentan el estado la saciedad al disminuir el vaciamiento gástrico.
Eso sí, existen medicamentos que su objetivo no es la pérdida de peso, pero de igual forma se indica. La semaglutida es un ejemplo de ello. Aún el ISP no ha aprobado este medicamento para la pérdida del peso, pero sí para controlar los niveles de glicemia en el organismo. Hay otro medicamento que si bien está autorizado para el uso en obesidad, prácticamente se receta muy poco: el Orlistat.
Medicamentos comunes para bajar de peso:
| Medicamento | Mecanismo de Acción | Consideraciones |
|---|---|---|
| Fentermina | Inhibe el apetito | Uso máximo de 3 meses |
| Bupropión/Naltrexona | Disminuye el apetito y la avidez por carbohidratos | Ideal para personas ansiosas |
| Liraglutida/Semaglutida (GLP-1) | Aumenta la saciedad y disminuye el vaciamiento gástrico | Efectos a nivel del tubo digestivo y central |
| Orlistat | Inhibe la absorción de grasas | Baja de peso moderada con pocos efectos adversos |
Los fármacos para la obesidad se indican en pacientes portadores de un índice de masa corporal (IMC) mayor de 30, y también en algunos pacientes que son portadores de sobrepeso con un índice de masa corporal de 27. Pero al mismo tiempo se debe estudiar al paciente para ver si existe alguna otra enfermedad que podría verse afectada con la baja de peso.
“Estos medicamentos siempre deben ser recetados en conjunto con un cambio de estilo de vida, en la alimentación y en la actividad física. Y si tiene otros factores, como psicológicos o del estilo de vida que hay que modificar, deben analizados en conjunto”, enfatiza la Dra. Reyes. Según agrega, si estos medicamentos son recetados como terapia aislada no van a ser útiles. Siempre deben ser bajo supervisión médica y con un enfoque multidisciplinario.
Muchos de estos medicamentos pueden crear estados de dependencia, además de otras afecciones que pueden afectar el sistema cardiovascular. La Agencia Europea del Medicamento analizó y reportó que este fármaco producía hipertensión de la arteria pulmonar.
En el caso de la semaglutida y la tirzepatida han demostrado un excelente efecto en cuanto a baja de peso de mucho, según comentan los especialistas. Sin embargo, el “efecto rebote” está a la vuelta de la esquina si no se realiza un tratamiento integral. Recientemente apareció un estudio en Reino Unido que demostró que gran parte de los pacientes que dejaron de usar tirzepatida y no cambiaron sus hábitos alimenticios o de actividad física recuperaron prácticamente la totalidad del peso perdido.
La Dra. Reyes comenta que el efecto rebote se produce generalmente cuando la persona sigue una dieta muy estricta, el metabolismo comienza a disminuir y a adaptarse a vivir con menos aporte calórico.
A pesar de las posibilidades que ofrecen los fármacos para bajar de peso, los especialistas remarcan que es indispensable que el paciente no se automedique.
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