Nestogeno 2: Tabla Nutricional y Composición Detallada
La alimentación hasta los dos años es uno de los principales determinantes del crecimiento y desarrollo infantil, teniendo un papel fundamental en el potencial del desarrollo físico, intelectual y emocional del niño(a). Es importante recordar que la niñez es el periodo de mayor velocidad de crecimiento, donde la alimentación se presenta como el factor ambiental más importante en su determinación y facilita así la máxima expresión del potencial genético del niño(a). Además se presenta como una oportunidad para desarrollar el apego con los niños(as), evidenciándose como un regulador importante del estrés y afectos del infante.
Dentro de la alimentación infantil es de vital relevancia referirnos a la lactancia materna, siendo el nutriente exclusivo recomendado para los primeros seis meses de vida y luego como acompañamiento a la alimentación sólida. La adherencia a la lactancia materna exclusiva, la incorporación de la alimentación sólida y la aparición de los primeros dientes, son los principales hitos que marcan el primer año de vida. A medida que el niño(a) crece debe ir incorporando hábitos de vida saludable, estimulado por la familia y el ambiente que los rodea.
Muchos de los problemas generados por una malnutrición, principalmente por exceso, son derivados de malos hábitos adquiridos, en los cuales las condiciones sociales, económicas y culturales del infante son importantes factores influyentes.
La leche humana es el alimento más completo y seguro para el recién nacido y el lactante. Los elementos nutritivos, enzimáticos e inmunológicos que la constituyen y la proporción de los mismos, aseguran un crecimiento y desarrollo óptimo del lactante. La leche materna es un fluido vivo y cambiante que se adapta a los requerimientos nutricionales e inmunológicos del niño, modificando su composición en la medida que el niño crece y cambia sus requerimientos. También tiene variaciones a las distintas horas del día, entre cada mamada y en una misma mamada.
Composición de Nestogeno 2
Nestogeno 2 es una fórmula de continuación diseñada para bebés a partir de los 6 meses como complemento a la alimentación diversificada. A continuación, se detallan los ingredientes y la composición nutricional de este producto:
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Ingredientes
- Suero de leche
- Leche descremada
- Mezcla de aceites vegetales (Oleína de palma, Aceite de palma kernel, Aceite de canola, Aceite de maíz)
- Jarabe de glucosa
- Concentrado de proteína de suero de leche
- Mezcla de aceites (Oleína de palma, Aceite de pescado (Fuente de DHA), Aceite de Mortierella alpina (fuente de ARA), Aceite de maravilla)
- Citrato de calcio
- Emulsionante (Lecitina de soya)
- Maltodextrina
- Regulador de acidez (Ácido cítrico)
- Cloruro de sodio
- Vitaminas y minerales (Vitamina C (Ascorbato de sodio), Vitamina E (D, L- alfa tocoferil acetato), Niacina (Vitamina PP), Pantotenato de calcio, Vitamina B1 (Mononitrato de tiamina), Vitamina B6 (Hidrocloruro de piridoxina), Vitamina A (Acetato de retinol), Vitamina B2 (Riboflavina), Yoduro de potasio, Ácido fólico, Vitamina K1 (Filoquinona), Biotina, Vitamina D3 (Colecalciferol), Vitamina B12 (Cianocobalamina))
- Minerales (Sulfato ferroso, Sulfato de zinc, Sulfato de cobre)
- Cultivos de probiótico L.
Otros ingredientes incluyen: Leche parcialmente descremada, Aceites vegetales refinados (Oleína de palma, Aceite de Canola, Aceite de Maravilla, Antioxidantes (Concentrado de tocoferoles mixtos, Palmitato de ascorbilo)), Lactosa, Carbonato de calcio, Citrato tripotásico, Mezcla de minerales (Maltodextrina, Sulfato ferroso, Sulfato de zinc, Sulfato de cobre), Mezcla de vitaminas y minerales (Vitamina C (Ascorbato de sodio), Maltodextrina, Taurina, Inositol, Vitamina E (DL-alfa-tocoferil acetato), Nicotinamida, Pantotenato de calcio, Vitamina A (Retinol acetato), Vitamina B1 (Tiamina), Vitamina B6 (Piridoxina), Sulfato manganeso, Vitamina B2 (Riboflavina), Ioduro de potasio, Ácido fólico, Vitamina K1 (Fitomenadiona), Selenato de sodio, Biotina, Vitamina D3 (Colecalciferol), Vitamina B12 (Cianocobalamina)), Cloruro de potasio, Emulsionante (Lecitina de soya), Citrato trisódico, L-Fenilalanina, Citrato de magnesio.
Tipos de Leche y su Composición
Es importante conocer los diferentes tipos de leche y su composición, especialmente durante los primeros meses de vida del bebé:
- Calostro: Se produce durante los primeros 3 a 4 días después del parto. Es un líquido amarillento y espeso, de alta densidad y poco volumen. Su escasa osmolaridad y volumen se adaptan a los riñones inmaduros del recién nacido. Contiene una gran cantidad de inmunoglobulina A (IgA), que junto a la lactoferrina y a una gran cantidad de linfocitos y macrófagos, confieren al recién nacido una eficiente protección contra los gérmenes y alérgenos del medio ambiente. Facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lumen intestinal del recién nacido. Aporta 57 Kcal/100 ml.
