Tratamientos Efectivos para Bajar de Peso: Wegovy, Ozempic, Zepbound y Mounjaro
Los medicamentos para bajar de peso son fármacos diseñados específicamente para ayudar a las personas a perder peso cuando combinan su uso con dieta y ejercicio. Es importante destacar que estos medicamentos están destinados a ser utilizados como parte de un programa integral de pérdida de peso y deben ser recetados y supervisados por un médico. Estos medicamentos pueden funcionar de diversas maneras, como suprimiendo el apetito, aumentando la sensación de saciedad, reduciendo la absorción de grasas o aumentando el metabolismo.
Mientras los pacientes consideran medicamentos como Wegovy, Ozempic, Zepbound y Mounjaro para tratar la obesidad, los expertos dicen que las opciones no son tan simples. Las personas con obesidad ahora pueden elegir entre dos medicamentos potentes para ayudarlas a perder peso. Uno es la semaglutida, vendida por Novo Nordisk como Wegovy para el tratamiento de la obesidad y como Ozempic para la diabetes. El segundo, la tirzepatida, es vendida por Eli Lilly como Zepbound para la obesidad y como Mounjaro para la diabetes.
Muchas personas que no tienen ni obesidad ni diabetes usan estos medicamentos para adelgazar. Un estudio reciente sugirió que las personas perdieron más peso usando Mounjaro que Ozempic, y puede que te preguntes: ¿cuál debería usar? Y si ya estoy tomando uno de ellos, ¿debería cambiar? Según los expertos en medicina de la obesidad, las respuestas no son tan sencillas. Por ahora, es difícil decirlo.
Estudios Comparativos: Mounjaro vs. Ozempic
Toda la información disponible proviene de “estudios con muchos fallos”, dijo la Dra. Diana Thiara, directora médica de la clínica de pérdida de peso de la Universidad de California en San Francisco. Entre ellos se incluye el reciente estudio que compara Mounjaro y Ozempic. Utilizando registros médicos electrónicos, los investigadores informaron que quienes tomaron Mounjaro perdieron un promedio del 15,3% de su peso después de un año. Quienes tomaron Ozempic perdieron un promedio del 8,3%.
Aunque esto suena impresionante, la Dra. Susan Z. Yanovski, codirectora de la Oficina de Investigación de la Obesidad del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, dijo: «No tomaría ninguna decisión sobre mi atención médica basándome únicamente en un estudio como este». La utilización de registros médicos electrónicos entraña una dificultad inherente, señaló, porque no se sabe por qué los pacientes tomaban los medicamentos (el estudio se realizó antes de que se aprobaran Wegovy y Zepbound para tratar la obesidad. Los medicamentos que se comercializan, Ozempic y Mounjaro, se aprobaron para tratar la diabetes. Sin embargo, muchos de los participantes del estudio no padecían diabetes).
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Los investigadores tampoco conocían las dosis; solo sabían que se había expedido una receta. Esto es un problema porque los medicamentos se pueden recetar en diferentes dosis, lo que “puede llevar a diferentes resultados de pérdida de peso”, señaló Tricia Rodríguez, científica aplicada sénior de Truveta Research e investigadora principal del estudio comparativo.
También es cierto que los ensayos clínicos de los fármacos mostraron diferencias en la pérdida de peso. Novo Nordisk informó que los participantes que tomaron Wegovy perdieron el 14,9% de su peso corporal después de 68 semanas. En el caso de Zepbound, Eli Lilly dijo que los participantes perdieron el 20,9% después de 72 semanas con una dosis de 15 miligramos. Pero esos no fueron estudios comparativos en los que se probaron los fármacos entre sí, lo que dificulta la comparación de los resultados.
Las investigaciones futuras deberían ofrecer mejores respuestas: Eli Lilly está llevando a cabo un ensayo clínico que compara Zepbound con Wegovy en personas obesas que no padecen diabetes.
Factores a Considerar al Elegir un Medicamento
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Puede que dependa de su seguro médico. Algunas aseguradoras pagarán por uno pero no por el otro, dijo la Dra. Thiara. Otras, añadió, insistirán en que los pacientes comiencen con Wegovy y sólo pagarán por Zepbound si no logran perder peso o si los efectos secundarios son intolerables. Ella ha recetado ambos a sus pacientes, pero dice que su elección a menudo está determinada por el seguro del paciente. “Las compañías de seguros dictan gran parte de lo que podemos hacer”, dijo el Dr. Thiara.
O tal vez su médico esté siendo cauteloso. Wegovy ha existido por más tiempo, señaló el Dr. Yanovski. La semaglutida reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular, algo que aún no se ha demostrado con la tirzepatida. El fármaco también reduce las complicaciones en personas con enfermedad renal. Novo Nordisk descubrió en otro ensayo clínico que Wegovy mejoraba el funcionamiento físico (como la capacidad para hacer ejercicio) en personas con obesidad e insuficiencia cardíaca. Por otra parte, Eli Lilly descubrió que Zepbound podía ayudar con la apnea del sueño. Los pacientes que tomaron el fármaco también tuvieron una presión arterial significativamente más baja.
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Si le va bien con Wegovy y su salud ha mejorado, es posible que le convenga continuar usándolo, dijo el Dr. Rudolph Leibel, investigador de diabetes y obesidad en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia. No está claro si cambiar a Zepbound sería mejor. “Por otro lado”, dijo el Dr. Leibel, “claramente hay personas que no responden bien a la semaglutida y podrían beneficiarse al cambiar a tirzepatida”.
Si un paciente está más saludable después de comenzar a tomar Wegovy, con cambios como presión arterial más baja y una reducción de la cantidad de grasa e inflamación en el hígado, por ejemplo, eso es un argumento para seguir tomando el medicamento, dijo el Dr. Yanovski. Por supuesto, dijo el Dr. Thiara, muchos pacientes quieren perder tanto peso como puedan; muchos han luchado contra la obesidad y su estigma durante años y solo quieren que termine. Si cambiar a Zepbound los ayudará a perder más peso, quieren hacerlo. La Dra. Thiara dijo que hizo hincapié en los objetivos con sus pacientes: el objetivo es estar saludable, “no ser talla 2”.
Consideraciones Adicionales
Cuando los pacientes comienzan a tomar un medicamento contra la obesidad, sus médicos suelen recetar una dosis baja y luego la van aumentando. El objetivo es minimizar los efectos secundarios, como las náuseas y los vómitos. Los expertos en medicina de la obesidad afirman que no hay datos que indiquen que cambiar de un fármaco a otro en dosis más altas pueda provocar problemas, pero muchos médicos son cautelosos y quieren dar a los pacientes al menos un mes con la dosis más baja del nuevo fármaco para ver qué tan bien lo toleran.
Otro factor a tener en cuenta es si es más fácil conseguir un medicamento que otro. Como la demanda es tan alta y la producción no puede satisfacerla, ambos medicamentos pueden ser difíciles de conseguir y su disponibilidad “varía de un lado a otro”, señaló el Dr.
Los fármacos en desarrollo prometen ser incluso más potentes para provocar la pérdida de peso que los dos que se encuentran en el mercado. Los economistas esperan que, con más fármacos, los precios bajen y las restricciones de suministro se alivien. Los médicos esperan que la decisión de qué medicamento recetar sea aún más compleja. Pero ese es un buen problema, dijo el Dr. Leibel, y agregó que le recordaba la evolución de los medicamentos para la presión arterial alta. En los primeros tiempos, sólo había unos pocos, y eran menos eficaces y tenían más efectos secundarios que las docenas de medicamentos para la presión arterial que hay hoy en día. Ahora, la mayoría de los pacientes pueden encontrar un medicamento o una combinación de medicamentos para controlar su presión arterial sin efectos secundarios o con efectos secundarios mínimos.
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Los medicamentos contra la obesidad, predijo, seguirán un camino similar. “Este es un nuevo punto de inflexión en la historia del tratamiento de la obesidad”, afirmó el Dr.
Percepciones y Expectativas del Público
Una encuesta nacional publicada el viernes por KFF , una organización sin fines de lucro enfocada en políticas de salud, encontró que los estadounidenses anhelan medicamentos seguros y efectivos para bajar de peso. La encuesta encontró que el 59% de las personas que intentaban perder peso dijeron que estaban interesadas en tomar un medicamento seguro y eficaz. Pero solo el 23% permaneció interesado cuando se les preguntó si tomarían ese medicamento si tuviera que inyectarse. Y solo el 16% seguía interesado si su seguro no pagaba el medicamento. El precio de lista de los medicamentos es de unos 1.300 dólares al mes. Cuando se enteraron de que recuperarían el peso perdido si dejaban de tomar el medicamento, el interés disminuyó al 14%. “La gente siempre quiere esa píldora mágica”, dijo Ashley Kirzinger, directora de metodología de encuestas de KFF. “No hay magia”.
Esa es la pérdida de peso promedio que experimentan las personas que toman Wegovy, un medicamento de Novo Nordisk. Los nuevos medicamentos son los primeros medicamentos contra la obesidad realmente efectivos. Actúan frenando los apetitos y los antojos de comida de las personas. Muchos pacientes comenzaron tomando Ozempic, un medicamento para la diabetes también de Novo Nordisk que provocó la pérdida de peso como efecto secundario. Pero muchos más pacientes piden Wegovy, que está aprobado para la obesidad. Se espera que Mounjaro, fabricado por Eli Lilly y aprobado para el tratamiento de la diabetes, sea aprobado pronto para la obesidad.
Cambio de Perspectivas en el Tratamiento de la Obesidad
La obesidad es una enfermedad crónica que puede provocar diabetes y otras afecciones como presión arterial alta, enfermedades cardíacas, apnea del sueño y problemas en las articulaciones. Pero era tan difícil tratar la obesidad que muchos médicos y pacientes casi se habían dado por vencidos. El Dr. David A. D’Alessio, director de endocrinología de la Universidad de Duke y miembro del consejo asesor científico de Eli Lilly, dijo que se había resistido a abrir una clínica para adelgazar en su universidad. Los pacientes a los que se les dice que hagan dieta y ejercicio “son derrotados una y otra vez”, dijo. Ahora, dijo, ha cambiado de opinión.
Los cambios de actitud sobre la obesidad también se pueden ver en la encuesta de KFF, dijo la Dra. Ania Jastreboff, endocrinóloga y especialista en medicina de la obesidad de la Universidad de Yale y consultora de los fabricantes de los nuevos medicamentos. Después de décadas de escuchar que perder peso era solo una cuestión de fuerza de voluntad, la mayoría del público está muy interesado en los tratamientos médicos.
Los especialistas en medicina de la obesidad dicen que los nuevos medicamentos que son incluso más poderosos que Wegovy y Mounjaro van a cambiar las perspectivas de las personas con obesidad de una manera que ha eludido a los investigadores durante décadas. Si bien el precio y la cobertura del seguro plantean problemas para los pacientes, los economistas de la salud esperan que los precios bajen a medida que se aprueben más medicamentos y las empresas enfrenten competencia. También se presiona a las aseguradoras privadas para que paguen; por ahora, muchos no lo hacen.
Si bien la encuesta de KFF mostró que muchos pacientes potenciales resistieron la inyección, la administración del medicamento con una aguja corta y delgada es rápida y fácil, dijo el Dr. Robert F. Kushner, especialista en medicina de la obesidad en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern. “En mi experiencia, a las personas les parece bien una autoinyección semanal, ya que toma menos de un minuto y es mucho más fácil de lo que pensaban”, dijo el Dr. Kushner, quien forma parte del consejo asesor de Novo Nordisk.
Liraglutide y Semaglutide: Otras Opciones Inyectables
Llega el verano y muchas personas comienzan a buscar alternativas para bajar de peso antes de vacaciones. El tratamiento consiste en inyecciones de los fármacos liraglutide y semaglutide, medicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo 2, sin embargo, también ayudan a la pérdida de peso debido a que son reguladores fisiológicos del apetito. El Dr. Juan Carlos Vega, nutriólogo de CLC explica que “todos ellos han sido autorizados para pacientes con diabetes y obesidad. Una de las razones por las que más se ha popularizado este medicamento es porque permite adelgazar un 15% en promedio.
El especialista CLC, agrega que “estos fármacos pertenecen a la familia del GLP-1 que actúa en el centro de control del apetito a nivel cerebral, específicamente en el hipotálamo, reduciendo la sensación del apetito y provocando saciedad precoz.”
Posibles Desventajas y Efectos Secundarios
Pero no hay que dejarse deslumbrar por la popularidad del famoso fármaco. Entre las desventajas, uno de los laboratorios que comercializa el medicamento, advierte que podría causar efectos secundarios graves, entre ellos, posibles tumores tiroideos e incluso cáncer. Y no sólo eso, también puede provocar inflamación del páncreas (pancreatitis), cambios en la vista, bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia), insuficiencia renal, reacciones alérgicas graves, problemas de la vesícula biliar, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago y estreñimiento.
Pese a estas advertencias, las inyecciones subcutáneas de liraglutide y semaglutide han conseguido bastante popularidad en todo el mundo, y eso que el valor del fármaco no es precisamente económico -bordean los $150.000 cada jeringa-.
| Medicamento | Fabricante | Aprobación | Mecanismo de Acción | Pérdida de Peso Promedio |
|---|---|---|---|---|
| Wegovy (Semaglutida) | Novo Nordisk | Obesidad | Reduce el apetito | 14.9% en 68 semanas |
| Ozempic (Semaglutida) | Novo Nordisk | Diabetes | Reduce el apetito | 8.3% en 1 año (según un estudio) |
| Zepbound (Tirzepatida) | Eli Lilly | Obesidad | Reduce el apetito | 20.9% en 72 semanas (15mg dosis) |
| Mounjaro (Tirzepatida) | Eli Lilly | Diabetes | Reduce el apetito | 15.3% en 1 año (según un estudio) |
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