Riesgo Nutricional según la OMS: Definición y Evaluación Detallada
El estado nutricional se define como el estado en el que se encuentra una persona como resultante del equilibrio y/o desequilibrio entre gasto energético e ingesta calórica. El estado nutricional es uno de los principales determinantes del estado de salud de un individuo.
Dicho lo anterior, es primordial que el estado nutricional sea evaluado en la edad pediátrica, puesto que esta es una edad en la cual el ser humano más se desarrolla, tanto física, motora y psicosocialmente, y es necesario corroborar que esté recibiendo los sustratos necesarios para su correcto desarrollo y crecimiento. Esto se realiza a través de una herramienta fundamental, la evaluación nutricional.
Un desequilibrio en el estado nutricional merma el desarrollo del paciente pediátrico, y si es grave, es capaz de alterar su calidad de vida por el resto de su vida, por lo que es vital pesquisarlo en etapas tempranas del desarrollo.
Individualmente, la evaluación nutricional funciona para definir el grado de compromiso nutricional y metabólico, para realizar un pronóstico y posteriormente definir una pauta de intervención.
Poblacionalmente, funciona para identificar grupos de riesgo para llevar a cabo acciones de promoción de salud más efectivas.
Lea también: Beneficios del Jugo Livean: Información Completa
El perfil epidemiológico nutricional chileno ha variado mucho a lo largo de las pasadas décadas, debido a las diferentes acciones en salud, crecimiento del conocimiento científico, la mejoría de las condiciones sanitarias, entre otras, que han permitido erradicar la desnutrición infantil. Los datos de vigilancia epidemiológica que se disponen a través de las estadísticas del Ministerio de Salud, demuestran que la población infantil presenta cifras cada vez menores de bajo peso y un incremento de la malnutrición por exceso.
Esta realidad va de la mano con la realidad mundial de los países desarrollados, donde también se ha visto un aumento en las cifras de sobrepeso y obesidad, debido al cambio de los estilos de vida, como el sedentarismo, el alto consumo de alimentos energéticamente densos, lo que predisponen a los individuos a desarrollar las denominadas enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Patologías que presentan una gran carga en morbimortalidad en la edad adulta, que se originan precozmente en la edad pediátrica, e incluso en la etapa fetal, aumentando durante el desarrollo de la vida.
Valoración estado nutricional
Situación en Menores de 6 Años
Cada 6 meses el Ministerio de Salud entrega información nutricional de casi un millón de niños menores de 6 años, que se controlan en el sistema público de salud, que representan alrededor del 65% del total de niños de esa edad en el país. Según la información validada por el DEIS hacia el año 2013, La prevalencia de normopeso se encuentra en un 63.1%, el sobrepeso en un 23.7%, la obesidad en un 10.3%, riesgo de desnutrición en un 2.4% y los desnutridos apenas alcanzan un 0.3%.
Sin embargo, no todas las regiones se comportan de la misma manera, ya que las prevalencias de obesidad son mayores principalmente en la zona sur del país. Se observa que la menor prevalencia de obesidad se encuentra en la región de Antofagasta.
Escolares y Adolescentes
Lamentablemente, para estos grupos etarios no existen datos completos, pero se puede visualizar tendencias a través del mapa nutricional anual de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) que entrega los datos de niños de prekinder, kínder, primero básico y primero medio del país pertenecientes a la educación pública y los Datos que entrega el DEIS validados hacia el año 2013, de los exámenes de medicina preventiva del adulto (EMPA) en el rango etario de 15-19 años.
Lea también: Métodos de Evaluación Nutricional
El mapa nutricional del año 2015, muestra la misma tendencia que los niños menores de 6 años, una tendencia hacia la malnutrición por exceso y una disminución de la malnutrición por déficit.
Claramente, como se evidencia anteriormente, en Chile y el mundo la tendencia es hacia el sobrepeso y la obesidad, por lo que se hace prioritario mejorar las políticas e intervenciones dirigidas hacia la población.
Ante una situación de déficit:
- Compromiso P/E: el parámetro que más se ve alterado, el que más se modifica es el PESO. Por lo tanto, nos va a indicar si existe un compromiso nutricional agudo.
- Compromiso T/E: indica sobre el tiempo de evolución de este compromiso nutricional.
- Compromiso P/T: Indica sobre la compensación de la desnutrición.
Normas de Evaluación Nutricional del MINSAL
Evaluación del estado nutricional en niños menores de 5 años:
Se utilizan como indicadores IMC/E y T/E.