- Leche de transición: Es la leche que se produce entre el 4º y el 15º día postparto. Entre el 4º y el 6º día se produce un aumento brusco en la producción de leche, conocida como la “bajada de la leche”, la que sigue aumentando hasta alcanzar los 600 a 700 ml/día entre los 15 a 30 días postparto. Existe una importante variación individual entre las madres en el tiempo en el que se alcanza un volumen estable en la producción de leche. La leche de transición va variando día a día hasta alcanzar las características de la leche madura.
- Leche madura: La variación de sus componentes se observa entre distintas mujeres, a distintas horas del día, entre ambas mamas, entre lactadas, durante una misma mamada y en las distintas etapas de la lactancia. Estas variaciones son funcionales, relacionadas directamente con las necesidades del niño. El volumen promedio de leche madura producida es de 700 a 900 ml/día durante los 6 primeros meses postparto y 500 ml/día en el segundo semestre. Aporta 70 Kcal/100 ml.
Los principales componentes de la leche madura son: agua, proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. También contiene elementos traza, enzimas y hormonas.
Composición de la Leche Madura
| Componente | Proporción | Características |
|---|---|---|
| Agua | 88% de la leche | Osmolaridad semejante al plasma, permite mantener el equilibrio electrolítico. |
| Proteínas | 0,9 g/100 ml | -40% caseína -60% proteínas del suero (leche de vaca: 80% caseína/ 20% proteínas del suero) Baja concentración en comparación a la de otros mamíferos. IgA principal inmunoglobulina (a diferencia del plasma que es la IgG) |
| Hidratos de Carbono | Alto contenido, principalmente lactosa. 7.3 g/dl (leche de vaca: 4.8 g/dl) | Provee el 40% de la energía, además de facilitar la absorción de calcio, hierro y promover la colonización intestinal con el lactobacillus bifidus. |
| Grasa | 4-4.5 g/100 ml | Componente con alta variabilidad. Alto contenido de sodio. |
Hoy en día son conocidos los múltiples beneficios de la leche materna tanto para el niño, su madre, su familia y la sociedad en general. Se considera como un importante factor positivo en la Salud Pública y las prácticas óptimas de lactancia materna se convierten en la acción preventiva más eficaz para prevenir la mortalidad en la niñez.
El tiempo que cada recién nacido necesita para completar una toma es diferente, también varía según la edad de éste y de una toma a otra. Es mejor ofrecer el pecho “a libre demanda”. Durante los primeros 15-20 días de vida, se recomienda que el niño(a) tenga alrededor 8 tomas en 24 horas y que no pasen más de 3 horas sin que lacte.
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No se debe limitar la duración de cada toma, el niño(a) regula el final de la mamada, soltando espontáneamente el pecho. La madre puede estimularlo para que abra la boca rozando sus labios con el pezón y a la vez desplazar al bebé suavemente hacia el pecho dirigiendo el pezón hacia el tercio superior de su boca, de manera que pueda alcanzar el pecho inclinando la cabeza ligeramente hacia atrás. Cuando el bebé succiona de esta manera la madre no siente dolor ni siquiera cuando tiene grietas.
Indicadores de Amamantamiento Correcto
- ✔ Posición de acople: nariz y mentón tocando la mama.
- ✔ Sonido de deglución audible.
- ✔ Actitud del niño(a) mamando tranquilamente, en forma rítmica y acompasada, claramente relajado y satisfecho.
- ✔ Sueño tranquilo que dura alrededor de 1 ½ a 3 horas entre mamadas.
- ✔ Aumento de peso normal.
- ✔ Promedio 6 pañales al día mojados con orina clara.
- ✔ Promedio 4 deposiciones amarillas y fluidas diarias. Al mes de vida es normal 1 deposición al día, y hacia los 2 meses es normal 1 deposición hasta cada 5-7 días.
- ✔Amamantamiento sin dolor, pezones y pechos sanos.
Al primer control desde nacido (10 días) deben pesar lo mismo que al nacer. Idealmente la frecuencia de extracción de leche debe ser cada 4 horas. Los envases para almacenar la leche deben ser de vidrio o plástico duro que resista el agua caliente y la esterilización, deben tener tapa con cierre hermético.
Es recomendable distribuir la leche en envases y porciones iguales a lo que el niño consume cada vez. Se ha demostrado que el uso materno de nicotina, alcohol, éxtasis, anfetaminas, cocaína y estimulantes relacionados tienen un efecto dañino en los lactantes amamantados.
Se recomienda suplementar con vitamina D 400 UI diarias durante el primer año de vida. La suplementación con hierro 1 mg/Kg/día se justifica en lactantes alimentados en forma exclusiva al pecho desde los 4 meses y hasta el año. No se justifica en lactantes alimentados con fórmulas fortificadas.
La incorporación de la alimentación sólida debe ocurrir alrededor de los 6 meses con el objeto de cubrir requerimientos nutricionales y estimular el desarrollo neurológico y motor.
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La alimentación complementaria incluye alimentos sólidos o semisólidos (papillas), y también alimentos líquidos (agua). Se recomienda papilla, sin grumos, ni trozos de fibra que estimulen el reflejo de extrusión. Cuando han erupcionado los incisivos superiores (8-9 meses), la papilla puede tener la consistencia de puré más grueso y luego molido con tenedor, en relación a la erupción de los primeros molares (alrededor de los 12 meses). Huevo puede incorporarse entre los 9-10 meses.
El objetivo durante este periodo es mantener la lactancia materna exclusiva idealmente hasta los 6 meses y no menor a 5 meses. La ingesta de los lactantes varía entre 440-1220 ml, con un promedio de 880 ml aproximadamente por día durante los primeros seis meses.
La lactancia materna es el alimento de elección durante esta etapa, sin embargo, en ciertas ocasiones no se pueden completar los requerimientos del niño(a), es necesario ofrecer diferentes alternativas, como las fórmulas de inicio, que dependerán de la edad del niño(a) y del porcentaje de lactancia materna que esté recibiendo.
La incorporación de fórmula de inicio deberá ser de acuerdo al protocolo del PNAC para menores de 1 año:
- Menor de 5 meses cumplidos:
- Con lactancia materna: complementar con fórmula de inicio el mínimo número de veces necesaria, y apoyar la lactancia materna para conseguir que abandone la fórmula si es posible.
- Sin lactancia materna: fórmula de inicio según requerimientos del niño.
- De 5 meses cumplidos o más:
- Con lactancia materna: iniciar alimentación sólida para complementar LM evitando el uso de fórmula de inicio si es posible.
- Sin lactancia materna: fórmula de inicio hasta 6to mes y luego complementar con alimentación sólida.
Preparación de fórmulas de inicio:
Cada 100 mL:
- LPF (5 grs por medida) →1 ½ medida
- Azúcar (8-10 grs por medida) →1/3 medida
- Aceite: 2 mL
Completar con agua hasta obtener 100 mL exactos. Utilizar medidas rasas.
Las fórmulas de inicio (como NAN 1, S-26 Gold 1, Enfamil 1, Nutrilon 1, Similac 1) son adaptadas y modificadas por la industria para ser lo más similares a la leche materna. En general se consiguen los aportes deseados y la densidad energética diluyéndola entre un 13% - 14% usando la medida que cada envase trae. No requieren adición de ningún ingrediente, ni nutriente.
La Leche Purita Fortificada se prepara diluida al 7,5% con adición de maltodextrina al 3% (o sacarosa al 3%) y aceite al 2% (canola o soya principalmente u otro aceite vegetal disponible en el hogar).
El volumen indicado varía de acuerdo a la edad y peso del niño, iniciándose la alimentación con aproximadamente 60 ml por vez en los primeros días, para llegar aproximadamente a 200 ml por vez a los cinco meses.
En general se puede utilizar la siguiente fórmula para su cálculo: Volumen total al día= 140 cc-160 cc x kg de peso x día El fraccionamiento es cada 3-4 horas (8-7 veces al día) en los primeros 2 a 3 meses de vida y progresivamente se debe cambiar a cada 4 horas (6 - 5 veces por día) hasta los 6 meses de edad; 1 - 2 de éstas alimentaciones será nocturna en los primeros meses.
El objetivo durante esta etapa es incorporar progresivamente la alimentación solida complementaria a la lactancia materna o artificial, para cumplir así con los requerimientos nutricionales y estimular el desarrollo neurológico y motor del niño(a). En cuanto a la lactancia se recomienda continuar con lactancia materna o, de no ser posible, lactancia artificial con fórmula de inicio, continuación o purita fortificada.
Preparación fórmulas de continuación
Cada 100 mL:
- LPF (5 grs por medida) à 1 ½ medida
- Cereal arroz (2 gr/medida) à 2 ½ medida
- Otros cereales: avena, maíz (3gr/medida) à 1 ½ medida.
La leche materna sigue siendo la mejor indicación, pero si el niño(a) ya inició fórmula, puede utilizar:
- Fórmula de inicio o continuación (como NAN 2, Enfamil 2, Similac 2, Promil Gold, Nutrilon 2) diluidas generalmente entre 14-15%, sin agregados.
- Leche Purita Fortificada diluida al 7,5%, adicionando cereal al 5% sin necesidad de agregar azúcar.
Estas indicaciones pueden requerir modificaciones por parte del equipo de salud, según la condición nutricional del niño(a).
La madurez morfo funcional del niño(a) a esta edad se caracteriza por: -digestión y absorción adecuada de alimentos sólidos. - control de cabeza y de tronco. - uso de la musculatura masticatoria. - inicio de la erupción dentaria. - incremento de las percepciones. -extinción del reflejo de extrusión. -discriminación de nuevas texturas, sabores, olores, temperaturas y consistencias. -modificación en la ubicación espacial de la lengua. - deglución somática o madura.
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