Dieta para personas con dislipidemia: Recomendaciones y Alimentos Clave
La salud de una persona es el resultado de la interacción entre la genética y los factores ambientales. La nutrición tiene un impacto significativo en la base genética, y las dietas occidentales han provocado un aumento de enfermedades crónicas como las dislipidemias.
Fuente: clinicamedihelp.com
Colesterol y Ácidos Grasos: Su Influencia en la Salud
Los ácidos grasos de la dieta tienen efectos moduladores sobre el colesterol sérico. Los ácidos grasos saturados, como el mirístico y el palmítico, son hipercolesterolémicos. Se plantea que estos ácidos grasos inhiben la esterificación del colesterol intracelular, lo que deja mucho colesterol libre y establece un estado aterogénico.
En cambio, los ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados estimulan la esterificación del colesterol, generando un estado antiaterogénico. Los monoinsaturados, como el ácido oleico, aumentan el colesterol total, pero mantienen o aumentan el colesterol HDL. Los poliinsaturados, como el ácido linoleico, disminuyen todas las fracciones de colesterol, incluido el HDL.
Los ácidos grasos omega 3, como el ácido graso linolénico, disminuyen la secreción de VLDL y son precursores de los EPA y DHA.
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Recomendaciones del NCEP para el Manejo de la Dislipidemia
Las guías del National Cholesterol Education Program (NCEP) recomiendan corregir el sobrepeso y la obesidad, y evaluar el porcentaje de calorías provenientes de grasas e hidratos de carbono. Se sugiere consumir menos del 30% de las calorías totales en forma de lípidos, optando por una dieta hipograsa.
Es importante consumir menos del 7% al 8% de las calorías en grasas saturadas, aumentar el consumo de grasas monoinsaturadas y bajar el consumo de colesterol a menos de 200 mg al día. También se recomienda incrementar el consumo de fibra de 10 gr a 25 gr al día, lo que reduce el índice glicémico de la dieta, mejorando también el síndrome de resistencia insulínica.
Asimismo, se debe reducir o evitar el consumo de alcohol, controlar la ingesta de ácidos grasos trans y aumentar el consumo de ácidos grasos omega 3.
Fuente: cdc.gov
Colesterol LDL y su Oxidación
El colesterol LDL, especialmente cuando está oxidado, es una de las partículas más problemáticas en las dislipidemias. La oxidación del LDL se debe a una susceptibilidad individual de base genética y al contenido de antioxidantes y ácidos grasos poliinsaturados de esta partícula.
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Los antioxidantes como la vitamina E, la vitamina C y el betacaroteno, presentes de forma natural en el LDL, ayudan a bloquear la reacción en cadena de la peroxidación lipídica y evitan la formación de anticuerpos anti-LDL.
Ácidos Grasos Trans
Los ácidos grasos trans se producen durante la hidrogenación de grasas para crear grasas semisólidas o sólidas. Estos tienden a adoptar una configuración similar a la de los ácidos grasos saturados, lo que les hace perder fluidez. Su consumo tiene un efecto negativo sobre las lipoproteínas plasmáticas, aumentando el colesterol LDL.
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Fitoesteroles: Aliados para Reducir el Colesterol
Los fitoesteroles, como el estanol y el esterol, son esteroides de las membranas de los vegetales que disminuyen la absorción del colesterol en el intestino. En dosis de 2 gramos por día, pueden reducir hasta en un 10% el colesterol sanguíneo.
Ácidos Omega 3: Protección Cardiovascular
Los ácidos grasos omega 3 tienen un efecto protector cardiovascular, previniendo arritmias y mejorando la vasodilatación. Disminuyen la producción de elementos vasoconstrictores y la secreción de VLDL.
Actividad Física: Un Componente Esencial
La actividad física regular aumenta los niveles de colesterol HDL y tiene un efecto favorable sobre la resistencia insulínica. Se recomienda un mínimo de 30 minutos diarios de actividad física programada y de cierta intensidad, como caminata, trote o natación, siempre bajo supervisión médica.
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Modelo de Integración de las Distintas Recomendaciones
La comunidad científica ha evaluado dietas ancestrales como la dieta mediterránea, que se caracteriza por un contenido de grasas normal, pero basado en grasas monoinsaturadas beneficiosas, y sin ácidos grasos trans. También tiene un balance adecuado entre los N6 y los N3, un alto contenido de antioxidantes y fibra dietaria.
Otra dieta analizada es la paleolítica, que es hipograsa y con pocos ácidos grasos saturados, pero alta en colesterol. Sin embargo, los estudios antropológicos sugieren que este colesterol no sería perjudicial dentro de una dieta hipograsa. Esta dieta también tiene pocos ácidos grasos trans y es hiperproteica.
El estudio de Lyon, en 1994, demostró la eficiencia de la dieta de Creta, rica en ácido linolénico, en la prevención secundaria de los episodios coronarios, al comparar con la dieta de la fase 1 de las recomendaciones anteriores.
Alimentos y Nutrientes Clave
- Ácidos grasos omega 3: Pescados grasos (salmón), soya, nueces, caracoles de tierra, higos y verdolagas.
- Ácidos grasos omega 6: Aceites vegetales (soya, oliva).
- Ácidos grasos trans: Leche, margarinas, golosinas fritas y coberturas de chocolate.
- Esteroles: Margarinas, quesos, yogur, aderezos y hortalizas (en pequeñas cantidades).
Recomendaciones Adicionales para el Manejo de la Dislipidemia
La guía de la Sociedad Cardiovascular Canadiense 2016 recomienda suspender el tabaco, realizar actividad física vigorosa y ofrecer consejería sobre la alimentación, incluyendo alto consumo de fibra, esteroles y proteínas de soja. También enfatiza la dieta mediterránea, rica en frutas, verduras, frutos secos, cereales integrales, aceite de oliva extra virgen, moderado consumo de vino y bajo consumo de carnes rojas, carbohidratos refinados y grasas saturadas.
En Chile, para personas con riesgo cardiovascular bajo y moderado, se recomiendan dietas y cambios de estilos de vida para el manejo de la dislipidemia.
Tabla 1: Resumen de Recomendaciones Dietéticas
| Componente | Recomendación |
|---|---|
| Grasas Totales | Menos del 30% de las calorías totales |
| Grasas Saturadas | Menos del 7-8% de las calorías |
| Colesterol | Menos de 200 mg al día |
| Fibra | 10-25 gramos al día |
| Ácidos Grasos Trans | Reducir o evitar |
| Ácidos Grasos Omega 3 | Aumentar el consumo |
| Actividad Física | Mínimo 30 minutos diarios |
Alimentos que Ayudan a Reducir el Colesterol
Una dieta saludable puede influir positivamente en nuestros niveles de colesterol. Aquí tienes una lista de alimentos que pueden ayudar:
- Aceite de oliva: Rico en ácido oleico, aumenta el colesterol HDL y reduce el riesgo de enfermedades cardíacas.
- Salmón: Repleto de ácidos grasos omega-3, que ayudan a aumentar el colesterol HDL.
- Legumbres: Excelentes fuentes de fibra soluble y vitaminas del grupo B, que mantienen el corazón funcionando.
- Paltas: Llenas de grasas monoinsaturadas saludables y fibra, ayudan a eliminar el colesterol LDL y aumentan los niveles de colesterol HDL.
- Cereales integrales: Repletos de fibra soluble y vitaminas que ayudan al organismo a eliminar el exceso de colesterol LDL.
- Frutos secos y semillas: Ricos en grasas insaturadas saludables y fibra, ayudan a mantener los niveles de colesterol bajo control.
- Bayas: La combinación de antioxidantes y fibra ayuda a mantener el colesterol LDL bajo control y aumenta la proporción de colesterol HDL.
- Vino tinto (con moderación): Contiene antioxidantes como el resveratrol y las proantocianidinas, que aumentan los niveles de colesterol HDL y reducen los de colesterol LDL.
- Avena: Repleta de fibra soluble, que ayuda a evitar que el colesterol malo se absorba en el torrente sanguíneo.
- Manzanas: Ricas en polifenoles.
- Cacao y chocolate negro (con moderación): Contienen compuestos que pueden reducir el colesterol malo.
- Té: Repleto de catequinas, antioxidantes que reducen el colesterol LDL y la concentración general de colesterol.
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