IMC:
El IMC se utiliza a partir de los 5 años para definir tanto malnutrición por déficit como por exceso. Es la razón entre el peso (expresado en Kg) y el cuadrado de la estatura (expresada en metros). Una de las ventajas es que presenta mejor correlación con la composición corporal que P/T. Limitante: no considera el grado de desarrollo puberal (edad biológica vs cronológica). Diferencias significativas a misma edad y estatura en función de esta variable.
Lea también: Estrategias de Atención Nutricional
Criterios de diagnóstico según Talla:
Z-score: Es el indicador exacto en donde se encuentra el niño en la curva, mide las variaciones dentro de los canales de crecimiento. Si bien el cálculo exacto del puntaje Z debe realizarse con la fórmula, no es fácil aplicarla en APS, por lo que se sugiere utilizar solo en casos graves de malnutrición por déficit o por exceso.
Recién Nacidos:
Se considera recién nacido el niño desde que nace hasta el día 28 de vida. En la primera semana: el peso puede disminuir un 5 a un 10%. Para evaluar crecimiento durante el primer mes: se considera un buen incremento ponderal mínimo de 20 g/día.
Prematuros:
Prematuros son los bebés que nacen antes de la semana 37 de gestación. Manifiestan una serie de alteraciones debido a su falta de desarrollo. Se sugiere vigilar el crecimiento en talla y peso del niño. * Respecto a la velocidad de crecimiento, se debe tener en especial consideración que algunos prematuros pueden demorar más de 24 meses en alcanzar los promedios estándares de niños y niñas no prematuros.
La adecuación se realiza con la siguiente fórmula:*4.4 -> semanas aproximadas en un mes.
Uso de tablas de crecimiento según peso al nacer en prematuros.
Niños con Síndrome de Down:
Genopatía, es una trisomía de cromosoma 21. Generalmente presenta retraso en el crecimiento lineal y una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en mayor de 2 años (por hipometabolismo e hipoactividad)
- Curvas especiales: Tablas de la fundación síndrome de Down
- Evalúa Perímetro craneal, P/E y T/E
Signos de Alarma:
- Recién nacidos- Peso de nacimiento: < 1500 grs necesita intervención nutricional activa
- En relación al peso con la edad gestacional: Pequeño para la edad gestacional, necesita intervención nutricional activa.
- Edad gestacional: < 32 semanas gestacionales, es un prematuro extremo.
Sobrepeso/obesidad: Es el resultado de un balance energético positivo, que se manifiesta en la ganancia de peso del individuo. Historia dietética: Es la historia de la alimentación del individuo, además de sus hábitos y entorno en el cual se produce la alimentación.
Las medidas actuales para evaluar la obesidad, basadas principalmente en el índice de masa corporal (IMC), presentan limitaciones significativas. Estas pueden tanto subestimar como sobreestimar el exceso de adiposidad y no siempre reflejan con precisión los riesgos para la salud a nivel individual.
Para abordar esta problemática, una Comisión de 58 expertos internacionales y multidisciplinarios, incluidos pacientes con experiencia de vida con obesidad, estableció una definición más precisa y clínica de la obesidad.
Obesidad: Condición caracterizada por un exceso de adiposidad que puede presentarse con o sin alteraciones en la distribución o función del tejido adiposo.
Obesidad clínica: Enfermedad sistémica crónica que resulta en alteraciones en la función de órganos y tejidos debido al exceso de adiposidad.
La Comisión recomienda limitar el uso del IMC a fines poblacionales, como estudios epidemiológicos y estrategias de detección. Para el diagnóstico individual, el exceso de adiposidad debe confirmarse mediante mediciones directas de grasa corporal o, en su defecto, con parámetros antropométricos validados, como la circunferencia de la cintura o el índice cintura-altura, ajustados según edad, género y etnia.
La Comisión subraya la importancia de garantizar un acceso equitativo a tratamientos basados en evidencia para la obesidad clínica, equiparándolos a los de otras enfermedades crónicas y potencialmente mortales. El estigma y el sesgo relacionados con el peso representan barreras significativas para la prevención y tratamiento efectivos de la obesidad.
Las recomendaciones de esta Comisión han sido adoptadas con un grado de consenso del 90-100% entre los participantes y respaldadas por 76 organizaciones internacionales, incluidas sociedades científicas y grupos de defensa de pacientes.
Referencia: Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission.
| Grupo Etario | Normopeso (%) | Sobrepeso (%) | Obesidad (%) | Riesgo de Desnutrición (%) | Desnutridos (%) |
|---|---|---|---|---|---|
| Menores de 6 años (2013) | 63.1 | 23.7 | 10.3 | 2.4 | 0.3 |
tags: #Nutricion
Publicaciones populares:
